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以我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，腰痛的治療尤其是腰背部肌肉扭拉傷，以針灸的治療效果最好，一般2~3次的治療其治癒率可以高達(dá)90%以上，其他的病因所造成的下背痛，除了針灸治療以外，還須配合中藥、西藥的止痛藥或物理治療，如果針灸治療對(duì)於腰痛無法有效的止痛，可能必須作進(jìn)一步的檢查，以了解其真正的潛在病因，或許需要開刀或配合長(zhǎng)期的物理治療、中醫(yī)藥、針灸的治療，才能讓病人得到較滿意的療效。有關(guān)腰痛的病因、癥狀、診斷、如何治療的中、西醫(yī)的相關(guān)訊息，整理詳述如下，供大家參考:

一、病因:
(一)西醫(yī):
1.腰背部肌肉扭拉傷(＞70%) :所有的治療以針灸治療為優(yōu)先考慮。
2.退化性關(guān)節(jié)炎(10%)
3.椎間盤病變性背痛(4%)
4.脊椎狹窄及脊柱滑落(3%)
5.骨質(zhì)疏鬆性脊椎壓迫性骨折(4%)
6.其他原因(＜1%)
(二)中醫(yī):
腰痛的病因常見有4種：
1. 寒濕腰痛:
患者初起感覺腰部酸痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，漸漸加重，雖靜臥痛亦不減，遇陰寒天其疼痛更甚。
2. 腎虛腰痛:
患者常有腰膝無力，遇勞則痛甚，臥床休息後則稍減。
3. 腰部勞損:
病因?yàn)檠块L(zhǎng)期勞累或骨骼畸形引起的慢性損傷，如為腰肌勞損常因肌肉痙攣而感到腰部有僵硬感，疼痛時(shí)輕時(shí)重，勞累時(shí)加劇，且與氣候變化有關(guān)。
4. 腰部扭傷:
起病突然，有外傷病史或搬重物扭傷所致，傷後局部有明顯壓痛。

二、癥狀:
(一)西醫(yī):
下背痛本身就是一種癥狀。脊椎病變壓迫神經(jīng)或脊髓，便會(huì)引起肢體酸痛、麻木、無力，甚至大小便失禁。脊椎包括頸椎七節(jié)，胸椎十二節(jié)，腰椎五節(jié)，薦椎一塊及尾椎數(shù)小塊。每節(jié)脊椎接合處皆有椎間盤，俗稱軟骨。下肢的神經(jīng)則源自腰神經(jīng)及第一薦神經(jīng)。臀部及會(huì)陰部則由薦神經(jīng)控制。脊椎病變壓迫神經(jīng)或脊髓，依壓迫部位之不同而產(chǎn)生不同的癥狀。
(二)中醫(yī):
常產(chǎn)生的癥狀是酸痛。一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛。
1. 腎陰虛的腰痛常伴有﹕
腰膝部位酸痛，頭暈或耳鳴，聽力下降，口乾咽燥，煩熱，手足掌心發(fā)熱，晚上出汗，大便乾結(jié)。兩脈沉細(xì)無力。舌體紅，舌苔少。
2. 腎陽虛的腰痛常伴有﹕
腰膝部位酸痛或疼痛寒冷，畏寒，四肢冰冷，精神萎靡，小便不順暢或遺尿，男子性功能下降，更可有陽萎，女子不能懷孕，有時(shí)還出現(xiàn)水腫。尺脈細(xì)弱。舌體胖大有齒印。腎陽虛証，往往有陽虛而畏寒的癥狀。

三、診斷:
(一)西醫(yī):
1. 提供醫(yī)師完整的背痛病史：
包括曾經(jīng)有過的外傷，其他的疾病史，如：癌癥、糖尿病，高血壓、抽煙、喝酒、茶與咖啡等。還有工作的性質(zhì)以及時(shí)間也是非常重要的，甚至在必要的時(shí)候，適度的心理評(píng)估，如生活品質(zhì)、情緒指標(biāo)等，也是診斷下背痛的重要項(xiàng)目。
2.X光檢查：
可以得知脊椎退化的程度，有助於以後的各種檢查。但是X光有問題並不表示脊椎一定有病變。脊椎在X光上的嚴(yán)重度與實(shí)際的癥狀並沒有明確的相關(guān)，有時(shí)病人的脊椎嚴(yán)重退化，但是疼痛並不嚴(yán)重。
3.電腦斷層掃描（CT(Computer Tomography)Scan）：
是在懷疑有神經(jīng)壓迫，或是脊椎狹窄時(shí)所安排的檢查。普通的CT有時(shí)並不能看清楚神經(jīng)的壓迫，常常合併脊髓攝影(Myelogram)，以完整呈現(xiàn)神經(jīng)壓迫的解剖位置。
4.核磁共振影像掃描（MRI(Magnetic Resonance Imaging)Scan）：
可以完整呈現(xiàn)脊髓與骨頭之間、神經(jīng)根與椎間盤之間的關(guān)係，甚至還可以取代傳統(tǒng)的脊髓攝影。但是因?yàn)闄z查比較昂貴，一般來說，並不是第一線檢查工具。
5.肌電圖（EMG(Electricmyography)）：
藉由電刺激，可以了解神經(jīng)壓迫的位置，最常見的就是判別是否為糖尿病神經(jīng)病變或是神經(jīng)壓迫所引起的癥狀。
(二)中醫(yī):
中醫(yī)稱腰為腎之府，故稱腰痛就是腎虛的一種表現(xiàn)，民間甚至?xí)⒀磁c腎虧聯(lián)想在一起，原因即在於中醫(yī)所稱的腎是一種本能的表現(xiàn)，和自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)有關(guān)，如果神經(jīng)血管系統(tǒng)產(chǎn)生病變，有產(chǎn)生腰痛的可能。反而有些真正的腎臟病如慢性腎炎、腎病癥候群、腎衰竭，甚至快要洗腎的患者，不一定會(huì)有腰痛的情形發(fā)生。

四、治療:
(一)西醫(yī):
1. 藥物治療：
門診常用藥 NSAID 、非類固醇類抗發(fā)炎藥與肌肉鬆弛劑，對(duì)鎮(zhèn)痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
2. 物理治療：
如低能量雷射治療、運(yùn)動(dòng)治療、腰部牽引、電療與熱療等，主要由復(fù)健科執(zhí)行。
3.注射治療:
局部注射麻醉劑配合類固醇，在急性期有部分病人可以得到很好的效果。
4.外科手術(shù)：
大多數(shù)的下背痛患者「談刀色變」，其實(shí)真正需要開刀治療的病例很少，但是必要時(shí)，例如椎間盤突出併下肢肌肉萎縮，或疼痛不已用保守方法治療數(shù)月而無效者，又確診出病因者，則必須慎重考慮外科手術(shù)。然而，手術(shù)後也不是代表一勞永逸。因?yàn)椴还苁亲甸g盤、椎板或脊椎開刀，原本就是受損組織，會(huì)比正常的老化得快，也容易再度受傷，出現(xiàn)腰部手術(shù)後癥候群，癥狀為疼痛，腳麻等。本人建議外科手術(shù)之後，為了要穩(wěn)固療效宜服用一段補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝的中藥如加味健步丸、左歸丸或右歸丸等，須請(qǐng)教當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師。
(二)中醫(yī):
此處的中醫(yī)治療是以腰痛癥狀為主要的臨床表現(xiàn)，而又沒有明顯器質(zhì)性病變?yōu)橹鳌?br>1.風(fēng)濕腰痛主證：
腰部疼痛，走竄不定，牽引腿足，活動(dòng)不利，天氣變濕冷疼痛加重，脈浮弦，苔薄白。治法：袪風(fēng)濕、止腰痛。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。
2.寒濕腰痛主證：
腰部冷痛，身體沉重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，得暖則輕，遇陰冷則疼痛加重，脈沉緩，苔白膩。治法：散寒除濕，通絡(luò)止痛。方藥：獨(dú)活寄生湯加聖愈湯。
3.濕熱腰痛主證：
腰髖疼痛，痛處伴有熱感、口苦、煩熱，小便短赤，舌苔黃膩、脈濡數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：四妙丸加味。
4.瘀血腰痛主證：
腰痛劇烈如錐刺、痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈細(xì)澀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。如為外傷所致者，可加澤蘭、無名異、三七。
5.腎虛腰痛主證：
腰部痠痛，下肢痠軟無力，遇勞尤甚，臥則減輕，或伴耳鳴、遺精。偏陽虛者，小便清長(zhǎng)，手足不溫，舌淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，心煩失眠，口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)腎壯腰。方藥：
（１）偏陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽，用右歸丸加減。
（２）偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰，用左歸丸加減。
加減：煩熱，口乾者，加知母、黃柏。若腰痛持續(xù)不已，而又無其他自覺癥狀者，平常可服用青娥丸（杜仲、補(bǔ)骨脂、胡桃肉）調(diào)養(yǎng)。
6.針灸治療常用穴：
腎俞、委中、志室、環(huán)跳、附陽、崑崙、陽谷等穴。配穴：濕勝者加陰陵泉、三陰交;勞損者加阿是穴或循經(jīng)取穴;腎陽虛加命門、關(guān)元；腎陰虛加太谿、灸腎俞、命門。