在醫(yī)學(xué)界,甲狀腺結(jié)節(jié)可分為熱結(jié)節(jié),溫結(jié)節(jié),涼結(jié)節(jié),冷結(jié)節(jié)四種。涼結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)在采用放射性核素顯像檢查時(shí)的一個(gè)診斷名詞,是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的一種功能評(píng)價(jià)。
根據(jù)結(jié)節(jié)聚集碘131、碘132或锝99的情況,將甲狀腺結(jié)節(jié)分4類,除涼結(jié)節(jié)外,還有熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。極少數(shù)質(zhì)地較硬的涼結(jié)節(jié)有癌變危險(xiǎn),其發(fā)生率為9.8%.臨床上,涼結(jié)節(jié)與甲亢在治療上不盡相同。涼結(jié)節(jié)如同時(shí)伴有甲亢,除了給予一般支持治療和抗甲狀腺藥物治療外,還須進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),區(qū)分良性、惡性。良性結(jié)節(jié)可用左旋甲狀腺素抑制治療或無水乙醇硬化治療;若屬惡性結(jié)節(jié),應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。此外,中醫(yī)中藥對(duì)各類甲狀腺結(jié)節(jié),尤其屬良性病變者有很好的。
甲狀腺結(jié)節(jié)引起涼結(jié)節(jié)需要做的檢查包括:
甲狀腺功能:①血甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)。T3、T4升高,核素掃描示冷結(jié)節(jié),提示亞急性甲狀腺炎。②甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體升高,提示慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。③血清降鈣素升高見于髓樣癌。④血清甲狀腺球蛋白升高提示甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或殘?jiān)顝?fù)發(fā)。
甲狀腺B超:是初篩甲狀腺結(jié)節(jié)的主要和常用的方法,也是甲狀腺結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)觀察的主要手段。
頸部×線檢查:觀察結(jié)節(jié)與氣管的關(guān)系,有無鈣化及鈣化特征。
甲狀腺核素掃描:觀察結(jié)節(jié)為冷(涼)或熱(濕)結(jié)節(jié),冷結(jié)節(jié)中約有20%為甲狀腺癌,熱結(jié)節(jié)中甲狀腺癌較少。
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