疫情改變了人們的就醫(yī)習(xí)慣，一年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在抗疫的“第二戰(zhàn)場“發(fā)揮了重要作用。網(wǎng)上看病這個此前一直存在爭議的就醫(yī)模式，終于在這場新冠疫情中，憑借諸多優(yōu)勢俘獲人心，成為醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分。
昨天發(fā)布的《2020年度中國好大夫榜》顯示，上海有16035名醫(yī)生注冊好大夫在線平臺，本次共有101名三級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生當(dāng)選2020年度的“中國好大夫”和“青年好大夫”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何改變生活？
新民晚報記者采訪了
其中兩位上海專家
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第二“戰(zhàn)場”，“云端”解決難題
華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師胡杰是滬上較早一批試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)生。“也是一個偶然機會，看到有同行在用，我就上去看看。想不到這就堅持了11年了?！?/strong>胡杰在互聯(lián)網(wǎng)上幫助的第一個患者，是來自荊州的一位面肌痙攣患者。此后，他一共幫助過全國近500個地區(qū)的1.6萬多人次患者。
胡杰是滬上較早一批試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)生 受訪者供圖（下同）
“互聯(lián)網(wǎng)可以幫助病人快速找到‘對的醫(yī)生’，也幫助醫(yī)生找到‘對的病人’，通過檢索和分享的渠道，看病問診的效率都得到提升。”胡杰說，有許多原本解決不了的問題，都是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的平臺上解決的。
胡杰有一位30多歲的病人，因腦膜瘤找他開刀。在此之前，他已經(jīng)在網(wǎng)上問了許多醫(yī)生、也看了多個醫(yī)院，始終沒有勇氣“挨這一刀”。
病人的顧慮，胡杰十分理解。“神經(jīng)外科的手術(shù)難度大、風(fēng)險高，一旦手術(shù)失敗，可能會造成殘疾甚至死亡。但有的病，也只有通過手術(shù)可以‘改變命運’，病人的最后希望就在我這里，你說壓力大不大？”胡杰是謙虛的。他所在的華山醫(yī)院神經(jīng)外科在業(yè)內(nèi)名聲斐然，而胡杰本人從醫(yī)已經(jīng)是第28個年份，做過的手術(shù)也已上萬，對于普通的神經(jīng)外科手術(shù)，自然不在話下。但他依然如履薄冰，認真對待每一次手術(shù)，“追求完美，是醫(yī)生的自我要求，也是對患者的最好承諾。”后來，這位病人的手術(shù)相當(dāng)成功，寫下一封動情的感謝信。
1215封感謝信，1886條好評，連續(xù)八年榮登年度“中國好大夫”榜……他說，“每一個患者都有故事。作為醫(yī)生，我們所做的一切將決定病人的命運和未來。許多病人我已經(jīng)忘記了，但他們可能永遠不會忘記我，這一點讓我感到驕傲，也激發(fā)了我的責(zé)任心?！?/strong>
癲癇，老百姓并不陌生，這也是神經(jīng)外科的常見病之一。但是，許多難治性的癲癇患者，藥物無法控制，需要外科手術(shù)，而致癇灶常?？床灰姟⒚恢?，哪怕手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很高，卻依舊可能使不上勁，怎么辦呢？胡杰說，對于部分頑固性的癲癇患者，可以通過植入腦起搏器（DBS）改善癥狀。DBS植入手術(shù)俗稱安裝腦起搏器，簡單說來就是通過微創(chuàng)手術(shù)，在患者腦內(nèi)某一神經(jīng)核團植入1.2毫米左右的電極，再通過高頻電刺激，來調(diào)控異?；蚴Ш獾纳窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)功能，從而控制癲癇發(fā)作。該手術(shù)也是目前國內(nèi)外治療中晚期帕金森病的最佳術(shù)式。這些年，胡杰主攻功能神經(jīng)外科，成功治療了許多癲癇、帕金森病、肌張力障礙、面肌痙攣、頑固性慢性疼痛等患者。
胡杰（左二）工作照
過去一年，因為疫情，來找胡杰做手術(shù)的患者有所減少，但在互聯(lián)網(wǎng)的平臺上，胡杰的病人卻多了起來。“互聯(lián)網(wǎng)真的為病人省錢、省時間。有時候病人歷經(jīng)千辛萬苦來掛號，就是為了問問醫(yī)生，這個藥還吃不吃，其實這些都可以在網(wǎng)上解決?！?/strong>
不久前，胡杰的一位外地病人剛剛做了面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，術(shù)后癥狀完全緩解，卻在出院回家后第一天突然發(fā)燒了。擔(dān)心術(shù)后感染，病人急得團團轉(zhuǎn)，上海又在經(jīng)歷新一輪疫情，他遲遲不敢來滬。“我也非常著急，就趕緊在網(wǎng)上與他聯(lián)系，告訴他先去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做哪一些檢查，看看情況怎樣，再決定要不要來上海?！痹诤艿囊徊讲街笇?dǎo)下，病人完成了在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的就診。還好，虛驚一場，只是普通的上呼吸道感染。
胡杰說，有了互聯(lián)網(wǎng)后，病人依從性提高了，隨訪管理起來也容易了。他經(jīng)常在好大夫上發(fā)布科普文章，很輕松就實現(xiàn)了對患者的宣教。平臺數(shù)據(jù)顯示，他的科普已被閱讀了25萬人次。
方有生（中間）工作照
珍惜“羽毛”，凡事“精益求精”
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科方有生副教授，也是好大夫平臺上排名非?？壳暗膶＜摇Ｒ咔槠陂g，方有生通過線上義診，幫助了163位患者。該平臺數(shù)據(jù)顯示，自從2010年1月上線至今，方有生共收獲了738封患者感謝信，1145條患者好評。
華山醫(yī)院手外科是國內(nèi)的一塊“金字招牌”，方有生也是較早一批“觸網(wǎng)”的醫(yī)生。他說，“我的三分之二患者來自網(wǎng)上！”這些年，方有生的重點放在診治手部畸形患者，也正因此，他的病人中有很多孩子，不少是剛剛出生的嬰兒。
一位在新疆伊犁的母親在網(wǎng)上找到了方有生。她因孕期遭遇意外，導(dǎo)致羊膜破裂產(chǎn)生纖維束。胎兒與羊膜帶黏連，產(chǎn)生束縛，手指被“纏住”，導(dǎo)致手部先天畸形。
一家人賣掉了幾頭牛，坐飛機來到上海，長租在華山醫(yī)院附近，就是為了讓孩子能徹底做好手術(shù)。一年里，經(jīng)歷三次手術(shù)后，方有生“拯救”了孩子的手指。后來，只要他去新疆義診，一家人都會來看看“恩人”。
“手和臉一樣，都是裸露在外的，是藏不住的。新生兒有手部畸形，家人都急著求醫(yī)，年輕家長最先做的一定是上網(wǎng)查查去找哪里看病，找誰開刀?！?/span>因為互聯(lián)網(wǎng)這個平臺，方有生有了一定的知名度，全國各地遠道而來找他的病人越來越多。而他每年也會前往新疆、云南等偏遠地區(qū)義診，在當(dāng)?shù)鼐蜑榛颊咦龊檬中g(shù)，讓病人不必舟車勞頓來上海。
方有生記得，一次在義診過程中遇到一位18歲的女大學(xué)生，她的手一直揣在兜里，不好意思伸出來。她的手指呈180度翻轉(zhuǎn)，從未伸直過，想要握筆寫字只能依靠小手指支撐，可以說非常艱難。她最大的心愿就是“把手伸直”。方有生為她做了手術(shù)，拉直了女孩的手指，在漫長的康復(fù)訓(xùn)練下，女孩的手部外形和功能都有了很大的改觀。他十分有感觸，“要是這樣的病人小時候就能做手術(shù)，人生也許不必那么艱難?！?/strong>
方有生（左）在偏遠地區(qū)義診
手部常見的畸形有多指、并指、巨指、束帶攣縮等，對先天性肢體畸形來說，其發(fā)病率僅略低于先天性心臟畸形。方有生說，手術(shù)治療的主要目的是改進功能，兼顧形態(tài)的改進。對于一些常見的手部先天畸形，只要合理治療、隨診，通常都能取得較滿意的效果。“有相當(dāng)一部分家長對手及上肢先天畸形缺乏認識，就診較晚，錯過了最佳的治療時期，而且會給孩子造成嚴重的心理傷害?！?/strong>在互聯(lián)網(wǎng)上，方有生經(jīng)常寫一些科普文章，解答大家都疑問，他說，部分手部畸形的患者，可以實現(xiàn)在嬰幼時期就進行畸形矯正，有利于被修復(fù)的手部解剖結(jié)構(gòu)及功能的發(fā)育重建，也有利于患兒心理發(fā)育。
不過，也正因為與許多家長打交道，對于孩子們的治療及預(yù)后，家長們也更“苛刻”。方有生說，醫(yī)學(xué)非萬能，手術(shù)非“終極辦法”，但他也總是在思考著，如何精益求精，把手術(shù)做得更好，讓病人的預(yù)后更好。他在好大夫上服務(wù)過2.6萬余名患者，好評如潮，但因工作忙，已經(jīng)不太看那些“好評”了。但對于偶然出現(xiàn)的“差評”，自己每條都會看，試著尋找原因和改進的空間。再好的醫(yī)療服務(wù)不能解決所有問題，再好的醫(yī)生也無法得到所有人的滿意，但方有生卻說，“我是一名醫(yī)生，我的工作就是為患者服務(wù)。即便不是我的問題，我也要站在患者的角度，理解他、幫助他、安慰他！”
來源：新民晚報（首席記者 左妍）
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