見(jiàn)大家對(duì)此案議論紛紛，禁不住也想說(shuō)兩句，江湖醫(yī)俠個(gè)性耿直，說(shuō)話不拐彎，請(qǐng)恕得罪：此案的治療確實(shí)值得思考，辨治的大方向沒(méi)錯(cuò)，但細(xì)節(jié)有問(wèn)題，如果采用宣發(fā)與通泄并舉，何以需要患者吃如此多的苦藥？！
痤瘡的病理，《素問(wèn)-生氣通天論》篇中有這么一段話：“汗出見(jiàn)濕，乃生痤疿。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！边@里提示：汗出不透，郁熱互結(jié)，肥膏飲食，生熱生瘡。病理既明，治療思路即簡(jiǎn)潔了。再觀其脈證，青春期痤瘡無(wú)論男女，雙寸脈必見(jiàn)浮滑實(shí)，育齡婦女的痤瘡多與肝經(jīng)瘀滯有關(guān)，故雙關(guān)脈必見(jiàn)弦兼滑實(shí)。故平脈辨證，青春期痤瘡多從宣發(fā)通泄，育齡期婦女的痤瘡多從肝郁論治。宣發(fā)以麻黃連翹赤小豆湯，通泄取五味消毒飲，或者直接防風(fēng)通圣散也行，解郁則非丹梔逍遙散不可，當(dāng)然，從脈證，色脈合參，有兼證當(dāng)兼治，如桂枝茯苓丸的化瘀，也必不可少。若從療程比較，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲的治療比防風(fēng)通圣散要優(yōu)越得多。請(qǐng)看近日一案：
龔玲燕 女 22歲
2011/5/21 右寸浮弦滑、關(guān)弦滑稍緊、尺弦滑緊，左寸浮弦滑、關(guān)弦滑緊、尺弦滑。舌紅苔白。痤瘡。訴：痤瘡約一年，皮膚癢，停經(jīng)一月。
麻黃10連翹15赤小豆60杏仁15桑白皮20生姜15甘草10大棗15桂枝10茯苓15桃仁15丹皮30赤芍15紫花地丁30 七劑
2011/5/29 右寸浮弦稍滑、關(guān)弦稍滑、尺沉弦稍滑，左寸細(xì)弦滑、關(guān)弦滑稍緊，尺細(xì)弦滑。舌淡紅苔白。痤瘡明顯減輕，無(wú)新發(fā)病灶。訴：腰背痛，余癥不顯。
麻黃10連翹15赤小豆60杏仁15桑白皮20生姜15甘草10大棗15桂枝10茯苓15桃仁15丹皮30赤芍30紫花地丁30虎杖30 十劑
此案患者我囑咐不必改方了。痤瘡的治療其實(shí)是個(gè)非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題，關(guān)鍵在于辨證論治的思路不能太復(fù)雜。
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