李某，男，41歲，就診。
頸肩脹痛伴頭暈反復(fù)發(fā)作半年余。
診見(jiàn)：形體偏胖，頸肩脹痛，伴頭暈，每遇勞累、受涼后加重，納可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡胖暗、苔薄白，脈弦細(xì)。Ｘ線片示第４、５、６頸椎骨質(zhì)增生。證屬氣血虧虛、血瘀絡(luò)阻。治以益氣養(yǎng)血、舒筋活血、通絡(luò)止痛。
處方：白芍40ｇ，炙甘草20ｇ，炙黃芪15ｇ，黨參15ｇ，當(dāng)歸15ｇ，川芎10ｇ，雞血藤15ｇ，葛根15ｇ，威靈仙15ｇ，白術(shù)15ｇ，茯苓15ｇ。服３劑，再診項(xiàng)背疼痛消失，繼以上方加制首烏15ｇ，服10劑而痊愈。
按：形盛之中年人，偏于氣虛、血瘀。氣能生血，氣虛則生血不足，氣血虧虛，清空失養(yǎng)，可見(jiàn)頭暈、頭痛；氣能行血，氣虛則行血無(wú)力，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，可見(jiàn)頸肩疼痛；舌脈為氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)之征。
方中芍藥、炙甘草益氣養(yǎng)血、舒筋緩急，配以炙黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、制首烏健脾益氣養(yǎng)血，葛根、川芎、雞血藤、威靈仙舒筋活血，通絡(luò)止痛。諸藥相配，益氣養(yǎng)血、舒筋活血、通絡(luò)止痛。
劉某，男，45歲，就診。
因腰部及右下肢脹痛反復(fù)發(fā)作２個(gè)月、加重３天就診，否認(rèn)外傷史，既往有腰痛史。
患者右側(cè)腰、沿小腿后外側(cè)放射性疼痛，夜間痛甚，拉塞格氏征陽(yáng)性，右膝腱反射減弱，肌肉無(wú)萎縮。
腰椎ＣＴ檢查示：腰４／５椎間盤(pán)向右側(cè)突出。納可，夜尿２～３次，大便正常，舌淡胖、苔厚白膩，脈弦細(xì)。證屬腎陽(yáng)不足、寒濕凝滯、瘀血阻絡(luò)。治以溫腎助陽(yáng)、散寒除濕、溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛。
處方：白芍40ｇ，炙甘草20ｇ，制附片（先煎）20ｇ，當(dāng)歸15ｇ，雞血藤15ｇ，川芎15ｇ，獨(dú)活6ｇ，干姜10ｇ，砂仁（后下）10ｇ，杜仲15ｇ，狗脊15ｇ，威靈仙15ｇ。囑患者臥硬板床休息。藥服３劑，疼痛明顯減輕，繼以上方加淫羊藿15ｇ，服10劑，諸癥消失，功能活動(dòng)正常。
按：腰為腎之府，腎精漸耗，日久及陽(yáng)，失于溫養(yǎng)，寒濕凝滯，瘀血阻絡(luò)，可見(jiàn)腰、下肢等疼痛，夜間痛甚；失于固攝，可見(jiàn)夜尿頻多；舌淡胖、苔厚白膩、脈弦細(xì)乃陽(yáng)虛失溫，寒濕內(nèi)蘊(yùn)之征。
藥用白芍、炙甘草配以制附子，溫陽(yáng)散寒除濕、舒筋緩急；干姜、砂仁溫運(yùn)中焦，增散寒除濕之功；杜仲、狗脊、淫羊藿溫腎助陽(yáng)；當(dāng)歸、川芎、雞血藤、威靈仙活血祛瘀通絡(luò)；獨(dú)活散寒除濕，引藥下行。諸藥合用，溫腎助陽(yáng)、散寒除濕、溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛。
呂某，女，52歲，就診?；颊哂冢眰€(gè)月前晨起即感左肩部脹痛、活動(dòng)不利，左肩臂怕冷，面色無(wú)華，兼見(jiàn)氣短，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)緩。
證屬風(fēng)寒凝滯、氣血虧虛、瘀血阻絡(luò)。治以祛風(fēng)散寒、益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛。
處方：白芍40，炙甘草20ｇ，炙黃芪15ｇ，當(dāng)歸15ｇ，川芎10ｇ，雞血藤15ｇ，姜黃15，羌活10ｇ，制川烏（先煎）6ｇ，桂枝10ｇ。配以肩部自主功能鍛煉，服藥３劑后左肩疼痛顯減輕，繼以上方加黨參15ｇ，白術(shù)15ｇ，服７劑，諸癥皆失。
按：風(fēng)寒凝滯、氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯肩筋，可見(jiàn)肩部疼痛、活動(dòng)不利；氣血虧虛、瘀血阻滯，可見(jiàn)肩臂怕冷；面色無(wú)華、氣短、神疲乏力、舌淡苔白、脈細(xì)緩均為氣血虧虛之征。
方中白芍、炙甘草益氣養(yǎng)血、舒筋緩急，配以炙黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)益氣養(yǎng)血；制川烏、川芎、雞血藤，溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)；姜黃、羌活、桂枝偏行肩臂以溫經(jīng)散寒、活血止痛。諸藥共奏祛風(fēng)散寒、益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)活血、通絡(luò)止痛之功。
⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請(qǐng)勿試藥。
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