根據(jù)中國(guó)腎臟疾病數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)(CK-NET)發(fā)布的最新數(shù)據(jù),2015年我國(guó)的住院中,慢性腎臟病患者患者達(dá)89萬(wàn)。
其中,“高血壓腎病”以18萬(wàn)之眾位居第二(占比20.8%),超過(guò)了被稱為疑難雜癥的慢性腎小球腎炎(13萬(wàn),占比15.1%)。
在人們的觀念中,慢性腎小球腎炎(包括慢性腎炎和腎病綜合征)是一種永遠(yuǎn)治不好的不治之癥,終將進(jìn)展為尿毒癥。雖然此說(shuō)法較為極端,但也從側(cè)面表現(xiàn)出了腎炎的難治性。甚至在某些語(yǔ)境中,腎炎成為了腎病的代名詞。
那么住院治療的腎病患者中,腎炎是最多的嗎?顯然不是,腎炎只處于第四位,近年來(lái)的住院患者中,腎炎已經(jīng)被高血壓腎病超越。
早期的高血壓腎病,屬于「良性高血壓腎硬化癥」,是因血壓長(zhǎng)期(多為5-10年)升高而出現(xiàn)了腎損害。早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高,病情加重后可出現(xiàn)顯性蛋白尿、夜尿增多,到后期,可進(jìn)展為腎衰竭和尿毒癥。
一種良性疾病,為何可進(jìn)展為尿毒癥?
高血壓腎病雖然容易治療,但我國(guó)高血壓患者的控制達(dá)標(biāo)率非常低,僅僅為15%,換言之,85%的高血壓患者沒(méi)有得到有效的治療,或者沒(méi)有治療。
究其原因,是人們普遍對(duì)高血壓危害的不重視,以及腎損害篩查的缺失。
上世紀(jì)70年代以前,醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為高血壓是人體為了促進(jìn)供血而出現(xiàn)的正?,F(xiàn)象,直到斯大林、羅斯福、丘吉爾“三巨頭”先后因高血壓并發(fā)癥去世,美國(guó)政府才開(kāi)始支持高血壓的研究,發(fā)現(xiàn)高血壓是腎臟病、心臟病、腦病的一個(gè)病因。
醫(yī)學(xué)專家們的意見(jiàn)往往很難到達(dá)基層,高血壓的嚴(yán)重性直到如今仍沒(méi)有被大眾充分認(rèn)識(shí),甚至高血壓患者們和基層大夫都沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)。
部分高血壓病友們怕麻煩、怕依賴、怕花錢、怕副作用,或是存在“血壓可能會(huì)自己降下來(lái)(不可能)”的僥幸心理。
可是當(dāng)高血壓引起了尿毒癥、心梗、腦梗,會(huì)更麻煩、更花錢、更依賴、副作用更大,這些不是更令人害怕嗎?
還有一部分高血壓患者,一直吃降壓藥,但沒(méi)有檢查過(guò)尿液,不知道自己出現(xiàn)了蛋白尿和腎功能損害。腎病不疼不癢,90%的腎病患者不知道已患腎病,許多高血壓患者在不知不覺(jué)中進(jìn)展到了腎衰竭和尿毒癥。
1.對(duì)于高血壓患者,無(wú)論血壓控制得怎么樣,都要每半年檢查一次尿微量白蛋白,看腎臟有沒(méi)有受損;
2.對(duì)于高血壓患者來(lái)講,只要吃降壓藥,心、腦、腎就能獲益;
3.對(duì)于高血壓腎病患者來(lái)講,只要及時(shí)采取以普利/沙坦類藥物為主的降壓、降尿蛋白治療,腎臟就能獲益,就能離尿毒癥遠(yuǎn)一點(diǎn)。
高血壓領(lǐng)域已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,控制住血壓通常不是難題?;加懈哐獕耗I病的腎友們,你們比腎炎患者要幸福很多,不像腎炎那樣缺醫(yī)少藥。醫(yī)患都應(yīng)重視起來(lái)高血壓腎病,一道認(rèn)真治療,使血壓達(dá)標(biāo),最大限度地遠(yuǎn)離尿毒癥。
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