桂枝湯
處方來源：《傷寒論》。
別名： 陽旦湯
組成：
桂枝3兩（去皮），芍藥3兩，
甘草2兩（炙），
生姜3兩（切），
大棗12枚（擘）。
功效： 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，實(shí)表散邪，滋陰和陽。
主治： 外感風(fēng)寒，汗出惡風(fēng)，頭痛發(fā)熱，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱；雜病、病后、妊娠、產(chǎn)后等見時(shí)發(fā)熱，自汗出，微惡風(fēng)，屬營(yíng)衛(wèi)不和者。現(xiàn)用于感冒、流行性感冒見上述癥狀者。
用法用量： 上 (口父)咀3味，以水7升，微火煮取3升，去滓，適寒溫，服1升。服已須臾，啜熱稀粥1升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如 水流漓，病者必不除。若1服汗出病愈，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令3服盡。若病重者，1日1夜服，周時(shí)觀之。 服1劑盡，病證猶在者，更作服，若不汗出，乃服至2-3劑。
用藥禁忌： 禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、惡臭等物。若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之。若酒客病，不可與桂枝湯；桂枝下咽，陽盛則斃。
藥理作用： 桂 枝湯藥理作用的初步研究（《中成藥研究》1983；3：25）：藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，桂枝湯具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜作用。其解熱實(shí)驗(yàn)表明，75％ 桂枝湯能使發(fā)熱兔肛溫降低0.71℃，皮溫試驗(yàn)也可使小鼠正常皮膚溫度降低8.13％，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)還提示，其解熱作用除因促進(jìn)汗腺分泌引起外，還與桂枝湯 的鎮(zhèn)靜作用及中樞性降溫作用有關(guān)；鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)表明，在120分鐘時(shí)，37．5％、75％桂枝湯使小鼠基礎(chǔ)痛閾分別增高64．82％和105.35％，而且 37．5％桂枝湯對(duì)小鼠扭體反應(yīng)抑制率為80％，75％桂枝湯的抑制率為90％；抗炎實(shí)驗(yàn)表明，小鼠致炎后1小時(shí)，37．5％和75％桂枝湯對(duì)腫脹抑制率 分別為85．72％和84．77％；實(shí)驗(yàn)還表明，桂枝湯能抑制小鼠自由活動(dòng)，增強(qiáng)巴比妥類催眠作用。
臨床應(yīng)用： ① 傷風(fēng)《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編·續(xù)編》：趙云龍，年52歲，業(yè)商，住南通，患傷風(fēng)。下鄉(xiāng)收帳，感受風(fēng)寒，頭痛有汗，譫語狂笑，大便不通，已經(jīng)6日，小便自利，身 熱惡風(fēng)，脈浮而大，宜桂枝湯。桂枝2錢，赤芍藥2錢，甘草1錢，生姜2片，紅棗2枚，服后笑語皆止，第2日大便自通，3日而愈。②發(fā)熱《傷寒論通俗講 話》：病者某某，女，成人。近1年來，每天都出現(xiàn)2-3次發(fā)熱、汗出。查其飲食、大小二便、睡眠皆佳。曾按陰虛治療，服藥20余劑無效。診其脈緩軟，舌淡 苔白，辨為營(yíng)衛(wèi)不和，用桂枝湯原方服2劑即熱止汗不出。③多汗癥《福建中醫(yī)藥》（1964；5：35）：治一青年漁民，某年夏天因汗后入海捕魚，遂致自汗 不止，無論冬夏晝夜常自汗出，曾用玉屏風(fēng)散及龍、牡、麻黃根，桂枝湯加黃耆，均稍愈而復(fù)發(fā)。經(jīng)過年余，體益疲乏，皮膚被汗浸呈灰白色，汗孔增大，肢末麻 痹，頭暈、口不渴，尿量減少，飲食如常，脈浮緩，重按無力。用桂枝湯原方如法服之，3日后全身溫暖，四肢舒暢，汗已止。繼用原方加黃耆15g，連服2劑， 竟獲全功。④妊娠惡阻《新中醫(yī)》（1984；4：12）：病者王某某，24歲。妊娠月余，嘔吐頻頻，曾服中藥10余劑乏效，繼又住院3天，中西醫(yī)針?biāo)幉⑴e 仍嘔惡沖心難忍。近幾天又增腹痛，望其面色不華，語聲無力，無食欲，強(qiáng)食之則食之即吐，小便黃，大便干，舌苔舌質(zhì)無明顯變化，脈弦數(shù)。診為沖氣上逆，非降 逆平?jīng)_不能止嘔。遂用桂枝、白芍各10g，竹茹、生姜各9g，大棗3枚，炙甘草3g。服1劑，自覺心中安定，嘔吐有所減輕。連服3劑，嘔吐已止，腹痛除， 胎氣安。作者指出，本方所治之妊娠惡阻，以既無明顯寒象，又無明顯熱象為宜。⑤急驚《全國名醫(yī)驗(yàn)案類編·續(xù)編》：柯某之長(zhǎng)子，年歲半，住云南昆明市鐵道分 局。病冒風(fēng)急驚。民國11年陰歷9月初6日晨，寐醒抱出，冒風(fēng)而驚，發(fā)熱自汗沉迷，角弓反張，手足抽搐，目上視，紋赤而浮，唇赤舌淡白，脈來浮緩。由風(fēng)寒 阻塞太陽運(yùn)行之機(jī)，加之小兒營(yíng)衛(wèi)未充，臟腑柔嫩，不耐風(fēng)寒，以致猝然抽搐而成急驚，此為風(fēng)中太陽肌表之癥，以仲景桂枝湯主之。使太陽肌腠之風(fēng)寒得微汗而 解，1劑即熟寐汗出熱退，次日霍然。③皮膚病《浙江中醫(yī)雜志》（1965；5：30）：以桂枝湯為主，治療多形紅斑、濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮 炎、凍瘡、蛇皮癬等多種皮膚病之屬風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)不和，血脈阻滯而舌苔薄白，脈象浮緩或浮滑，以及有每逢冬季發(fā)作，春暖時(shí)癥狀減輕的規(guī)律者，獲得滿意效 果。具體運(yùn)用時(shí)，挾濕者，可加化濕利濕之品，如茅術(shù)、羌活、獨(dú)活、防己、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、車前之類；營(yíng)血不足者，加當(dāng)歸、首烏、雞血藤、丹參之類
各家論述： ① 《注解傷寒論》：《內(nèi)經(jīng)》曰：“辛甘發(fā)散為陽”，桂枝湯，辛甘之劑也，所以發(fā)散風(fēng)邪。風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。是以桂枝為主，芍 藥、甘草為佐也；風(fēng)淫于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之。是以生姜、大棗為使者也。②《醫(yī)方考》：桂枝味辛甘，辛則能解肌，甘則能實(shí)表，經(jīng)曰：辛甘發(fā)散為陽，故用 之以治風(fēng)；然恐其走泄陰氣，故用芍藥之酸以收之；佐以甘草、生姜、大棗，此發(fā)表而兼和里之意。③《傷寒附翼》：此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)， 解肌發(fā)汗之總方也。用桂枝發(fā)汗，即用芍藥止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和里。桂、芍之相須，姜、棗之相得，陰陽表里，并行而不悖，是剛?cè)?相濟(jì)以為和也。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之功，用以調(diào)和氣血者，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充，外邪勿復(fù)入，熱粥以 繼藥之后，則余邪勿復(fù)留，復(fù)方之妙用又如此。故用之發(fā)汗，自不至于亡陰，用之止汗，自不至于貽患。④《傷寒貫珠集》：此方用桂枝發(fā)散邪氣，即以芍藥攝養(yǎng)津 氣，炙甘草合桂枝之辛足以攘外，合芍藥之酸足以安內(nèi)，生姜、大棗、甘草相合補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)，亦助正氣去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發(fā)表，而以 桂枝助陽以為表，以其表病而里無熱，故不用石膏之清里，而用芍藥斂陰以為里，此桂枝湯之所以異于麻黃、大青龍也。
附注： 陽旦湯（《金匱》卷下）。
同名方劑匯總
桂枝湯 （《普濟(jì)方》卷一四七引《鮑氏方》。） 桂枝湯 （《圣濟(jì)總錄》卷二十五。） 桂枝湯 （《圣濟(jì)總錄》卷一七七。） 桂枝湯 （《癥因脈治》卷一。） 桂枝湯 （《保命集》卷中。） 桂枝湯 （《醫(yī)學(xué)傳燈》卷上。） 桂枝湯 （《千金》卷五。） 桂枝湯 （《幼科直言》卷四。） 桂枝湯 （《外臺(tái)》卷十四引《深師方》。） 桂枝湯 （《幼科直言》卷五。） 桂枝湯 （《圣惠》卷九。） 桂枝湯 （《醫(yī)方類聚》卷四十六引《千金月令》。） 桂枝湯 （《外臺(tái)》卷三引《范汪方》。） 桂枝湯 （《傷風(fēng)約言》。） 桂枝湯 （《回春》卷二。） 桂枝湯 （《傷科補(bǔ)要》卷四。） 桂枝湯 （《傷寒論》。） 桂枝湯 （《治痢提要新書》。） 桂枝湯 （《攝生眾妙方》卷四。） 桂枝湯 （《圣濟(jì)總錄》卷二十二。） 桂枝湯 （《普濟(jì)方》卷一○六。） 桂枝湯 （《千金》卷八。） 桂枝湯 （《圣濟(jì)總錄》卷一六二。） 桂枝湯 （《直指》卷二十六。） 桂枝湯 （《儒門事親》卷十二。） 桂枝湯 （《圣濟(jì)總錄》卷七。） 桂枝湯 （《活人方》卷三。） 桂枝湯 （《圣惠》卷九。） 桂枝湯 （《圣濟(jì)總錄》卷二十二。） 桂枝湯 （《幼科直言》卷五。）
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