（來自網(wǎng)絡(luò)）
從醫(yī)學(xué)的角度研究肖像畫是否合理？
事實(shí)上，醫(yī)生已經(jīng)研究肖像畫很久了。
2001年，耶魯大學(xué)開設(shè)了一門課程——醫(yī)學(xué)生和教授一起去當(dāng)?shù)氐拿佬g(shù)館，對(duì)肖像畫進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷。20多年前，哈佛大學(xué)也有類似的課程。10多年前德國的HERMANN HALLER教授就已經(jīng)在漢諾威醫(yī)學(xué)院舉辦過繪畫醫(yī)學(xué)診斷研討會(huì)——從達(dá)·芬奇的《蒙娜麗莎》到雅克·路易·大衛(wèi)的《瑪拉之死》，再到魯本斯（Rubens）、倫勃朗（Rembrandt）、拉斐爾（Raffael）、丟勒（Dürer）、霍爾拜因（Hohlbein）等文藝復(fù)興時(shí)期畫家的作品也都被拿來進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷。不僅能拓寬學(xué)生的醫(yī)學(xué)眼界，而且還能讓他們更好地了解患者的歷史背景以及在一段時(shí)間內(nèi)疾病的影響。
達(dá)·芬奇是歷史上最勤奮的畫家之一，不會(huì)放過任何微小的人物特性，更不會(huì)無緣無故人為增添任何異常特征，因此，蒙娜麗莎左眼內(nèi)眥處很可能就是瞼黃瘤，也叫膽固醇痣。
為何蒙娜麗莎會(huì)有瞼黃瘤？
蒙娜麗莎的血壓會(huì)是160/110 mmHg嗎？
疾病的表現(xiàn)可能在幾個(gè)世紀(jì)里都保持不變，但是對(duì)疾病病理生理的研究卻會(huì)一直變化。
我們回到蒙娜麗莎的血壓問題。有多少人會(huì)認(rèn)為她的血壓可能升高到160/110mmHg？這將意味著患有腎臟疾病，很可能是局灶性階段性腎小球硬化（FSGS）。然而，血壓值并不能排除甲狀腺功能減退，因此，除了血壓，還應(yīng)觀察她的小腿、測量尿蛋白，如此，才能明確診斷FSGS和甲狀腺功能減退。
蒙娜麗莎之后又活了40年，猜測導(dǎo)致她手指腫脹和瞼黃瘤的醫(yī)學(xué)狀況一定是自愈了……
本文編自：ISH HYPERTENSION NEWS, OCTOBER 2020，What was the blood pressure of Mona Lisa?
原文作者HERMANN HALLER教授是德國知名高血壓專家，喜歡研究肖像畫的醫(yī)學(xué)診斷。他認(rèn)為，“一方面，可以增長自己和學(xué)生的智慧，用醫(yī)學(xué)的眼睛仔細(xì)地觀察畫作，用醫(yī)學(xué)的視角來分析問題；另一方面，可以拓寬我們的視野，除了觀察發(fā)現(xiàn)畫作上的“病因”外，通過了解作品的創(chuàng)作背景和畫中人的歷史背景，可以將病史納入診斷思考。”
作者簡介
知名高血壓專家
HERMANN HALLER
Germany
Hannover Medical School, Clinic of Nephrology and Hypertension Hannover, Germany
西方對(duì)心血管的研究是從古希臘開始的，經(jīng)歷了一個(gè)漫長而曲折的過程[1]：
?希波克拉底（Hippocrates，約公元前460—377年）認(rèn)為血液來自心臟，血管與心臟相連，脈搏是血管運(yùn)動(dòng)引起的，并記載了部分心臟疾病的不同體征和癥狀。
?亞里士多德（Aristotle，公元前384—322年）描述了雞胚的心臟搏動(dòng)現(xiàn)象，認(rèn)為心臟是最先長出的器官，并提出了影響深遠(yuǎn)的“漸成說”，不過他對(duì)人體的血液循環(huán)毫無認(rèn)識(shí)，認(rèn)為血管內(nèi)充滿了空氣。
?赫羅菲拉斯（Herophilus，公元前335—280年）通過解剖人體，最早發(fā)現(xiàn)了血管及其動(dòng)脈、靜脈間的區(qū)別，不過他并未弄清楚動(dòng)脈搏動(dòng)與心跳之間的關(guān)系。
?埃拉西斯特拉特（Erasistratus，約公元前304—250年）詳細(xì)觀察了心臟的外形以及動(dòng)脈、靜脈、微血管在人體全身的分布，第一個(gè)精確描述了心臟的半月瓣、三尖瓣、二尖瓣等瓣膜的結(jié)構(gòu)，并且推測瓣膜的作用可能是阻止血液回流入心臟，不過他沒有認(rèn)識(shí)到心臟的動(dòng)力作用。
?蓋侖（Galen，129—200年）被尊稱為希臘醫(yī)圣，他對(duì)醫(yī)學(xué)的最大貢獻(xiàn)在于強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用價(jià)值，他正是通過解剖獼猴等動(dòng)物發(fā)現(xiàn)了心臟是由肌肉組成的，并提出了血液循環(huán)理論：血液沿著動(dòng)脈流向身體各部分，在各部分執(zhí)行生命機(jī)能后又退回左心室，如同漲潮和退潮一樣往復(fù)運(yùn)動(dòng)。不過他誤認(rèn)為血液的流動(dòng)是以肝臟為中心的，這是他的研究成果存在的致命缺陷之一，其產(chǎn)生的原因是當(dāng)時(shí)實(shí)施的禁止人體解剖的法令使他從未親眼觀察過人體的解剖結(jié)構(gòu)；由于蓋侖的精氣學(xué)說所持有的身體只是靈魂的工具、人體的構(gòu)造是因造物主的目的而設(shè)計(jì)的觀點(diǎn)正好與基督教教義相容，他的理論被教會(huì)塑造成不可動(dòng)搖的圣經(jīng)式教條，在此后的1000 多年里一直被奉為真理，極大地阻礙了科學(xué)的發(fā)展。
?在宗教籠罩西方文明的最黑暗時(shí)期里，阿拉伯地區(qū)因受宗教的壓制相對(duì)較小，出現(xiàn)了一位醫(yī)學(xué)大家阿維森納（Avicenna，980—1037年），他發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈有三個(gè)瓣膜，瓣膜的開閉與心臟的收縮和舒張相配合，共同控制血液的流入與流出。
?敘利亞醫(yī)學(xué)家納菲（Nafis，1213—1288年）首先發(fā)現(xiàn)蓋侖關(guān)于心臟左、右心室間的隔膜存在孔道的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，認(rèn)為血液不可能從右心室直接流至左心室，并率先提出了肺循環(huán)理論，即右心室的血液經(jīng)肺動(dòng)脈到達(dá)肺，然后再經(jīng)肺靜脈回到左心（房）室。遺憾的是他的學(xué)說在當(dāng)時(shí)并未引起人們的重視。
?意大利著名畫家達(dá)·芬奇（Leonardo da Vinci，1452—1519年）在解剖學(xué)和生理學(xué)上也取得了巨大的成就，他發(fā)現(xiàn)血液的功能在于對(duì)人體起著新陳代謝的作用，心臟有四個(gè)腔，并證明瓣膜的作用是阻止血液回流。
?維薩里（Vesalius，1514 —1564年）是近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人，他系統(tǒng)地記述了人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)構(gòu)造，糾正了很多蓋侖提出的錯(cuò)誤論點(diǎn)。由于他實(shí)施的人體解剖研究極大地觸犯了舊的傳統(tǒng)觀念和法令，他受到了教會(huì)的長期迫害，直至死亡。
?塞爾維特（Servetus，1511—1553年）的命運(yùn)則更加悲慘：他描述了血液是如何通過心臟的四個(gè)腔室并從肺中獲得氧的過程，已經(jīng)接近發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)。但是，由于他的觀點(diǎn)背叛了宗教，最終被教會(huì)當(dāng)作“異教徒“活活燒死。
?意大利解剖學(xué)家法布里休斯（Fabricius，1537—161年）發(fā)現(xiàn)了靜脈中瓣膜的結(jié)構(gòu)、位置和分布，卻沒能認(rèn)識(shí)這些瓣膜的真正功能。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉湘漓，王躍群，吳秀山，李大力. 人類心血管系統(tǒng)的研究歷程[J]. 生物學(xué)教學(xué),2014,09:28-31.
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