《傷寒論》厥陰病提綱:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
厥陰病的病位是半表半里,能量為陰。消渴,是口渴想喝水,但是飲水又不解渴,原因是胃的功能很衰弱,不能把水氣化成津液,胃衰弱又有上熱。氣上撞心,人體的能量向上向外散發(fā),但是向上的過程中因為津血能量弱了,上到心臟位置就上不去了,一撞即落,感覺撞心。少陽證是能量不足感覺胸悶,這個能量就更弱了。心中疼熱,因為津血虛,胸膜缺津液會隱痛,而且感覺熱。饑而不欲食,胃中有熱,所以會感覺餓,但是胃部津血缺乏不能收納食物,就會饑而不欲食。食則吐蛔,人體上熱下寒,吃飯后胃部熱了,蛔蟲喜歡熱的地方,向上走,就容易吐蛔蟲。下之利不止,如果攻下,上熱下寒,下焦是虛寒的,不能收攝就會腹瀉不止。
厥陰病的特點是上熱下寒,寒熱夾雜,手足厥逆,陽亢于上,陰陽離絕。正常的人應該是腦門涼,手腳熱,這是正常的。如果反過來頭腦發(fā)熱,人很煩躁,腹部發(fā)涼,手腳冰涼,這就是身體津液嚴重不足,同時人又亢奮,陽亢于上,陰絕于下,人就危險了。厥陰病是陰證,但是證又是陽熱的反應。厥陰病是陰證發(fā)展的最后階段,半表半里的陰證,陰極陽生。病人到了這個階段,病時輕時重,忽進忽退,病位忽深忽淺,進退不定。
厥陰病的標準:1.消渴;2.氣上撞心;3.心中疼熱;4.饑而不欲食;5.寒熱錯雜,手足涼而煩躁。
厥陰病的代表方:通脈四逆加豬膽汁湯,烏梅丸,柴胡桂枝干姜湯,干姜黃芩黃連人參湯,甘草瀉心湯,半夏瀉心湯,生姜瀉心湯,附子瀉心湯,黃土湯,白頭翁湯等。
通脈四逆湯包括炙甘草二兩,生附子大者一枚,干姜三兩,強者可用到四兩,豬膽汁十毫升。病人病危,汗出而手腳發(fā)涼,四肢痙攣,脈幾乎摸不到了。如果只用干姜附子,擔心陽氣一下散發(fā)出去,于是加上一點豬膽汁,豬膽汁苦寒,可以收攝一下生發(fā)的陽氣,就好像生火時火苗剛起來還小,不能使勁扇風,只能輕輕吹,等火大了就可以正常吹風了。
烏梅丸里有干姜、附子、人參、花椒建中溫陽,桂枝、細辛、當歸疏通打通人體循環(huán),黃連、黃柏清上熱,烏梅清解斂浮陽,烏梅、花椒也可殺蟲。烏梅丸建中補能量、清熱、疏通淤堵,用烏梅丸的特證有口苦口干舌干,上熱下寒,寒熱夾雜,凌晨2-3點癥狀加重,脈沉細等。
柴胡桂枝干姜湯里柴胡黃芩疏通半表半里清上熱,栝樓根滋陰和牡蠣一起止渴,干姜炙甘草溫里建中補津液,桂枝把能量向體表調集。柴胡桂枝湯證是津液虛的半表半里證,是在少陽證向厥陰轉變的過程中。
半夏瀉心湯里有半夏、黃連、黃芩、干姜、人參、炙甘草、大棗,半夏降逆,黃連黃芩清半表半里和里的熱,干姜、人參、炙甘草、大棗建中,建中、清熱、降逆。
柴胡桂枝干姜湯、半夏瀉心湯被定為厥陰病方劑,其實怎么定義不重要,最重要的是要明白這個證的人體運行過程出現(xiàn)了什么問題,明白人體勢能,恢復人體運行秩序。病只要治好了,概念的定義只是便于我們在臨證中使用,不要被名相迷惑了。
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