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全面辨證體系醫(yī)案連載：一則高中生抑郁癥醫(yī)案

華華YHBH0207 >《待分類》

2023.07.13 湖南

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導讀

2023年上半年，我治的一個高中生抑郁癥，上高一，這小孩是一個（癥狀）非常重的一個患者，因為這是我一個同學他表弟的孩子，這一家當時愁死了。

小孩來的時候，直勾勾的往那兒一坐，你看他說的話，給他填完《問診單》，基本上我這一身雞皮疙瘩就起來了。

主述：盆骨感覺異常一年

他沒有特殊情況，他自己坐上面，他就感覺“我骨盆是歪的，我坐在那兒，我體會不到脊柱是直的”，他感覺骨盆往下掉，就是脊柱一塊塊往下掉；他感覺躺著也躺不平，脊柱是疙里疙瘩的。頸椎呢，自覺是軟的。

你看，就這么來跟你溝通的。

全面辨證過程：

食欲：規(guī)律，飯量減少，消化不良；肚子脹，飯后脹兩小時；

睡眠：躺不實，反胃酸，入睡不佳，淺，不解乏，睡不著排便、便溏

大便：三天一次，不成形，黏，排不凈；

小便：小便斷斷續(xù)續(xù)、遲緩感，喝完就尿；

汗出：不愛出汗、運動不多；

寒熱：新冠解封發(fā)燒5天，沒吃藥；

口苦：有；

口干；喝水一般不渴；

食冷：不想；

頭痛：項強，感覺頸不舒服，背部支撐不好；

頭暈：迷迷糊糊；

燒心反酸：反酸，平躺明顯，飯后明顯；

腸鳴：腸鳴，振水音，排氣無聲，平躺打嗝悠長；

食道：燒灼感；

喜忘：心情不佳；

孔竅：臉熱、手臉麻熱，眼干、鼻子干、牙往一塊兒擠，下頜關節(jié)下墜感，打哈欠；

喜嘔：想吐；

心煩：緊張，學習緊張；

欲寐：精力一般；

無力：乏力；

咳喘：異物感有痰；

手足：手腳不涼；

胸脅：心悸，不踏實，兩脅下不適；

四肢：骨盆不正的感覺，支撐不?。?/span>

脈診：浮細數；

舌診：粉紅、齒痕、苔白厚、刷完牙也是不清爽感

診斷：神經官能癥

處方：梔子豉湯10芍藥甘草附子湯10葛根湯1柴胡加龍骨牡蠣湯3吳茱萸湯1黃連阿膠湯3茯苓甘草湯3（散劑）

他這個情況有多長時間了？一年！

這一年正好是他考上高中，我們當地一個比較好一點的高中，可能讓我說就叫學業(yè)壓力比較大，這樣孩子，家庭可能對他的這個支持，或者說心理支持不夠，最后孩子他變成軀體上的一個“病”。

咱們從孔竅看，臉熱手臉麻熱，眼睛干，鼻子干，牙往一塊兒擠。

當你看到這些癥狀的時候，還有下墜感，下頜關節(jié)有下墜感，一打哈欠就是感覺那下巴要掉，你看這其實是什么呢？就是他的肌肉力量不夠。

你看這里邊兒，咱們既然說表證，我這里邊兒是葛根湯。說到底都圍著這個“葛根證“來展開，還想吐，心煩，緊張，學習就緊張，精力很一般，乏力，其實這是表證，他新冠解封之后發(fā)燒五天，沒有吃藥就好了，但嘴苦。

從另一個角度來說，這也是個新冠后遺癥，然后他還有頭疼、項強，感覺不舒服，背后支撐不好，頭呢老是迷迷糊糊的。

咱從里證角度來看，吃飯很規(guī)律，消化不好，吃的也少，肚子脹，吃完就脹，得脹兩個小時。然后呢，他還有大便，大便三天一次不成形，黏，還排不凈。

再有就是腸鳴，有腸鳴音，有振水音，排氣，沒有聲，平躺就打嗝，就是屬于那種悠長的嗝，它的平滑肌應該也是有問題的。

食道有燒灼感，你看心情很差。

這是表證和里證。

咱再找半證。你看他這個睡眠睡不踏實，而且還有睡不實，晚上會有反胃酸的情況，入睡不佳，躺不實，有畫面感，睡得很淺，不解乏，睡不著就排便（就有排便的感受），大便是不成形的，有時候他晚上會排一點兒便，小便斷斷續(xù)續(xù)，有赤黃感，喝完就尿。

更重要的是你看梔子豉湯，它的梔子證，也就是說它的半熱是非常大的，他的睡眠，包括食管的癥狀，這個梔子豉我用的比較多的。當我看到這個孩子他有這種感受的時候，你能感受到他就是一個半表半里證，或者說在胸腔有這種熱的表現。

他的睡眠，柴胡加龍牡用了三份。里虛寒證和芩連證，那就是吳茱萸和黃連阿膠湯，因為他睡得不好。

芍藥甘草附子湯用的十份，你能看到他所有的都是肌肉癥狀，平滑肌的癥狀，全是肌肉癥狀，所以說給他葛根湯之外，更主要的是給他用芍藥甘草附子湯，給他的肌肉賦能。

你看這些癥狀，咱們放到這兒，如果說咱們沒有全面辨證的話，你怎么看這個患者？這是只有16歲的一個男孩！他還有反酸，平躺后會有，嗓子還有異物感，手腳不涼，有心悸的感覺。骨盆不正的感覺，你看脈，浮細數，舌象沒有什么特殊的，粉紅有齒痕，苔白厚，水證也有，刷完牙也是有不清爽的感覺，感覺口腔里不清爽。

然后還有振水音，所以合了三份茯苓甘草湯。

他這個癥狀非常龐雜，但咱有全面辨證體系導航，每一張方子可以說是有依據的。所以，我這個藥，他第一次拿了十天，第二診守了一下方子，又拿了十天的，（抑郁癥）基本上就好了。

不過話說回來，這樣的孩子必須得給他做心理建設，到最后我是給一家子開了個家庭會議，要不然這孩子治好了回去，父母不注意小孩心理建設，反復發(fā)作可能性還是很大。

此案全面辨證小結：

陰證1 里虛寒2半熱3水實1血虛2表實1（數字表示程度）

陰—欲寐：精力一般；無力：乏力；小便斷斷續(xù)續(xù)、遲緩感，喝完就尿；芍藥甘草附子湯；

里虛寒1— 規(guī)律、飯量減少，消化不好，脹，吃完飯就脹，持續(xù)2小時；大便：3天一次，不成型，黏，排不凈；腸鳴，排氣無聲，平躺打嗝、悠長；食道：燒灼感；項強，感覺頸不舒服，背部支撐不好；骨盆不正的感覺、支撐不?。粎擒镙菧?；

半熱3— 心悸，不踏實，兩脅下不適；臉熱，手臉、麻、熱，眼干、鼻子干、牙往一塊兒擠，下墜感，下頜關節(jié)下墜感，打哈欠；喜嘔：想吐；心煩：緊張，學習緊張；咳喘：異物感、有痰；刷完牙也是不清爽感；黃連阿膠湯，柴胡加龍骨牡蠣湯，梔子豉湯；

水實1— 振水音，頭暈：迷迷糊糊；浮細數；舌診：粉紅、齒痕、苔白厚；茯苓甘草湯；

血虛2— 頭暈：迷迷糊糊；心悸、不踏實；臉熱，手臉麻、熱，眼干、鼻子干、牙往一塊兒擠，下墜感，下頜關節(jié)下墜感；浮細數；舌診：粉紅、齒痕、苔白厚；小便斷斷續(xù)續(xù)、遲緩感，喝完就尿；黃連阿膠湯，芍藥甘草附子湯；

表實1— 項強，感覺頸不舒服，背部支撐不好；新冠解封發(fā)燒 5天，沒吃藥，不愛出汗。骨盆不正的感覺、支撐不??；葛根湯；

整理編輯：駱兵王小艷

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