我國(guó)農(nóng)村正經(jīng)歷著人口老齡化、老年人口高齡化和老年人家庭小型化、空巢化的轉(zhuǎn)變。在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中，高齡老年人和老年空巢家庭比例的較快增長(zhǎng)將直接影響到我國(guó)養(yǎng)老保障體系和養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，以及農(nóng)村老齡問(wèn)題的綜合解決。為了解農(nóng)村老年人家庭空巢化發(fā)展情況及其對(duì)農(nóng)村家庭養(yǎng)老的影響，XX年，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室組織實(shí)施了農(nóng)村空巢、類空巢家庭老年人狀況的調(diào)查研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：
一、基本情況
調(diào)查運(yùn)用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，中國(guó)老齡科研中心XX年和XX年實(shí)施的兩次中國(guó)老年人口狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合北京、河北、江蘇、浙江、黑龍江、江西、河南、安徽、重慶、甘肅等10個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的典型調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為農(nóng)村老年空巢、類空巢家庭的老年人，即老年人無(wú)子女(包括兒媳、女婿)，或有子女但不同吃同住者。
老年空巢家庭包括兩類：1、獨(dú)居戶;2、夫妻戶。
老年類空巢家庭包括三類：
1、隔代戶(老年人與未成年孫子女或外孫子女同住，多稱“留守家庭”);
2、兩代老人戶(老年人與父母同住);
3、與其他人同住戶(老年人與其兄弟姐妹或照料者等同住)。
XX年，全國(guó)農(nóng)村老年空巢和類空巢家庭共3288萬(wàn)戶，占農(nóng)村老年人家庭總戶數(shù)的48.9%，比XX年的44.9%提高了4個(gè)百分點(diǎn)?？粘?、類空巢家庭中的老年人共4742萬(wàn)人，占全國(guó)1.08億農(nóng)村老年總?cè)丝诘?3.9%。其中，空巢家庭老年人占38.3%，類空巢家庭老年人占5.6%。除隔代戶從XX年的4.4%下降到XX年的3.7%外，其余幾類家庭戶的比例均有所上升。獨(dú)居戶從13.3%提高到14.7%，夫妻戶從26.7%提高到27.7%，與其他人同住戶從0.5%提高到2.1%，兩代老人戶從0.4%提高到0.7%。
空巢、類空巢家庭分布呈現(xiàn)較明顯的地區(qū)差異。東部和中部省份空巢比例相對(duì)較高，如山東、河北、江蘇的老年空巢、類空巢家庭的比例超過(guò)了60%，北京、河南、浙江、安徽、遼寧等也超過(guò)了50%。西部一些省份如陜西、廣西、云南不足30%。各省份內(nèi)部的分布差異也較明顯。嚴(yán)重的地方，村外出青壯年比例達(dá)到90%，留在家里的幾乎都是老人和孩子。
隨老年人年齡提高空巢、類空巢家庭比例呈減少趨勢(shì)。農(nóng)村60至69歲的低齡老年人中有50.2%居住在空巢、類空巢家庭中，在80歲以上的高齡老年人中減少到40.5%?？粘?、類空巢家庭老年人以有配偶同住為主占64.9%，喪偶的占28.8%。
老年空巢、類空巢家庭內(nèi)部差異明顯。約有2/5的老年人自愿與子女分開(kāi)居住。這類家庭以夫妻戶多見(jiàn)，低齡老年人為主，身體狀況和生活狀況相對(duì)較好。有48.3%的老年人被迫與子女分開(kāi)居住。其中，有30.7%的老年人想與子女同住，但因子女不孝，婆媳關(guān)系緊張，或子女外出發(fā)展等原因而不得不獨(dú)守空巢。有17.6%的老年人愿意入養(yǎng)老院，但因經(jīng)濟(jì)條件不允許加之不是收住對(duì)象，或當(dāng)?shù)貨](méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不能如愿。
二、存在的主要問(wèn)題
空巢、類空巢家庭老年人生活中的問(wèn)題既有作為農(nóng)村老年人面臨的共性問(wèn)題，也有因子女“缺位”帶來(lái)的特殊問(wèn)題。
(一)養(yǎng)老保障不穩(wěn)定問(wèn)題。
農(nóng)村空巢、類空巢家庭老年人從事生產(chǎn)勞動(dòng)的比例比非空巢家庭老年人高近5個(gè)百分點(diǎn)，占47.4%，得到子女經(jīng)濟(jì)幫助的比例比非空巢家庭老年人低6.6個(gè)百分點(diǎn)，占59.5%?？粘病㈩惪粘布彝ダ夏耆四耆司杖?373元，約為非空巢家庭老年人的4/5。受自我養(yǎng)老能力以及子女自身經(jīng)濟(jì)狀況和養(yǎng)老意識(shí)淡薄等影響，39.6%的空巢、類空巢家庭老年人感到經(jīng)濟(jì)困難，49%的人認(rèn)為經(jīng)濟(jì)上缺乏保障，得到政府和集體救助的只占13.6%。
(二)基本醫(yī)療缺乏保障問(wèn)題。
空巢、類空巢家庭老年人中健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%。57.8%的人未享受任何形式的醫(yī)療保障，參加新型合作醫(yī)療的老年人多數(shù)反映合作醫(yī)療報(bào)銷起付線高，報(bào)銷比例低，報(bào)銷程序過(guò)于復(fù)雜，門診取藥花費(fèi)多但不能報(bào)銷，住院治療又需要先墊付大筆押金。因?yàn)樯鲜鲈?，?0%的空巢、類空巢家庭老年人患病后不去就醫(yī)，“拖”病現(xiàn)象比較普遍。
(三)照料服務(wù)供求矛盾突出問(wèn)題。
空巢、類空巢家庭老年人生活部分或完全不能自理的占20%，約948萬(wàn)人。7.5%的老年人需要照料，其中11.3%的人得不到照料，比非空巢家庭老年人高8.4個(gè)百分點(diǎn)?？粘?、類空巢家庭老年人的照料主要靠配偶，占52.3%，國(guó)家、集體、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門服務(wù)合計(jì)僅占2.9%。與此相對(duì)，非空巢家庭老年人的照料主要依靠子女，占64.1%。
(四)獨(dú)居老年人面臨高生活風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。
獨(dú)居老年人(包括散居“五?！崩先?約1004萬(wàn)人。其中，覺(jué)得經(jīng)濟(jì)困難的占52.4%，需要照料但無(wú)人照料的占18.4%，經(jīng)常感到孤獨(dú)的占53.6%，感到不幸福的占21.0%，有過(guò)自殺念頭的占7.5%，這些指標(biāo)均顯著高于其他老年人。統(tǒng)計(jì)分析顯示，有60%的農(nóng)村獨(dú)居老年人生活中面臨著經(jīng)濟(jì)非常困難、健康狀況極差、需要照料和孤獨(dú)寂寞中的至少一種問(wèn)題，近19%的獨(dú)居老年人面臨兩種以上的上述生活風(fēng)險(xiǎn)。
(五)隔代戶和兩代戶老年人生活壓力大問(wèn)題。
子女外出務(wù)工，留下祖孫在家的“留守”老年人占農(nóng)村老年總?cè)丝诘?.7%，接近400萬(wàn)人。他們既要從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，又要照看孫子女，身心壓力很大，健康狀況也最差，54.7%的老年人認(rèn)為健康狀況較前一年變差，69.3%的人患有慢性病，41.7%的人在調(diào)查前兩周處于帶病狀態(tài)，這些指標(biāo)均明顯高于其他空巢、類空巢家庭。兩代戶老年人既要自養(yǎng)還要贍養(yǎng)其高齡父母，他們參與農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的比例高達(dá)80%，得到子女經(jīng)濟(jì)支持的只占44.3%，醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支最大，年人均住院費(fèi)支出達(dá)到1827元，遠(yuǎn)高于其他空巢、類空巢家庭老年人的1068元。
三、農(nóng)村老年人家庭空巢化現(xiàn)象及問(wèn)題成因分析
(一)農(nóng)村老年人家庭空巢化是人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多重因素綜合作用的結(jié)果，這種態(tài)勢(shì)仍將持續(xù)。
造成農(nóng)村老年人家庭小型化和空巢化的原因一是上世紀(jì)五、六十年代生育高峰人口，同時(shí)也是70年代以來(lái)實(shí)施計(jì)劃生育的獨(dú)生子女父母相繼進(jìn)入老年，老齡化加快發(fā)展。二是農(nóng)村人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)，高齡老年人口增長(zhǎng)，老年人家庭空巢期延長(zhǎng)，同時(shí)兩代老人戶也有所增加。三是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化過(guò)程中大量農(nóng)村勞動(dòng)年齡人口向城鎮(zhèn)遷移，留守老年人增加。四是隨著居住條件改善以及人們思想觀念和生活方式變化，兩代人愿意分開(kāi)居住的家庭增多。上述因素的持續(xù)存在，必將推動(dòng)農(nóng)村老年人家庭空巢化的繼續(xù)發(fā)展，空巢、類空巢將成為我國(guó)農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的一種重要居住形態(tài)。
(二)子女“缺位”削弱了家庭養(yǎng)老的作用。
老年人勞動(dòng)自養(yǎng)、夫婦互相扶養(yǎng)和子女贍養(yǎng)是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的三大支柱，由于子女在家庭生活中的“缺位”，喪失了支撐家庭養(yǎng)老的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，影響了部分老年人的生活，突出地表現(xiàn)為缺乏照料者和精神慰藉，同時(shí)加重了老年人勞動(dòng)自養(yǎng)的負(fù)擔(dān)。獨(dú)居老年人更失去了配偶的扶養(yǎng)，與孫輩同住的“留守”老年人加重了代撫育負(fù)擔(dān)，兩代老年人戶則是“以老養(yǎng)老”，困難相對(duì)更多。
(三)農(nóng)村社會(huì)保障與社會(huì)服務(wù)發(fā)展滯后導(dǎo)致部分老年人養(yǎng)老和照料服務(wù)的“真空”。
家庭養(yǎng)老功能不足，老年人對(duì)社會(huì)保障和社會(huì)服務(wù)的需求增加。由于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障覆蓋面窄，水平低，社會(huì)福利服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施短缺，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)不發(fā)達(dá)，使老年人的養(yǎng)老特別是服務(wù)需求得不到保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢、類空巢家庭老年人需要上門家務(wù)服務(wù)的占32.8%，而當(dāng)?shù)赜写朔?wù)的僅占7.0%，需要上門護(hù)理的占35.4%，能提供上門護(hù)理的僅占6.3%，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而不能如愿的占17.6%，離老年人的需求差距很大。
(四)對(duì)農(nóng)村老年人家庭空巢現(xiàn)象及其問(wèn)題重視不夠，措施不力。
主要表現(xiàn)為一是政策“缺位”。各地關(guān)于居家養(yǎng)老和老年服務(wù)體系建設(shè)的政策主要指向城市，適合農(nóng)村實(shí)際情況的政策較少。二是觀念落后。一些地方的工作思路仍然停留在“家庭養(yǎng)老”上，對(duì)農(nóng)村老年人“空巢”問(wèn)題重視不夠。三是缺少有力措施。農(nóng)村社會(huì)保障、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)明顯落后，社會(huì)組織很不發(fā)育，解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題難度很大。基于以上原因，老年空巢家庭增加帶來(lái)的照料服務(wù)等問(wèn)題在許多地方?jīng)]有擺上議事日程。
(五)敬老意識(shí)和贍養(yǎng)觀念淡化。
農(nóng)村“重小輕老”現(xiàn)象比較普遍，少數(shù)子女視老年人為累贅，一些多子女家庭互相推諉贍養(yǎng)義務(wù)。婆媳關(guān)系緊張，“媳婦當(dāng)家，養(yǎng)兒防不了老”。外出務(wù)工子女忽視家中老年人的生活安排，與老年人缺少聯(lián)系。還有“外嫁女兒不養(yǎng)娘”的傳統(tǒng)習(xí)俗，等等。這些因素導(dǎo)致部分老年人的贍養(yǎng)得不到落實(shí)。
四、對(duì)策與建議
農(nóng)村老年人家庭空巢化伴隨著農(nóng)村人口老齡化和高齡化，在城鎮(zhèn)化和農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)等因素影響下，農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主，依靠老年人勞動(dòng)自養(yǎng)、子女贍養(yǎng)和土地保障的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到進(jìn)一步挑戰(zhàn)，需要從整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障制度和社會(huì)服務(wù)的建構(gòu)上綜合考慮和應(yīng)對(duì)。在繼續(xù)鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老保障和公共服務(wù)，建立健全社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老保障體系，是新時(shí)期保障包括農(nóng)村空巢家庭老年人在內(nèi)的廣大農(nóng)村老年人基本生活和服務(wù)需求，解決農(nóng)村老齡問(wèn)題的必由之路。
(一)建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，為農(nóng)村老年人生活提供制度保障。
加快建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，把符合條件的老年人全部納入保障范圍，并考慮老年人的特點(diǎn)和需求，采取措施給予優(yōu)待和照顧。實(shí)施最低生活保障可對(duì)貧困老年人降低門檻，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療可考慮免除70歲以上老年人的參合費(fèi)用，并對(duì)參加合作醫(yī)療的老年人在個(gè)人賬戶計(jì)入金額及報(bào)銷比例等方面予以優(yōu)惠，適當(dāng)擴(kuò)大老年人常見(jiàn)慢性疾病門診報(bào)銷的病種。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為急重病貧困老年人開(kāi)辟綠色通道。積極探索建立農(nóng)村老年人非繳費(fèi)型養(yǎng)老金制度，對(duì)于不享受社會(huì)保障待遇的農(nóng)村80歲以上高齡老年人可采取發(fā)放生活補(bǔ)貼等方式，保障老年人的基本生活和基本醫(yī)療需要。
(二)加快建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。
加強(qiáng)農(nóng)村綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，在服務(wù)好“三無(wú)”老人等傳統(tǒng)服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)上，把服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到高齡、病殘、獨(dú)居、生活不能自理的社會(huì)老年人。
施院0托老年群眾i 在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)綜合性養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)設(shè)施，以此為依托為老年人就地就近提供生活照料、文體娛樂(lè)、法律服務(wù)和宣傳教育服務(wù)，逐步形成住養(yǎng)、定點(diǎn)與上門服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。有條件的地方政府和村集體要積極出資設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公益崗位，同時(shí)積極倡導(dǎo)鄰里互助、志愿者幫扶和老年人互助，以獨(dú)居戶、隔代戶、兩代老人戶特別是高齡、貧困、患病、生活不能自理的老年人為重點(diǎn)，建立聯(lián)系和幫扶制度，制定緊急事件的有效應(yīng)對(duì)辦法，照顧好他們的生活。
(三)充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。
進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村家庭贍養(yǎng)協(xié)議書簽訂工作，鞏固家庭贍養(yǎng)，督促外出務(wù)工子女妥善安排好留守老年人的生活和生產(chǎn)。加強(qiáng)涉老法制教育和敬老道德宣傳，把敬老孝親納入文明家庭和文明村鎮(zhèn)的評(píng)選表彰內(nèi)容，轉(zhuǎn)變不良習(xí)俗，和諧家庭關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)老年人的宣傳教育，幫助老年人加強(qiáng)生活安全的自我保護(hù)，掌握緊急情況下的應(yīng)急處置辦法，提高老年人依法維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)和能力。
(四)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老齡工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
各級(jí)政府要把農(nóng)村老齡問(wèn)題納入農(nóng)村改革發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，統(tǒng)籌研究和解決。要制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施發(fā)展規(guī)劃和推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的政策措施，將相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。各級(jí)政府有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，將保障農(nóng)村老年人基本生活，發(fā)展農(nóng)村為老服務(wù)納入部門工作安排，切實(shí)承擔(dān)起為農(nóng)村老年人提供基本社會(huì)保障、福利服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、安全保護(hù)、權(quán)益維護(hù)、活躍老年人文化生活等方面的責(zé)任。要建立健全縣、鄉(xiāng)兩級(jí)老齡工作機(jī)構(gòu)，保證必要的人員和經(jīng)費(fèi)，發(fā)揮好綜合協(xié)調(diào)和檢查督促作用。在農(nóng)村基層，要普遍建立起農(nóng)村老年人協(xié)會(huì)，在村委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，實(shí)現(xiàn)自我組織、自我教育、自我管理和自我服務(wù)，積極調(diào)解涉老糾紛，維護(hù)老年人權(quán)益，活躍老年人精神文化生活，組織老年人自助互助。
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