摘要：機(jī)構(gòu)照顧是我國老年福利服務(wù)的傳統(tǒng)方式，自新中國成立以來經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段，隨著人口老齡化所帶來的養(yǎng)老壓力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著總量不足與床位利用率低的雙重矛盾，機(jī)構(gòu)照顧陷入了困境。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，兼具家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)照顧的優(yōu)點(diǎn)，它的優(yōu)勢日益凸顯，成為老年福利服務(wù)的一種新模式。從機(jī)構(gòu)照顧到社區(qū)居家照顧彰顯我國老年福利服務(wù)政策在政策目標(biāo)、政府責(zé)任、照顧內(nèi)容與服務(wù)方式等方面發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。
關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)照顧；社區(qū)居家養(yǎng)老；老年福利服務(wù)；政策轉(zhuǎn)變
中圖分類號(hào)：C 913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1008-3758（2012）06-0511-05
老年福利服務(wù)，是指國家和社會(huì)通過社會(huì)化的福利設(shè)施和福利津貼，根據(jù)老年人的特殊需求和老年人自身的特點(diǎn)，為老年人提供的特殊的照顧性的物質(zhì)和社會(huì)服務(wù)，以滿足老年人的生活服務(wù)需要，促使其生活質(zhì)量不斷得到改善的一種社會(huì)政策。在相當(dāng)長的一段時(shí)期，我國老年福利服務(wù)以機(jī)構(gòu)照顧為主，但隨著人口老齡化的到來，老有所養(yǎng)面臨著困難。按照聯(lián)合國教科文組織的規(guī)定，一個(gè)國家的人口中如果60歲以上人口占總?cè)丝诘?0％，則表明該國進(jìn)入了老齡化社會(huì)。中國老齡辦發(fā)布的《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2009年底，我國60歲及以上老年人口已達(dá)到1.67億，占全國人口總數(shù)的12.5％；80歲及以上高齡老人達(dá)到了1899萬，占老年人口總數(shù)的11.4％，機(jī)構(gòu)照顧面臨著巨大壓力。20世紀(jì)80年代以來，由于我國實(shí)行計(jì)劃生育政策，家庭規(guī)?？s小，空巢家庭不斷增多。全國老齡辦2008年公布的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，目前我國城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已達(dá)到49.7％，空巢現(xiàn)象嚴(yán)重，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已難以為繼。
為解決人口老齡化和家庭空巢化帶來的養(yǎng)老危機(jī)，我國借鑒英國社區(qū)照顧模式，開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，得到了社會(huì)的認(rèn)可并在全國范圍內(nèi)推行起來。從機(jī)構(gòu)照顧到社區(qū)居家養(yǎng)老體現(xiàn)了我國老年福利服務(wù)政策發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。
一、機(jī)構(gòu)照顧：我國老年福利服務(wù)的傳統(tǒng)方式
1 老年人機(jī)構(gòu)照顧的發(fā)展歷程
機(jī)構(gòu)照顧指老年人離開自己的家，到養(yǎng)老院、老年公寓、福利院、敬老院等機(jī)構(gòu)中生活，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供生活照料和護(hù)理的養(yǎng)老方式。我國老年人機(jī)構(gòu)照顧經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：
（1）計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的老年人機(jī)構(gòu)照顧。1949年中華人民共和國成立后，根據(jù)《中國人民政治協(xié)商會(huì)議共同綱領(lǐng)》的規(guī)定：“革命烈士家屬和革命軍人家屬，其生活困難者應(yīng)受國家和社會(huì)的優(yōu)待。參加過革命戰(zhàn)爭的殘疾軍人和退休軍人，應(yīng)由人民政府給以適當(dāng)安置，使其能謀生自立”。20世紀(jì)50年代政府在城市興建福利院，收養(yǎng)“三無”老人、軍烈屬老人，以后又包括部分鰥寡孤獨(dú)老人，民政福利制度逐漸形成。機(jī)構(gòu)照顧的目標(biāo)是“以養(yǎng)為主”，提供生活照料。社會(huì)福利院的經(jīng)費(fèi)開支由國家承擔(dān)。截至1978年，民政部門辦的城市老人院有663所，收養(yǎng)老人46309人。
（2）改革開放以后到20世紀(jì)90年代末，以“社會(huì)福利社會(huì)化”為標(biāo)志的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革與探索階段。1978年實(shí)行改革開放政策后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革，企業(yè)福利萎縮，政府開始轉(zhuǎn)變社會(huì)福利工作理念，1986年民政部提出了“社會(huì)福利社會(huì)辦”的指導(dǎo)思想，1991年民政部提出了“社會(huì)福利社會(huì)化”的概念，開始了社會(huì)福利社會(huì)化的政策探索時(shí)期。20世紀(jì)80年代末國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到1057所，共有床位91207張，收養(yǎng)老人74380人。到90年代伴隨著社會(huì)福利社會(huì)化的探索，雖有少量民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，但沒有明確法律地位。90年代末我國共有老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)41 130所，床位899 891張，收養(yǎng)人員687 036人，其中民政部門辦的社會(huì)福利院有1000所，床位83903張，收養(yǎng)65 670人，包括自費(fèi)收養(yǎng)15964人；集體辦的敬老院40130所，床位815988張（其中城鎮(zhèn)街道辦的床位402004張，農(nóng)村集體辦的床位413984張），收養(yǎng)621366人。
（3）2000年至今，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化格局形成階段。2000年，民政部等國家部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》指出：我國已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人口基數(shù)大，增長快，特別是隨著家庭小型化的發(fā)展，社會(huì)化的養(yǎng)老需求迅速增長。為此，必須廣泛動(dòng)員和依靠社會(huì)力量，大力促進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化。在《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》的推動(dòng)下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入了社會(huì)化的轉(zhuǎn)型時(shí)期。2006年，由全國老齡辦等十部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》提出：積極支持以公建民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資金興建適宜老年人集中居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院。至此，我國民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入了較快的發(fā)展階段。來自全國老齡辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2008年，全國共有登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4141所，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化的格局初步形成。政府公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以收養(yǎng)“三無”、低收入和失能老人為主，社會(huì)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)自字費(fèi)老人。民政部《2010年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2010年底，全國共有各類老年福利機(jī)構(gòu)39904所，床位314.9萬張，年末收養(yǎng)老年人242.6萬人。
2 機(jī)構(gòu)照顧面臨的困境
（1）服務(wù)質(zhì)量不高，老年人入住意愿低。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》（2011—2015年）統(tǒng)計(jì)：目前我國有3 300萬老年人生活不能完全自理，按照老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測算，需要養(yǎng)老護(hù)理員1000多萬人，目前只有22萬人，取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的只有3萬多人，養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度低，只能提供基本的生活護(hù)理，服務(wù)質(zhì)量不高。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在郊區(qū)，遠(yuǎn)離老年人生活的社區(qū)，實(shí)行封閉管理，無法滿足老年人與家人、鄰居、親朋好友交流的愿望，老年人生活寂寞，精神得不到慰藉，老年人入住意愿低。宋寶安等人對(duì)全國14個(gè)省區(qū)的5 000位老年人進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示，有95％的老年人選擇了“共同居住和獨(dú)自居住的居家養(yǎng)老”模式，只有5％的老年人選擇了“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”方式。
（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量供給不足與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率低的矛盾并存?？焖僭鲩L的老年人口使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨壓力，據(jù)2006年《中國老齡事業(yè)發(fā)展白皮書》統(tǒng)計(jì)：全國城鄉(xiāng)共有老年公寓、敬老院、老年福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)39 546所，總床位149.7萬張，收養(yǎng)老人1102 895人，我國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口總數(shù)的1.59％，發(fā)達(dá)國家相應(yīng)比例已達(dá)5％～7％，理論上我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還存在很大的缺口，供給不足。同時(shí)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率高，來自全國老齡辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2008年全國共有登記注冊(cè)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4141所，床位41萬張，入住老人23萬人，床位使用率57.8％。
隨著我國老齡化社會(huì)的到來，為解決老無所養(yǎng)的矛盾，20世紀(jì)90年代末，我國開始探索居家養(yǎng)老模式。2001年民政部啟動(dòng)了“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，從2001年開始通過3年的時(shí)間從中央到地方將發(fā)行福利彩票的福利金的80％（40億～50億元）在社區(qū)建設(shè)了2.3萬個(gè)“星光老年之家”，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了設(shè)施載體。2006年全國老齡辦等十部委在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中指出：要逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。2008年全國老齡辦等十部委在《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（以下簡稱《意見》）中指出：開展居家養(yǎng)老服務(wù)要依靠政府和社會(huì)力量，依托社區(qū)，為居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的服務(wù)。在此背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式開始在全國各地推行起來。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老：我國老年福利服務(wù)的一種新模式
1 社區(qū)照顧的含義
社區(qū)照顧始于20世紀(jì)50年代的英國，是英國福利國家框架下的一種社會(huì)政策。在福利政策鼎盛時(shí)期，英國對(duì)無人照料的老年人及心理和身體有殘障的人實(shí)施住院式照顧，政府興辦福利院舍，集中照料這些人，但這種院舍式照顧使受助人“與世隔絕”，產(chǎn)生了很多消極后果。面對(duì)高福利政策下的財(cái)政壓力以及社會(huì)上“去機(jī)構(gòu)化”的呼聲，英國政府開始倡導(dǎo)社區(qū)照顧。英國的社區(qū)照顧指動(dòng)員社區(qū)資源，運(yùn)用社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，讓有需要照顧的人士居住在自己家里，生活在自己的社區(qū)中，又能得到適當(dāng)照顧的模式。社區(qū)照顧包括“在社區(qū)內(nèi)照顧”和“由社區(qū)照顧”兩層含義。“在社區(qū)內(nèi)照顧”是指需要照顧的人士在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)機(jī)構(gòu)或住所中，接受專業(yè)工作人員的照顧，包括由政府、非政府機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)；“由社區(qū)照顧”指由家人、鄰里及志愿者所提供的照顧，包括了整個(gè)社區(qū)資源的動(dòng)員。到20世紀(jì)70年代，社區(qū)照顧在英國發(fā)展起來，20世紀(jì)90年代，英國發(fā)布了《社區(qū)照顧白皮書》，指出要在社區(qū)內(nèi)對(duì)老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，以便使他們盡可能過上獨(dú)立的生活?，F(xiàn)在社區(qū)照顧已代替機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為英國老年人安度晚年的主要方式。
2 我國社區(qū)居家養(yǎng)老的形式
起源于英國的社區(qū)照顧模式集中了包括正規(guī)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等資源在內(nèi)的特征。隨著我國老齡化社會(huì)的到來，借鑒英國社區(qū)照顧的經(jīng)驗(yàn)，我國提出了居家養(yǎng)老服務(wù)模式?！兑庖姟分赋觯骸熬蛹茵B(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新?！蔽覈鐓^(qū)居家養(yǎng)老的特點(diǎn)是政府主導(dǎo)，社區(qū)參與，社會(huì)支持；照顧形式以居家上門照顧為主，社區(qū)日間照顧為輔。照顧形式包括：
（1）日間上門服務(wù)?！兑庖姟芬髮?duì)生活不能自理的老人實(shí)行上門包戶服務(wù)，具體做法有三種：一是政府購買服務(wù)，對(duì)符合政策規(guī)定的老人由居家養(yǎng)老服務(wù)員實(shí)行上門服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括代買生活用品、代做飯食、清理衛(wèi)生、陪同聊天等?，F(xiàn)在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)已在全國推行，各地有針對(duì)性地為獨(dú)居老人、空巢老人、高齡老人、病患老人、低保老人或“三無”老人等“重點(diǎn)”老人提供這種服務(wù)。二是對(duì)有支付能力的老人，通過自費(fèi)購買服務(wù)的方式由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助選擇服務(wù)人員上門服務(wù)。三是社區(qū)居委會(huì)組織鄰里志愿者對(duì)社區(qū)內(nèi)需要照顧的老人實(shí)行上門包戶服務(wù)。
（2）應(yīng)急呼叫服務(wù)?！兑庖姟芬笠劳猩鐓^(qū)信息平臺(tái)，為居家老年人建立應(yīng)急呼叫系統(tǒng)。這是一種智能化的信息技術(shù)系統(tǒng)，老人需要幫助時(shí)只需按下家里電話上安裝的特定按鈕就可以向相關(guān)的呼叫服務(wù)中心發(fā)出求助信號(hào)，包括120急救中心、市民服務(wù)熱線、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站等，從而得到及時(shí)的幫助。這種系統(tǒng)的照顧是全天候的和全方位的，能夠有效解決居家老人的生活照料問題和安全事故預(yù)防問題。
（3）社區(qū)日間照料服務(wù)。這是一種只在白天開放的照料站服務(wù)，老年人可自由進(jìn)出建在社區(qū)里的照料站，自主選擇無償或低償?shù)姆?wù)項(xiàng)目或參加活動(dòng)?！兑庖姟分赋觯阂⒑屯晟粕鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，吸引生活自理老人走出家門到社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動(dòng)。照料站有的是利用2001年民政部啟動(dòng)的“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”建設(shè)的“星光老年之家”，有的是地方政府新建或改建的示范性社區(qū)日間照料中心。照料站有社區(qū)工作人員、公益性崗位人員及志愿者，他們?yōu)槔先颂峁┪绮头?wù)、文體娛樂、醫(yī)療保健、精神慰藉和法律咨詢等多方面的服務(wù)，滿足老年人多樣化和個(gè)性化的服務(wù)需求。
（4）社區(qū)托老機(jī)構(gòu)服務(wù)。這是一種設(shè)在居民小區(qū)內(nèi)的小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也叫社區(qū)托老所?！蛾P(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》指出：政府要鼓勵(lì)下崗失業(yè)人員創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所，開展老年護(hù)理服務(wù)。托老所的照顧方式有三種：日托式，老人白天入托解決日間無人照顧問題，晚上回家享受天倫之樂；臨時(shí)式，子女臨時(shí)有事，老人無人照顧短暫入托；長期式，老人住在托老所里，托老所負(fù)責(zé)照顧。社區(qū)托老所可以為老年人提供就近方便的生活照料服務(wù)，同時(shí)充滿了人文關(guān)懷，能滿足老年人精神交往的需求，這是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢。
三、我國老年福利服務(wù)政策的轉(zhuǎn)變
從機(jī)構(gòu)照顧到社區(qū)居家養(yǎng)老凸顯我國老年福利服務(wù)政策發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1 政策目標(biāo)的轉(zhuǎn)變
由“以養(yǎng)為主”轉(zhuǎn)變到“以人為本”。機(jī)構(gòu)照顧的目標(biāo)是“以養(yǎng)為主”，主要提供生活照顧，統(tǒng)一化的管理無法滿足老年人個(gè)性化的生活需求，老年人要改變自己已有的生活習(xí)慣以適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的需要，讓老年人感覺不自由，沒有“家”的感覺。社區(qū)居家養(yǎng)老是以滿足老年人的需求為中心，在尊重老年人意愿的前提下，通過整合社會(huì)福利資源為老年人提供所需要的服務(wù)，使老年人在社區(qū)熟悉的環(huán)境中，可以保持原有的生活習(xí)慣以及維持正常的社會(huì)交往關(guān)系，最大限度地幫助老年人在社區(qū)里過正常的生活，避免了機(jī)構(gòu)照顧給老年人帶來的依賴感以及封閉管理所帶來的孤獨(dú)感，有利于增強(qiáng)老年人的獨(dú)立性與自主性，體現(xiàn)的是“以人為本”。社區(qū)居家養(yǎng)老契合了我國老齡事業(yè)確立的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所為”的工作目標(biāo)。
2 政府責(zé)任的轉(zhuǎn)變
政府從直接提供養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變到提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能上來。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期政府通過民政部門的福利院直接提供養(yǎng)老服務(wù)，排斥社會(huì)力量的參與。20世紀(jì)80年代，隨著社會(huì)福利社會(huì)化政策的實(shí)施，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始參與提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得了較快發(fā)展。但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨著兩難的困境，一方面客觀上現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量無法滿足日益增長的養(yǎng)老需求，另一方面主觀上老年人不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為滿足老齡化社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)需求，《意見》指出居家養(yǎng)老服務(wù)是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題的重要舉措，要求居家養(yǎng)老服務(wù)堅(jiān)持以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會(huì)化方向。我國從90年代開始探索居家養(yǎng)老服務(wù)，在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中政府由直接提供養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變到以提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能上來，政府對(duì)社區(qū)福利設(shè)施建設(shè)給予資金投入，購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，通過政策引導(dǎo)動(dòng)員社區(qū)資源為居家老人提供服務(wù)。政府的責(zé)任向養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化方向轉(zhuǎn)變。
3 照顧內(nèi)容的轉(zhuǎn)變
由單一的生活照料轉(zhuǎn)變到滿足老年人多樣化與個(gè)性化的服務(wù)需求。老年人的養(yǎng)老需求包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉。2008年，由全國老齡辦發(fā)布的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，我國城市中48.5％的老年人有各種現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求，其中需要家政服務(wù)的占25.22％，需要護(hù)理服務(wù)的占18.0％，需要聊天解悶的占13.79％，需要法律援助服務(wù)的占2.25％。機(jī)構(gòu)照顧只能為老年人提供生活照料，服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)質(zhì)量不高。社區(qū)居家養(yǎng)老通過社會(huì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的支撐，可以為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、參與社會(huì)等多樣化的服務(wù)，能有效滿足老年人多樣性與個(gè)性化的養(yǎng)老需求，有助于提升老年人的生活質(zhì)量。
4 服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變
由集中的院舍供養(yǎng)轉(zhuǎn)變到分散在家享受居家養(yǎng)老服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要求老年人離開自己的家到養(yǎng)老院里進(jìn)行集中供養(yǎng)，入住的老人孤單寂寞，無法從家人鄰里那里得到精神慰藉，容易產(chǎn)生心理問題。社區(qū)居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，通過社會(huì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為居家老人提供養(yǎng)老支持，老年人居住在自己的家里，不離開所生活的社區(qū)就可以享受到所需要的服務(wù)。服務(wù)形式包括上門服務(wù)、包戶服務(wù)、日間照料、機(jī)構(gòu)住養(yǎng)、緊急援助等，服務(wù)方式多樣化。高齡獨(dú)居等符合政策規(guī)定的老人可以享受居家政府購買服務(wù)，社區(qū)可以動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的資源對(duì)需要照顧的老人實(shí)行包戶服務(wù)，生活能自理的老人可以走出家門到社區(qū)日間照料中心接受服務(wù)和參加活動(dòng)，社區(qū)托老所可以為無人照顧的老人提供日托或短托照顧。社區(qū)居家養(yǎng)老以老年人的需求為導(dǎo)向，形式多樣，覆蓋面廣，靈活便利，經(jīng)濟(jì)可行，能最大限度地惠及居家老年人的養(yǎng)老需求。
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