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榆林張女士，37歲，2019年4月2日微信求診：“我懷孕30周+6天，最近10天左右陰道分泌物增多，昨晚1點(diǎn)有出血不多，后胎動(dòng)到2點(diǎn)，未肚子疼，4點(diǎn)又有出血持續(xù)到現(xiàn)在。”對(duì)于胎漏胎動(dòng)不安，教材上分為腎虛、氣虛、血熱、血虛、外傷五型，而據(jù)我多年臨床觀察，感受外邪是引起胎漏、胎動(dòng)不安的重要因素。所以我問(wèn)到“你感冒了沒(méi)有？”她回復(fù)“前幾天打噴嚏、流鼻涕，早上起來(lái)嗓子疼，有黃痰塊痰，口干、身體燥熱、手心發(fā)熱，大便一日一次，不成形，小便顏色偏黃?！笨疵娌考吧囝^照片，舌質(zhì)紅，苔厚稍黃，舌中前部苔花剝有裂紋，雖然沒(méi)有號(hào)脈，照片也能說(shuō)明問(wèn)題，我肯定地告訴她“絕對(duì)臥床，再吃些中藥就好了。”風(fēng)為百病之長(zhǎng)，本病是素體陰虛兼有濕熱的基礎(chǔ)上感受外邪，風(fēng)邪犯肺，肺失宣降，熱入胞宮，耗血?jiǎng)友?，我以止嗽散加減開(kāi)了3付，處方如下：桔梗10g，前胡10g，荊芥10g，陳皮10g，紫苑10g，炙甘草8g，麥冬10g，元參10g，炙百合15g，川貝母10g，焦神曲10g，仙鶴草20g，焦地榆20g，黃芩12g，干姜5g。

三天后收到患者微信：“開(kāi)的藥已吃了兩副，出血已明顯減少，今早隱約有一點(diǎn)點(diǎn)，腹墜感減輕，右下腹（大腿根上來(lái)那部分）有時(shí)有點(diǎn)疼，特別是右側(cè)臥時(shí)，不流鼻涕了，嗓子有異物感，咳無(wú)痰?！彼幾C相符，囑繼用第3劑。

2019年4月17日順產(chǎn)，母子平安。

按語(yǔ)：患者素體濕熱兼有陰虛，故燥熱、手心發(fā)熱，大便不成形，加之外感寒邪，打噴嚏、流鼻涕，嗓子疼，外邪入里化熱，故黃痰，熱動(dòng)胎氣，迫血妄行，故胎動(dòng)不安、陰道出血。以止嗽散解表邪、止咳嗽，加仙鶴草、焦地榆增強(qiáng)止血之效，佐以黃芩清熱安胎，少佐干姜溫中止血且防寒涼太過(guò)。