陽痿，又稱“陽事不舉”，系指陰莖不舉的病證?！秲?nèi)經(jīng)》稱陽痿為“陰痿”。張景岳亦謂:“陰痿者，陽不舉也”可見陰痿即陽痿是也。
本病多由性欲過度，或少年誤犯手淫惡習(xí)，致?lián)p傷精氣，命門火衰，精氣虛寒?；蛞蛩紤]憂郁，損傷心脾；或恐懼過度，損及腎氣。也有先天稟弱，后天食少及濕熱下注導(dǎo)致陽痿者，但臨床比較少見。張景岳說:“火衰者，十居七八，火盛者，僅有之耳?！?/p>
臨床表現(xiàn):命門火衰者，多見頭暈、神倦，腰足酸軟。思慮損傷心脾或由恐懼而傷腎者，每見膽怯多疑和睡眠不安。濕熱下注者，表現(xiàn)為小便灼熱而赤，苔黃、脈滑數(shù)等。
治療:由命門火衰引起者，宜補(bǔ)益下元；因思慮損傷心脾或恐懼傷腎者，應(yīng)補(bǔ)益心腎；因濕熱下注而致者，須清利濕熱。
一、命門火衰
主證面色晄白，頭暈、目眩，精神萎靡，腰足酸軟，四肢不溫，苔薄白，脈沉細(xì)。
治法 溫補(bǔ)下元
方劑 1.右歸丸2.贊育丹
右歸丸
熟地24克、山藥12克、山茱萸9克、枸杞12克、菟絲子12克、鹿角膠12克、焦杜仲12克、肉桂9克、當(dāng)歸9克、制附子9克
贊育丹
熟地24克、白術(shù)9克、當(dāng)歸9克、枸杞9克、焦杜仲9克、仙茅6克、巴戟9克、山茱萸9克、淫羊藿6克、蓯蓉9克、韭子6克、蛇床子6克、附子6克、肉桂6克
加減虛甚者酌加人參、鹿茸。
按
1.上二方功用略同。臨床經(jīng)驗(yàn)，下方力量較大，效果亦好。
2.用桂附八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）加人參、鹿茸、肉蓯蓉、枸杞的效果亦很顯著。
3.《傅青主男科》說:陽痿不舉，乃平日過于琢削，日削其腎中之水，而腎中之火亦因之而消之。蓋水去而火亦去，必然之理。方用:熟地30克、山茱萸12克、肉桂9克、遠(yuǎn)志9克、巴戟9克、蓯蓉9克、杜仲9克、白術(shù)15克。
二、損傷心脾
主證精神不振，寐不安寧，食欲衰退肢體疲倦，陽事不舉，舌淡，苔白，脈沉弱。
治法 補(bǔ)心益脾
方劑 黑歸脾湯
當(dāng)歸9克、炙黃芪12克、白術(shù)9克、遠(yuǎn)志6克、炒棗仁12克、熟地15克、元肉12克、炙甘草6克、木香45克、人參9克、茯神9克
三、恐懼傷腎
主證膽怯多疑，腰脊酸困，膝足軟弱，小便頻數(shù)，苔白質(zhì)淡、脈沉弱。
治法 補(bǔ)腎益元
方劑 大補(bǔ)元煎加味
人參9克、熟地15克、山藥9克、當(dāng)歸9克、炙甘草6克、焦杜仲9克、枸杞9克、炒棗仁9克、鹿角膠9克
加減陽虛者，加附子、干姜。
四、濕熱下注
系濕熱傷及肝腎而引起陽痿。
主證溺多灼熱而赤，下肢酸軟，腰酸膝困，身體發(fā)沉，苔淡黃，脈滑數(shù)。
治法 清熱化濕
方劑 知柏地黃丸
熟地18克、山藥9克、山茱萸9克、茯苓6克、澤瀉6克、丹皮6克、知母6克、黃柏6克
按
本證初起，患者體質(zhì)尚健，濕熱感受較重，可暫服龍膽瀉肝湯。久病體衰，宜知柏地黃丸。
附:
丸冷、陰莖內(nèi)縮、強(qiáng)中、下疳
1、陰莖痿弱而睪丸冷，陰汗如水，溺有余瀝。此肝經(jīng)有熱，宜用柴胡勝濕湯（柴胡、升麻、羌活、黃芩、澤瀉、甘草、黃柏、龍膽草、歸尾、麻黃根、防己、五味子）。
2、陰莖內(nèi)縮，乃肝之筋受寒，用四逆湯加人參、肉往。即:附子、炙甘草、干姜、人參、肉桂。
3、強(qiáng)中證，莖舉不衰，精流不止，由于肝火太盛，宜瀉火解毒，方用知母、石膏、元參、生地、大豆甘草等。一說是虛火上炎，而肺氣不能下行。方用元參、麥門冬各90克，肉桂1克。水煎服。
此方妙在元參瀉腎火，肉桂引入其宅，麥門冬助肺金之氣，清肅下行以生腎水。水足則火息，不求倒而自倒也。
4、玉莖潰爛，謂之下疳，先用米泔溫洗用爐甘石、乳香、血竭、黃連各3克，輕粉1.5克，冰片0.3克，研末，涂搽，有效。
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