腎病發(fā)生不是突如其來的，是腎臟長期“負荷”過大及身體健康狀況下滑、免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常導致的最終結(jié)果。相應的腎功能的惡化也不是一兩天的事，而是長期發(fā)展的過程。

腎病進展到尿毒癥的時間，與腎臟細胞受損的速度相關。腎小球等細胞受損的越輕，治療空間則越大，腎衰竭的風險也越低。

影響腎小球等腎臟細胞及整體腎功能進展的因素中，有些因素雖然來得急，但影響不大，比如一些突發(fā)的急性因素，如藥物引起的腎功能損傷、突發(fā)感染引起急性腎衰竭等等，而對病情的預后有著決定性影響主要是一些慢性影響因素的發(fā)展。要

延緩腎功能發(fā)展，關鍵是控制住慢性因素的穩(wěn)定，是阻止腎衰竭的關鍵。

其中有一項因素至關重要，就是——高血壓。

血壓水平越低，越穩(wěn)定，腎衰竭風險顯著降低！

高血壓與腎功能“相愛相殺”

長期高血壓病史的患者，存在腎功能損傷的風險，而本身患腎病的人，也會出現(xiàn)高血壓的癥狀。高血壓幾乎與腎功能損傷新“形影不離、相愛相殺。

系統(tǒng)性血壓升高長期下去，會造成腎臟局部血液供應減少，引起腎臟動脈的高壓，血液流通不足，引起腎小球高灌注，會加速腎小球的纖維化損傷。腎功能濾過率下降又會加重血壓的升高，形成了一個惡性循環(huán)。

長期控制在130/80mmHg以下更好

血壓說降低以后，檢查腎小球纖維化的速度明顯下降，整體腎功能的情況也能得到好轉(zhuǎn)。對于血壓水平一般長期維持在130/80mmHg，效果更加明顯。個別患者可以維持在140/90mmHg，但不能高于這個標準。

如何將血壓持續(xù)保持在較低水平？

不同階段的患者應對策略不同：

腎病早期即1、2期的患者沒有明顯的血壓升高，同樣需要注意預防，堅持測量血壓、低鹽低脂飲食的好習慣。

大約80%的腎友在腎病中后期出現(xiàn)血壓升高的情況，腎功不全階段就必須開始重視高血壓的治療。選擇適當?shù)慕祲核帲?strong>及時藥物干預是穩(wěn)定血壓的關鍵手段。

降壓藥首選是RAS阻斷劑，即常用的普利類或沙坦類的藥物，能同時起到降壓、降蛋白、延緩腎功能的作用，起到強力有效降低腎衰竭風險的作用。對于肌酐升高到265以上，腎功能損傷過半，腎小球濾過率低于60的以下的患者，服用這兩類藥物與要注意監(jiān)測血鉀、血肌酐的指標。

對于不適用于這兩類藥物的患者，可以選擇其他長效降壓藥，如利尿劑、鈣拮抗藥等類藥物，同時搭配RAS阻斷劑。

除了藥物，同時也要注意配合低鹽、低脂飲食，是長期維持血壓穩(wěn)定的關鍵。

高血壓是影響腎功能的因素之一，要維持腎功能的穩(wěn)定，除了降低血壓，其他多方面因素也要重視如尿蛋白、水腫、貧血等等，每一項都該重視。

你的血壓屬于哪種水平？

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