我這個月剛剛檢查出患有宮頸CINⅠ，醫(yī)生說要做LEEP錐切，但是我還沒有生小孩，請問一下，做了錐切術(shù)后對今后生育有沒有影響？另外還有沒有其他的辦法？

首先我們來談?wù)勈裁词荂INⅠ

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，也是目前唯一明確致病因的癌癥。

我們常接觸的名詞——宮頸癌前病變(CIN)包括不同級別宮頸上皮內(nèi)瘤變，通常分為三級(CINⅠ-Ⅲ)，它反映了宮頸癌發(fā)生演進的過程，其中，CINⅠ進展為宮頸癌的概率為14%-40%，CINⅢ進展為宮頸癌概率則可達71%-73%。

丨怎么判定呢？

CINⅠ在臨床上可見輕度非典型增生，細胞異型性輕，排列不整齊，但仍保持極性，異常增生的宮頸細胞僅限于上皮層的下1/3。

再來聊聊什么是LEEP錐切

LEEP錐切，是采用高頻無線電刀產(chǎn)生的超高頻電波，在接觸身體組織的瞬間，由組織本身吸收電波產(chǎn)生高熱，使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術(shù)目的，但不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查。

由于LEEP錐切治療宮頸病變操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，患者恢復(fù)快，因此成為現(xiàn)在臨床操作中治療CIN病變的常規(guī)方法。

但是需要注意的是：錐切不能切掉病毒。同時還可能存在一個更壞的結(jié)果就是，在LEEP術(shù)中由于基底組織暴露，宮頸術(shù)后一段時間的狀態(tài)較為脆弱，可導(dǎo)致部分人的高危HPV病毒潛伏更深，發(fā)展更快。

這也就解釋了為什么LEEP術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的原因。研究表明CINⅠ患者LEEP術(shù)后，進行至少1年的隨訪，復(fù)發(fā)率為 12%。CINⅡ、Ⅲ級患者 LEEP 術(shù)后隨訪，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率達30%。

LEEP錐切有什么危害呢

過去一些HPV病毒感染者，在查出高危HPV病毒或者CINⅠ級時，有些醫(yī)院就會建議立馬讓其錐切。

但由于LEEP術(shù)破壞了宮頸的完整性，宮頸長度變短、宮頸壁變薄、承托力降低，患者后期懷孕時會因?qū)m頸壁過薄導(dǎo)致“兜”不住孩子，而發(fā)生流產(chǎn)。

宮頸是一個內(nèi)在的結(jié)構(gòu)，其一生可承受最大程度的LEEP切除不能超過3次。很多錐切3次后仍感染高危HPV病毒者導(dǎo)致病變的患者，最終只能摘除子宮。子宮摘除后，對于整體的盆腔組織，它的完整性就被破壞掉，我們本來“各執(zhí)其位”的內(nèi)臟器官會因為一個子宮部位的缺失而發(fā)生移位及下垂。

CINⅠ到底需不需要做錐切術(shù)

一般對于已經(jīng)達到CINⅢ級的，并且發(fā)展速度較快的，治療時間上沒有太多配合的患者，根據(jù)實際情況可以考慮LEEP錐切術(shù)。

對于單純的宮頸糜爛、或高危HPV病毒感染、或CINⅠ級的患者不建議采用錐切術(shù)，其切除后的副作用遠遠大于切除前的疾病本身。

對于未生育的女性而言，建議還是不要把LEEP放在首位。目前針對CIN改變的治療，并非只有錐切可選擇，尤其是未婚未孕的女性，較為柔和和安全的方法更為適合。

還有其他治療方案嗎

針對CINⅠ，單純的局部用藥也是治療手段之一，但目前沒有100%的特效藥，且每日上藥的繁瑣和上藥后造成的局部不適給患者帶來了極大的不便，昂貴的藥價也是許多患者不選擇藥物治療的原因之一。

針對未婚未育的年輕女性，保證治療效果的同時，如何最大程度保護宮頸組織的正常技能，就成為當(dāng)前最迫切的需求。經(jīng)過多年的臨床實踐，聚焦超聲治療聯(lián)合抗病毒藥物的綜合管理，或可能成為患者的新選擇之一。

聚焦超聲治療的優(yōu)勢在哪里

聚焦超聲作為一種新的無創(chuàng)治療技術(shù)，主要從宮頸的原發(fā)部位破壞病變組織，可以達到足夠的治療深度，保證對宮頸病變組織進行徹底的治療。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，聚焦超聲治療不開刀、不出血，明顯降低了出血、感染、臟器粘連的風(fēng)險，做完手術(shù)后患者機體沒有創(chuàng)面，術(shù)后恢復(fù)很快，2小時后即可下地行走并出院。

與藥物治療相比，聚焦超聲治療可免去患者每日上藥的繁瑣，避免漏藥和重復(fù)上藥的危害。

除此以外，聚焦超聲在婦科疾病方面還應(yīng)用于瘢痕妊娠、胎盤植入、外陰白斑等良性實體占位疾病的治療。

聚焦超聲治療后會影響生育嗎

絕大多數(shù)患者，只要經(jīng)過正確的診斷和評估，經(jīng)過一個療程的綜合管理，都可以取得滿意的效果，治療病變的同時，能讓宮頸恢復(fù)到原有的組織形態(tài)和彈性。同時，聚焦超聲并不會破壞宮頸本身的良性組織，術(shù)后3個月即可妊娠，不會影響患者后期的生育問題。

一些小建議

最后，我要說的是，在CIN—早期浸潤癌—浸潤癌的連續(xù)發(fā)展過程中，對90%的婦女來說，從宮頸病變到癌的自然演變一般需要5-10年左右，這是一段很重要的、不可忽視的時間，正確治療可以阻斷這一過程。查出CIN的患者，其實是幸運的，只要及時處理和治療，消除宮頸病變，自然不用再擔(dān)心宮頸癌了。