患者 王某某，男82歲 因左足趾疼痛潰爛20天余，潰爛反復(fù)不愈合，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入我科治療。查體：左足拇趾潰爛變黑，左足發(fā)涼、水腫，左足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈觸及不清，左下肢ABI為0（正常大于1）。下肢動(dòng)脈CTA：左下肢動(dòng)脈嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，髂動(dòng)脈狹窄，股動(dòng)脈閉塞（見(jiàn)圖）。經(jīng)討論認(rèn)為患者左下肢血管閉塞段長(zhǎng)，缺血嚴(yán)重，同時(shí)患者年齡大，傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大不適合，考慮后制定治療方案：下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者髂靜脈狹窄，股動(dòng)脈閉塞，股動(dòng)脈未見(jiàn)血流（見(jiàn)圖）。經(jīng)過(guò)1多小時(shí)手術(shù)，患者下肢動(dòng)脈終于被“打通”（見(jiàn)圖）。術(shù)后左足疼痛消失，潰爛明顯好轉(zhuǎn)，ABI大于1，復(fù)查下肢動(dòng)脈CTA：左下肢動(dòng)脈血流通暢?，F(xiàn)在患者已經(jīng)康復(fù)出院。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（PAD）是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。由于肢體的缺血導(dǎo)致下肢疼痛、潰爛、最終導(dǎo)致截肢。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù)該方法經(jīng)動(dòng)脈穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位，擴(kuò)張、重建動(dòng)脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果。為微創(chuàng)治療方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快。對(duì)于年齡大，傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法解決尤為適宜，目前是首選治療。
下肢動(dòng)脈CT可見(jiàn)髂動(dòng)脈狹窄、股淺動(dòng)脈起始處閉塞 術(shù)中造影同樣可見(jiàn)股淺動(dòng)脈閉塞
將導(dǎo)絲置入股淺動(dòng)脈內(nèi) 球囊擴(kuò)張股動(dòng)脈下段
球囊擴(kuò)張股動(dòng)脈上段及髂動(dòng)脈 置入支架后血流通暢
術(shù)后復(fù)查CTA股動(dòng)脈血流通暢
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