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（一）什么是梨狀肌綜合征？

梨狀肌綜合征：亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合征或坐骨神經(jīng)出口綜合征。系指因梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣、變性等因素致坐骨神經(jīng)的梨狀孔出口狹窄，從而使通過該孔的坐骨神經(jīng)和其他骶叢神經(jīng)及臀部血管遭受牽拉、壓迫并產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀。本病是引起干性坐骨神經(jīng)痛常見的原因之一。

（二）解剖

梨狀肌起自小骨盆的內(nèi)面，始于S2-4椎的前面，通過坐骨大孔出骨盆進(jìn)入臀部，處于股骨大粗隆與坐骨結(jié)節(jié)之間，以狹細(xì)的肌腱止于股骨大粗隆尖，開如梨狀。

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P：梨狀肌   SN：坐骨神   SP:骶叢  STL:骶結(jié)節(jié)韌帶 

 SG：上孖肌    OI：閉孔內(nèi)肌      IG：下孖肌

梨狀肌將坐骨大孔分隔為兩部分，即梨狀肌上、下二孔。梨狀肌主要作用是協(xié)同其它肌肉完成大腿的外展、外旋。

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坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。

（三）臨床癥狀（類似椎間盤突出）

• 臀部劇烈、射擊、灼痛或酸痛
• 沿著大腿后部和腿部傳播的放射痛
• 臀部和/或腿部麻木、刺痛或無力

（四）梨狀肌綜合征和坐骨神經(jīng)痛有什么區(qū)別？

盡管這些情況有時(shí)相關(guān)并且都影響坐骨神經(jīng)，但它們是不同的。

椎間盤突出或椎管狹窄可引起坐骨神經(jīng)痛。這些癥狀往往會(huì)影響下背部，并且可以向下傳播到臀部和腿部。而梨狀肌綜合征僅涉及梨狀肌壓迫臀部坐骨神經(jīng)的一個(gè)區(qū)域。它感覺很像坐骨神經(jīng)痛，但在更具體的區(qū)域。

（一）梨狀肌的掃描及正常MR表現(xiàn)

在成像方法中，MRI是評(píng)估梨狀肌和坐骨神經(jīng)形態(tài)的選擇。評(píng)估梨狀肌和坐骨神經(jīng)的形態(tài)，從腰骶叢的起源到坐骨結(jié)節(jié)水平。

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1）梨狀肌位于臀部中深層，T1WI、T2WI均為等信號(hào)。

2）坐骨神經(jīng)在T1WI上與肌肉信號(hào)相同，T2WI較肌肉信號(hào)稍高。

（二）梨狀肌綜合征的MR診斷

1）急性期患側(cè)梨狀肌較對(duì)側(cè)肥大（橫、縱斷面徑線大于2cm），并呈炎性改變（T2WI及STIR呈高信號(hào)），周邊可肌間積液、筋膜炎性改變；

2）慢性修復(fù)期梨狀肌信號(hào)為脂肪、纖維條索及部分骨化等混雜信號(hào)；梨狀肌可萎縮。

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?STIR 冠狀圖像顯示整個(gè)右側(cè)梨狀肌水腫

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a) 冠狀視圖顯示骨髓水腫涉及左骶骨和骶髂關(guān)節(jié)周圍的髂骨（箭頭），增強(qiáng)表明骨髓炎。b) 左側(cè)梨狀肌強(qiáng)化