腹腔內(nèi)涵臟器豐富，且無骨骼外護(hù)，故易致?lián)p傷。如遇外力作用于腹部，則可致腹內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)損傷，氣機(jī)阻滯，瘀血停積，胃氣不降，腑氣不通。嚴(yán)重者則可引起臟器破裂、穿孔、血管破裂，引起腹腔內(nèi)大出血。根據(jù)所受外力性質(zhì)、程度等，一般可分為傷氣、傷血、氣血兩傷和臟腑損傷。
1、陸銀華治胸脅內(nèi)傷
癥狀標(biāo)簽
胸膈痞悶 脅痛 轉(zhuǎn)側(cè)不能 牽拉痛 苔白
史某，男，44歲。初診：1965年3月5日。右胸脅被硬物挫傷已近一周，初起時(shí)疼痛不明顯，工作如常。三四天后疼痛逐漸增劇，胸悶脅脹，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)板滯不利，牽掣作痛，局部無明顯壓痛，苔白，脈平。此乃瘀血阻于胸廓，氣機(jī)壅滯不行，治擬理氣行血。
歸尾9克，赤芍、蘇梗、香附、元胡、郁金各9克，木香、枳殼、砂仁各3克，青皮6克。二帖。
二診： 3月10日。進(jìn)劑后，胸脅疼痛明顯減輕，胸悶得舒，脅脹已除，唯轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)略感牽掣作痛，舌脈如前，原方再服三帖。
三診：3月14日。諸癥已除，唯局部略有疼痛，痛點(diǎn)不移，外貼傷膏，以求痊愈。
按：
《內(nèi)經(jīng)》曰：“氣傷痛，形傷腫?！薄跋饶[而后痛者，形傷氣也?！被颊咝乇谑艽?，形體先傷，初起時(shí)腫脹、疼痛不明顯者，是因損傷程度較輕，局部瘀血甚微。但有形之血，留滯不去，則無形之氣運(yùn)行受阻，故三四天后，胸中氣滯日趨加重，胸痛諸癥也就逐漸明顯。
此病雖屬氣瘀互阻，但癥狀以氣滯為主。所以初診時(shí)投以理氣行血湯。方用香附、木香、青皮疏肝理氣止痛，蘇梗、砂仁行氣寬胸，元胡、郁金行氣活血，再以當(dāng)歸、赤芍活血化瘀，全方以理氣止痛為主，佐以活血化瘀。法中病機(jī)，藥癥相合，故始服二帖，胸中壅滯之氣，已趨消散。二診時(shí)胸痛驟減，胸悶得舒，唯轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)略感牽掣作痛，是因胸壁筋脈氣滯，散而未盡，繼以原法再進(jìn)三劑，以散其氣。三診時(shí)筋脈已舒，唯損傷之處，略有疼痛，此為瘀血?dú)埩粑慈?，外貼傷膏，活血散瘀，即可痊愈。
2、陸銀華治腹部內(nèi)傷
辯證思路
身游走痛 呼吸癥重 噯氣 矢氣 腹痞滿
腹部遭受踢打、擠壓、跌仆外傷后，或驟然用力過猛，使氣機(jī)阻滯，壅聚絡(luò)道而致傷氣。脾氣不升、胃氣不降，故臨床上常出現(xiàn)腹部脹滿、疼痛走竄，深呼吸或呼吸時(shí)疼痛加劇，得噯氣或矢氣則痛減，納食不馨，外部可無腫脹及壓痛。
治療上以理氣為主，佐以祛瘀通絡(luò)。代表方劑為：
1·舒筋活血湯
《傷科補(bǔ)要》：舒筋活血湯
【處方】羌活防風(fēng) 荊芥 獨(dú)活 當(dāng)歸 續(xù)斷 青皮 牛膝 五加皮 杜仲 紅花 枳殼
【功能主治】治筋絡(luò)、筋膜、筋腱損傷，并用于脫臼復(fù)位后之調(diào)理。
【用法用量】河水煎服。
2.三花湯(代代花、佛手花、玫瑰花、蔻殼、枳殼、砂仁、木香、山楂、谷麥芽)
3、陸銀華治腹部內(nèi)傷
辯證思路
刺痛 腹痛 固定不移 腫脹 拒按
若腹部受傷后脈絡(luò)破損，瘀血阻或滯于經(jīng)隧內(nèi)外，臨床上出現(xiàn)腹部刺痛，痛有定處，腹部筋肌略緊張，局部微腫，拒按，俯仰不得，不思飲食，大便秘結(jié)等癥狀，則為傷血型。治療以活血祛瘀為主，佐以理氣止痛。代表方劑：
膈下逐瘀湯，如腑氣不通可選用桃仁承氣湯或六仁三生湯(杏仁、瓜萎仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、麻仁、生枳殼、生香附、生元胡)
《醫(yī)林改錯(cuò)》：膈下逐瘀湯
【處方】靈脂6克（炒）當(dāng)歸9克 川芎6克 桃仁9克（研泥）丹皮6克 赤芍6克 烏藥6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 紅花9克 枳殼4.5克
【功能主治】活血祛瘀，行氣止痛。治膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉?，F(xiàn)用于慢性活動(dòng)性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。
【用法用量】水煎服。病輕者少服，病重者多服，病去藥止。
《校注婦人良方》卷七：桃仁承氣湯
【處方】桃仁（去皮、尖）9克大黃12克（炒）甘草6克肉桂3克
【功能主治】治瘀血內(nèi)結(jié)，水腹急痛，大便不利；或譫語口干，漱水不咽，遍身黃色，小便自利；或血結(jié)胸中，手不敢近腹；或寒熱昏迷，其人如狂。
【用法用量】加生姜，水煎，黎明時(shí)服。
4、陸銀華治腹部內(nèi)傷
辯證思路
便秘 小便不暢 身熱 呃逆 嘔吐
臨床上往往見到既有傷氣型癥狀，又有傷血型癥狀的患者。此即氣血兩傷型，同時(shí)可有大便秘結(jié)、小便不暢，略煩躁，身熱，呃逆嘔惡等癥狀。治療以活血祛瘀，理氣降逆。方劑運(yùn)用可將膈下逐瘀湯與三花湯合方后隨癥加減。
如腹部外傷后如若見到腹痛持續(xù)不緩，腹部筋肌緊張，壓痛漫腹，吐血，便血，神昏氣短，四肢厥冷，口渴煩躁不安，面色蒼白或呈蠟色，脈數(shù)無力等，此為臟腑損傷型，癥屬危篤，應(yīng)在回陽固脫的同時(shí)，立即進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合急救，否則危在旦夕。
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