心梗發(fā)病快，死亡率高，在快節(jié)奏的生活下，越來(lái)越多的年輕人遭到了它的“偷襲”。一旦發(fā)生心梗，就是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的戰(zhàn)役。時(shí)間越長(zhǎng)，壞死的心肌越多，預(yù)后也會(huì)越差。因此，患者要及時(shí)判斷，盡量減少?gòu)陌l(fā)病到醫(yī)院救治的時(shí)間，并配合醫(yī)生縮短診治流程，避免不必要的耽擱。
一般來(lái)說(shuō)，心梗的發(fā)生是由于冠狀動(dòng)脈上的粥樣硬化斑塊破裂、潰瘍或糜爛，繼發(fā)血栓的形成，或是冠狀動(dòng)脈痙攣，致使冠脈閉塞，發(fā)生心肌缺血性壞死，它是冠心病最嚴(yán)重的臨床類(lèi)型。大部分病人會(huì)有心肌缺血相關(guān)的癥狀，比如胸悶、胸痛、呼吸困難、出汗，活動(dòng)后癥狀加重，更嚴(yán)重者出現(xiàn)瀕死的感覺(jué)。與心絞痛表現(xiàn)不同，心梗患者的胸悶或胸痛癥狀往往不能在短時(shí)間內(nèi)緩解。
心肌缺血時(shí)發(fā)生胸悶、胸痛癥狀對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一種警示，有些有心絞痛的病人及時(shí)診治就可以避免心肌梗死的發(fā)生，但如果病人在發(fā)生心肌梗死前本身的心臟血管狹窄程度并不嚴(yán)重，那么他首次發(fā)病就是心肌梗死，缺乏警示癥狀。此外，也有不少病人發(fā)生了胸悶癥狀，但沒(méi)有認(rèn)識(shí)到可能發(fā)生了心肌梗死。這類(lèi)患者常見(jiàn)于糖尿病和老年病人，由于疼痛不明顯，患者常常覺(jué)得忍忍就好了，導(dǎo)致就醫(yī)時(shí)間延誤。
多數(shù)老年人心梗是由心絞痛發(fā)展而來(lái)，心臟血管原本存在狹窄病變，可能促進(jìn)側(cè)枝血管的開(kāi)放和新生，心肌可能存在預(yù)缺血保護(hù)。而年輕人發(fā)病多無(wú)先兆不適，沒(méi)有心臟缺血的預(yù)適應(yīng)，因此往往一旦心臟血管閉塞后心肌壞死程度比較嚴(yán)重，若診治治不及時(shí)會(huì)更加“兇險(xiǎn)”。
心梗的發(fā)生往往跟一些危險(xiǎn)因素有關(guān)，這些因素會(huì)導(dǎo)致心臟血管冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，繼而發(fā)展成心絞痛和心肌梗死，有些發(fā)生心力衰竭和各種心律失常。例如高血壓、高血脂、高血糖這三兄弟常常并肩出現(xiàn)，也和心梗密切相關(guān)。還有不少不良的生活習(xí)慣也增加心梗發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等。此外，直系親屬中有冠心病、高血壓等相關(guān)疾病的人也要注意，遺傳因素在心梗中也發(fā)揮一定作用。
首先，要及早要做好動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防。其次，定期進(jìn)行血糖、血脂、血壓的檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患。如果發(fā)現(xiàn)早期病變，可以通過(guò)藥物干預(yù)將預(yù)防關(guān)口前移。高危人群除了常規(guī)的體格檢查，還可以通過(guò)檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊等進(jìn)行早期篩查。即使你的健康狀況良好，也要遠(yuǎn)離各種誘因，保持良好的心態(tài)，否則下一個(gè)“開(kāi)蓋有獎(jiǎng)”就可能是你。
心梗常在沒(méi)有一點(diǎn)防備的情況下直接奪走生命，因此要在死神到來(lái)時(shí)建立起一道防線。心梗發(fā)生后，要立即呼叫120，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的判斷，及時(shí)送至就近有急性心梗急救資質(zhì)的醫(yī)院。
值得注意的是，在救護(hù)車(chē)沒(méi)到時(shí)，如果能確定患者發(fā)生了心絞痛，可以服用硝酸甘油鎮(zhèn)痛，發(fā)生心肌梗死時(shí)，硝酸甘油緩解胸痛的效果可能會(huì)變差。但在家屬無(wú)法識(shí)別的情況下，隨意用藥反而可能加重病情。
心梗治療可不是一勞永逸的事情，患者應(yīng)與專業(yè)醫(yī)生保持溝通，獲得專業(yè)的意見(jiàn)，不能隨便停藥，否則疾病就會(huì)瞅著機(jī)會(huì)再回來(lái)。冠心病病人需要終生服用藥物，這些藥物的目的包括減少心肌缺血和心絞痛的癥狀，另外就是通過(guò)穩(wěn)定斑塊、保護(hù)心臟功能和降低心律失常和猝死的發(fā)生而演出患者的生存。
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