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早期發(fā)現腎病,只知道尿常規(guī)、尿蛋白?更可靠的指標近在眼前

許多慢性腎病患者在發(fā)病初期常認為雖然有蛋白尿,但身體沒有什么不適,根本不怎么重視。事實上尿蛋白是腎臟有問題的信號,腎臟是人體排泄器官,如果此處有問題會影響人體,甚至致命。

慢性腎臟病蛋白尿的發(fā)生不僅僅是營養(yǎng)蛋白質的大量流失,而且會加重病變腎小球的損傷。另外,正常情況下,腎小球會濾出一些小分子的蛋白質,但都可以被腎小管重吸收回血液,長期的尿蛋白會使腎小管長期超負荷運轉,這樣就會腎小管造成損害。

更嚴重的是:蛋白尿是造成尿毒癥的獨立危險因素,它最大的危害在于毒蝕腎臟,加速病情向尿毒癥發(fā)展。

但臨床上慢性腎臟病的發(fā)病、發(fā)展都很隱匿,有一部分病人甚至已經發(fā)展到尿毒癥期,才會出現惡心嘔吐,進而意識到自己的腎臟出現了問題,可能就已經晚了。也只有少數在慢性腎臟病的早期,表現為乏力,有時候伴有眼瞼、下肢浮腫。

因此,正常人每年體檢時有必要查一個尿常規(guī),有糖尿病、高血壓、冠心病病史的人,還應再加一個尿微量白蛋白/尿肌酐的指標檢測。

尿白蛋白/尿肌酐比值是診斷早期糖尿病腎病的一項敏感而可靠的指標,通過尿微量白蛋白的數值,結合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準確的診斷病情,判斷病情進入了纖維化哪個階段。尿微量白蛋白/尿肌肝判斷糖尿病腎病很有意義。

正常情況下,人體尿液當中白蛋白的濃度低于20 mg/L,若發(fā)現微量白蛋白指標出現異樣,白蛋白結果為20-200 mg/L,也許注意尿液白蛋白排泄可在鍛煉,尿路感染和急性發(fā)熱時暫時升高。至于尿肌酐水平,通常尿液中存在的肌酐正常濃度為10至300 mg/dL。

從而得出尿微量白蛋白與肌酐的比率:

尿液中存在的白蛋白正常濃度應小于30 mg /g;若微量白蛋白肌酐比值30-300 mg/g,屬于異常階段;而尿液白蛋白肌酐比值 >300 mg/g屬于高度異常。

尿微量白蛋白與肌酐之間的比值的正常值在30以下,如果超過了30就屬于異常,就稱為微量白蛋白尿。如果出現了尿微量白蛋白升高,這時候就需要給予降低尿蛋白治療,比較常用的藥物有普利類的藥物和沙坦類的藥物,比如貝那普利和纈沙坦。

一旦超過300,就需要進行24小時尿蛋白定量檢測,需要尿蛋白治療方案。另外就是從病因上進行治療,比如糖尿病腎病就需要控制血糖。

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