第二章第二十五節(jié)：用中西醫(yī)理論知識對痛經(jīng)的診斷論證與治療！
中醫(yī)都是依《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載傳下的理論知識來治療的?！秲?nèi)經(jīng)》可稱為醫(yī)學(xué)鴻蒙始祖療法?！秲?nèi)經(jīng)》原文共記載五種療法，砭石（點(diǎn)穴）、針灸、導(dǎo)引、按蹻、藥餌。原文曰：故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。各得其所宜，故圣人雜合以治。如果不遵從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的方法何稱中醫(yī)呢？
現(xiàn)在不少年輕女孩在經(jīng)期前后或者行經(jīng)期間有小腹及腰部的疼痛不適,這就是所謂的痛經(jīng)。痛經(jīng)往往發(fā)生在女孩剛來月經(jīng)不久,尤其是未婚的女性發(fā)生率更高一點(diǎn),還沒有懷過孕的女性發(fā)生率也比較高。一般來說,結(jié)婚以后,尤其是生小孩以后,痛經(jīng)多數(shù)都會緩解或者消失。
痛經(jīng)是個(gè)很折磨人的病,我希望所有看到我文章之后的女性朋友都不被它所困擾。
上世紀(jì)50年代，有很多人向毛主席提出廢除中醫(yī)，毛主席說，中醫(yī)在中國存在幾千年的歷史，自有存在性的理由，不久將來會產(chǎn)生一種新的醫(yī)學(xué)，用西醫(yī)的知識診斷，用中醫(yī)的理念去治療，會比中西醫(yī)更高的新醫(yī)學(xué)。此段話張伯禮院士在新聞采訪中講過，
所以我采用中西醫(yī)理論知識對各種疾的診斷和治療。
1、痛經(jīng)是什么？
痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。劇烈疼痛者可出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀，往往影響正常的生活和工作。
2、痛經(jīng)在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？
痛經(jīng)是最常見的婦科癥狀之一，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為16.8%~81%，但是由于每個(gè)人的疼痛閾值差異及臨床上缺乏客觀的評價(jià)指標(biāo)使得人們對確切的發(fā)病率難以評估。
不同年齡段發(fā)生率不同，初潮時(shí)發(fā)生率較低，隨后逐漸增加，16~18歲達(dá)頂峰，30~35歲時(shí)下降，生育期穩(wěn)定在40%左右，50歲時(shí)在20%左右。
3、女性長期痛經(jīng)有什么危害
痛經(jīng)是指女性經(jīng)期前后或經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛的現(xiàn)象，部分女性還會出腰酸、惡心、甚至嘔吐的現(xiàn)象等，這都是痛經(jīng)的表現(xiàn)癥狀。痛經(jīng)一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性痛經(jīng)大多數(shù)都是婦科疾病引起的，因此女性出現(xiàn)長時(shí)間痛經(jīng)的情況，應(yīng)該及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院檢查做個(gè)確診在治療，若痛經(jīng)不及時(shí)的治療，會出現(xiàn)以下危害：
①、痛經(jīng)會導(dǎo)致氣血失調(diào)，特別是經(jīng)期痛經(jīng)的女性，總是呈現(xiàn)面色昏暗、皮膚干燥，從而很容易形成色斑、痤瘡，讓自己沒有“面子”。
②、痛經(jīng)影響心理健康，長期的痛經(jīng)女性會出現(xiàn)心里煩躁，易怒、抑郁等現(xiàn)象，甚至也會產(chǎn)生情感異常。
③、痛經(jīng)影響工作以及學(xué)習(xí)，痛經(jīng)導(dǎo)致女性小腹疼痛難忍，坐臥不安，同時(shí)也會伴有腰部酸痛、頭暈眼花、面色蒼白，甚至是暈厥情況，嚴(yán)重的影響了女性的日常生活。
④、導(dǎo)致不孕，長期痛經(jīng)一定程度上也會導(dǎo)致女性不孕不育，不孕患者中大概有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)，很多痛經(jīng)都是婦科疾病的征兆，如果出現(xiàn)痛經(jīng)的情況沒有及時(shí)的檢查治療，疾病就會影響女性的生孕，從而導(dǎo)致不孕的情況發(fā)生。
⑤、影響性生活質(zhì)量，痛經(jīng)會導(dǎo)致女性性生活質(zhì)量下降，性交的時(shí)候產(chǎn)生疼痛感，從而出現(xiàn)性欲力低下、性次數(shù)減少、性欲望降低等，這樣就直接導(dǎo)致夫妻性生活不和諧。
一、西醫(yī)對痛經(jīng)的分型
西方醫(yī)學(xué)把痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，
1、痛經(jīng)根據(jù)病因分類型？
原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，功能性痛經(jīng)主要因月經(jīng)來潮前后局部前列腺素、白三烯類物質(zhì)、血管緊張素、催產(chǎn)素等物質(zhì)的增加致使子宮異常收縮引起，還與個(gè)人生理和精神因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。
又系指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上。
①、子宮收縮異常
子宮肌肉活動增強(qiáng)，導(dǎo)致子宮張力增加和過度痙攣性收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。
②、前列腺素的合成和釋放過多
這是導(dǎo)致功能性痛經(jīng)的重要原因。前列腺素主要在子宮內(nèi)膜中合成，其合成增加和釋放增多均可導(dǎo)致體內(nèi)前列腺素含量過多，這不僅會刺激子宮肌肉過度收縮，造成子宮缺血，還會使神經(jīng)末梢對痛覺閾值降低，機(jī)體感覺更敏感。
③、血管緊張素和催產(chǎn)素過高
血管緊張素和催產(chǎn)素水平增加可加強(qiáng)子宮平滑肌收縮，子宮血流減少，加重痛經(jīng)癥狀。
④、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)異常
主要與大腦代謝異常有關(guān)。異常的腦代謝可能增加和維持患者對疼痛的敏感，從而加重患者可能存在的痛經(jīng)癥狀。
⑤、某些肽類及自主神經(jīng)系統(tǒng)
如內(nèi)皮素、去甲腎上腺素等，會促進(jìn)子宮肌肉及血管平滑肌收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。
⑥、宮內(nèi)排出不暢
子宮內(nèi)膜整塊脫落并排出不暢，可使子宮收縮增強(qiáng)或痙攣，引起痛經(jīng)。
⑦、子宮過度傾屈
可使經(jīng)血流通不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮而引起痛經(jīng)。
⑧、子宮發(fā)育不良
子宮肌肉與纖維組織比例失調(diào)，產(chǎn)生不協(xié)調(diào)收縮引起痛經(jīng)。
功能性痛經(jīng)有哪些誘發(fā)因素？
⑨、生理因素
年齡小于30歲、月經(jīng)初潮過早（小于11歲）、月經(jīng)量過多、存在痛經(jīng)家族史、身體肥胖或超重、尚未懷孕分娩等因素，均可引起痛經(jīng)。
⑩、精神心理因素
緊張、焦慮、抑郁等情緒使得患者對疼痛的反應(yīng)和主觀感受發(fā)生變化，從而加劇疼痛。
0.11生活習(xí)慣
痛經(jīng)與吸煙、飲酒等因素有關(guān)。此外，經(jīng)期劇烈運(yùn)動、愛吃冷飲、久坐等不良習(xí)慣均易引發(fā)痛經(jīng)。
0.12環(huán)境因素
某些工業(yè)或化學(xué)性質(zhì)氣味的刺激，如汽油、香蕉水等可造成痛經(jīng)。
2、繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀于病因
又稱器質(zhì)性痛經(jīng)，系指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者。由盆腔內(nèi)器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等。
①、子宮內(nèi)膜異位癥
指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，但同樣受周期性卵巢激素的影響定期發(fā)生增生、出血，當(dāng)血不能外流時(shí)會引起經(jīng)期腹部疼痛，若與周圍組織粘連還會加重痛經(jīng)癥狀。
②、子宮腺肌癥
由于子宮內(nèi)膜侵入子宮壁的肌肉組織，可在卵巢激素的影響下發(fā)生充血腫脹、出血，使得子宮肌層擴(kuò)張，引起嚴(yán)重痛經(jīng)。也可造成前列腺素合成代謝異常，體內(nèi)前列腺素含量過多，子宮收縮過強(qiáng)，從而導(dǎo)致痛經(jīng)。
③、子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉
經(jīng)期子宮充血及收縮可使肌瘤或息肉缺血，由此引發(fā)痛經(jīng)。
④、宮頸粘連及宮頸狹窄
手術(shù)損傷或子宮先天發(fā)育異?？梢饘m頸粘連、狹窄，使經(jīng)血排出不暢，引起子宮收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。
⑤、子宮生殖道畸形
如處女膜閉鎖、陰道閉鎖等，可導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，子宮收縮，引發(fā)痛經(jīng)。生殖道畸形導(dǎo)致的痛經(jīng)通常在初潮一開始就有疼痛，或表現(xiàn)為周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。
⑥、宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器可造成子宮局部損傷，且節(jié)育器所在位置存在白細(xì)胞浸潤的情況，致使前列腺素合成增加，子宮收縮過強(qiáng)，引起痛經(jīng)。
⑦、其他原因
如盆腔炎、盆腔粘連、炎性腸病、腸激惹綜合征、間質(zhì)性膀胱炎、肌筋膜疼痛等。
可表現(xiàn)為長期的下腹疼痛或不適，但月經(jīng)期時(shí)疼痛會比平時(shí)更重些，這可能與長期的慢性炎癥刺激，造成瘢痕粘連及盆腔充血，引起了下腹的墜脹和疼痛。
3、繼發(fā)性痛經(jīng)有哪些誘發(fā)因素？
①、環(huán)境因素
暴露于寒冷環(huán)境可引發(fā)子宮肌肉收縮，導(dǎo)致腹部疼痛，加劇患者月經(jīng)期間的腹痛癥狀。
②、個(gè)人習(xí)慣
精神緊張、心里壓抑會影響患者對疼痛的反應(yīng)和主觀感受，從而加劇疼痛。
4、西醫(yī)治療痛經(jīng)的方法
1.西醫(yī)治療痛經(jīng)主要是針對痛經(jīng)產(chǎn)生的過程去進(jìn)行的，例如控制排卵，讓內(nèi)膜的生成更薄一些，經(jīng)血量相對減少后，就可以緩解痛經(jīng)。
2.控制平滑肌，讓平滑肌收縮盡量不要那么劇烈，讓經(jīng)血通過更順暢一點(diǎn)，也可以起到緩解痛經(jīng)的作用，另外，抑制前列腺素的合成可以減緩經(jīng)期的疼痛，西醫(yī)主要是通過藥物治療痛經(jīng)。
二、中醫(yī)對痛經(jīng)的分型論述
1、凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。
①、病因于病機(jī)
本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。主要病機(jī)在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊(yùn)結(jié)。
②、腎氣虧損
先天腎氣不足，或房勞多產(chǎn)，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，沖任不足，經(jīng)行血泄，胞脈愈虛，失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。
③、氣血虛弱
素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足，氣虛血少，經(jīng)行血泄，沖任氣血更虛，胞脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)。
④、氣滯血瘀
素性抑郁，或忿怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血內(nèi)留，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
⑤、寒凝血瘀
經(jīng)期產(chǎn)后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結(jié)，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)前經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
⑥、濕熱蘊(yùn)結(jié)
素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期產(chǎn)后，感受濕熱之邪，與血搏結(jié)，稽留于沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經(jīng)。
2、關(guān)于腰背部肌肉筋結(jié)與痛經(jīng)的關(guān)系？
《在內(nèi)經(jīng)經(jīng)筋理論》中有詳細(xì)的描述:腰大肌的位置與足少陰經(jīng)筋“循脊內(nèi)夾膂,上至項(xiàng)足厥陰經(jīng)筋“聚陰器,絡(luò)諸筋”等多條經(jīng)筋有關(guān)。腰大肌及筋膜極易損傷在腰椎橫突尖部,尤其是在腰1~4橫突。以上各點(diǎn)損傷出現(xiàn)的筋結(jié)病灶點(diǎn)或病理性橫絡(luò)卡壓了相關(guān)經(jīng)脈,會出現(xiàn)痛經(jīng)以及相關(guān)疼痛或癥狀?！秲?nèi)經(jīng)·刺節(jié)真邪》云:“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也?！彼?解決痛經(jīng)的關(guān)鍵就是解除因腰大肌損傷而形成的“病理性橫絡(luò)”。
痛經(jīng)是由于子宮肌痙攣收縮,導(dǎo)致組織缺血引起的,多發(fā)生在有排卵月經(jīng)周期中的經(jīng)期,此癥產(chǎn)生,主要與孕激素作用于排卵后分泌期內(nèi)膜合成較多的前列腺素刺激有關(guān)。月經(jīng)的發(fā)生與卵巢關(guān)系密切,而卵巢的血液循環(huán)和神經(jīng)分布又與腰大肌的關(guān)系密切,卵巢的動脈和靜脈均在腹膜后沿腰大肌表面走行,伴血管而行的是來自于腰部的交感神經(jīng)鏈和脊神經(jīng)的卵巢分支。腰大肌及其筋膜勞損,必定會影響卵巢的神經(jīng)支配和血液循環(huán)導(dǎo)致卵巢分泌功能失常,引起痛經(jīng)。
只要找到病根,痛經(jīng)真的是不難治。一方面要在腰骶部尋找到一些筋結(jié),很硬,有片狀的,有條索的。大家可以在腰骶部用一些手法,自己把筋結(jié)撥開。同時(shí),在小腹部做摩腹治療,因?yàn)樵谛「共康膬蓚?cè)也可以找到筋結(jié),將它們慢慢揉散開,就可以有效緩解痛經(jīng)。在小腿的內(nèi)側(cè),陰陵泉下三寸的位置是地機(jī)穴,這是治療痛經(jīng)的特效穴位,我在臨床上發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)的女士往往這里都會出現(xiàn)很粗的條索狀筋結(jié),尤其是經(jīng)前期,此處的靜脈怒張,壓痛敏感,所以平時(shí)也要多做此處筋結(jié)放松按揉。陰包、血海三陰交等穴也是治療痛經(jīng)的常用穴位。
那些體質(zhì)偏寒的女孩子還應(yīng)該加強(qiáng)按揉,在關(guān)元穴、氣海穴,還有三陰交，地機(jī)，血海穴,用手掌來回摩擦生熱,也是可以的，平時(shí)睡覺前和早上起床后可進(jìn)行自我揉搓腹部，左右順逆時(shí)針各一百次，然后上下拍打腿部的幾條經(jīng)筋，即可有效預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生。
3、推腹治療那些作用？
推腹出自于《黃帝內(nèi)經(jīng) 異法方宜論》原文曰：中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。
推腹的作用有以下幾點(diǎn)：
①、對于女性來說，可以改善月經(jīng)，特別是有些患者出現(xiàn)血瘀、氣滯所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)來的晚或者月經(jīng)量少等，可以通過推腹進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，達(dá)到改善人體的內(nèi)環(huán)境，使月經(jīng)正常的目的。
②、推腹可以減肥，特別是能夠減少肚子上的贅肉，使脂肪盡快地分解和消耗，能夠使得人體的體重減輕。
③、推腹可以促進(jìn)胃腸的蠕動，可以緩解便秘的癥狀，甚至可以治療便秘。
④、推腹可以健脾胃，可以使胃口大開，使患者的厭食癥狀能夠得到一定的緩解。
5、治愈醫(yī)案：
【1】在2014年的早上,一位男士帶著他的妻子來門診看病。這個(gè)的女士每次來例假都疼得在床上直打滾,吃了不少中西藥,有時(shí)有效果,有時(shí)又沒效。這位女士整個(gè)人體質(zhì)還可以,但是因?yàn)殚L期被這種痛苦和恐懼所折磨,變得很焦慮、易緊張。這次來例假疼痛來門診輸液，因肚子疼痛的太歷害不能下車到診室，我們門診的西醫(yī)大夫去問她怎么回事，但這位女士痛的曲卷著身子，面色蒼白不說話，老公背她又不讓，護(hù)士醫(yī)生抬她但她拒不配合，后來叫我去看看，我去了之后在其患者左側(cè)地機(jī)穴用手點(diǎn)按，大概不到兩分鐘患者說好了很多，然后下車自己走進(jìn)科室，我一問,原來這個(gè)女士特別喜歡吃冷飲,有時(shí)候連經(jīng)期都會吃,經(jīng)過了一兩年后就逐漸發(fā)現(xiàn)每次經(jīng)期都疼得厲害。我四診綜合診斷，這個(gè)女士的腰骶和小腹部,發(fā)現(xiàn)有很多細(xì)小的筋結(jié),敏感有壓痛,便從理筋入手,經(jīng)過用《內(nèi)經(jīng)》中的五種療法綜合調(diào)理三次而愈。
【2】再來看個(gè)典型病例:白女士,27歲,主訴痛經(jīng),腰腹部怕涼,經(jīng)期腰腹酸痛伴下墜感,自述以前來例假經(jīng)量極少,只有一些血絲,總不暢快。這次來診,正值經(jīng)期的第二天,經(jīng)量明顯增多,并且有大量血塊排出,并伴有腹痛。我在她背部膀胱經(jīng)相關(guān)的穴位進(jìn)行按揉，又在腿部的經(jīng)筋疏通調(diào)理后腹部下墜感馬上消失了,自己長久以來的疲乏感也減輕了許多,前后又用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五種療法綜合全身調(diào)理三次,痛經(jīng)癥狀全部消失。
【3】李女士，40歲，因膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛去某醫(yī)院檢查診斷，醫(yī)生說讓她住院治療她不同意。她經(jīng)朋友介紹來找我診斷調(diào)理，其實(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛的根源在于腰椎傾斜旋移引起的問題，當(dāng)時(shí)她在醫(yī)院也做了核磁共振，腰部的確有問題。這是她的片子
我用采用四種療法綜合調(diào)理，經(jīng)過一個(gè)小時(shí)的調(diào)理后，膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛減輕了多半，第三天又來調(diào)理時(shí)她說例假來了，說她原來痛經(jīng)非常嚴(yán)重，找很多醫(yī)生治療無效，這次來月經(jīng)竟然一點(diǎn)也沒有疼痛感，月經(jīng)顏色改變了，月經(jīng)鮮紅也沒有血塊了，一共來了三次調(diào)理一切疾病全部消失。
一切疾病正如：《內(nèi)經(jīng)、靈樞》原文所說：疾雖久，猶可畢也，言不可治者，未得其術(shù)也。這段話就是說病在久也能治好，如果醫(yī)生說治不好是你醫(yī)生沒有好的醫(yī)術(shù)。
作者簡介：王敬才是中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)唯一《內(nèi)經(jīng)、經(jīng)筋、導(dǎo)引、按蹻術(shù)》傳承人。本人自幼酷愛中醫(yī)，埋首岐黃，熟讀經(jīng)典，在祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)基礎(chǔ)上，又四處拜診名醫(yī)大家，勤求古訓(xùn)，集眾家之所長，在調(diào)理各種常見、疑難疾病上，療效彰顯高于眾法，對各類疑難病，例如：高血壓，心臟病，頭暈頭疼，中風(fēng)后遺癥，頸肩腰腿疼，失眠多夢、腸胃病、帶狀皰疹及后遺癥，男女不孕不育、常期低熱、面癱、等各種病癥，立竿見影，療效神奇！常去北京等地醫(yī)院參加會診治療，攻破了醫(yī)學(xué)界對各種疾病不能治愈的奇跡，愈后不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，并受到醫(yī)學(xué)界和患者的高度贊賞，被各界人士譽(yù)為中醫(yī)療法第一人。
本人立志：
探研古今醫(yī)學(xué)經(jīng)典，
秉承千年非凡醫(yī)術(shù)。
顛覆疑難雜病困擾，
誓為中醫(yī)療法正名。
本人長期坐診鄭州廣譽(yù)遠(yuǎn)國館。
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