青光眼是全世界僅次于白內(nèi)障的主要致盲性眼病，總發(fā)病率為1%，超過(guò)45歲后變?yōu)?%。青光眼是一種表現(xiàn)為視乳頭凹陷及萎縮、視力下降、視野缺損等以視神經(jīng)損傷為常見的病例損害，最終導(dǎo)致視力喪失的疾病。
聽起來(lái)十分可怕，但青光眼并非不可防治。
最常見青光眼類型是開角型青光眼和閉角型青光眼。眼壓升高是導(dǎo)致視力喪失的主要危險(xiǎn)因素，并且是唯一可控因素，因此降低眼壓是防治青光眼的主要手段。治療方法主要是通過(guò)藥物、激光、以及顯微手術(shù)的不同步驟進(jìn)行適合的治療。今天藥師就來(lái)科普一下各種滴眼液如何使用。
青光眼的治療藥物
治療青光眼的藥物包括：擬膽堿藥、前腺素衍生物、β-腎上腺素受體阻斷藥、碳酸酐酶抑制藥以及α2-腎上腺素受體激動(dòng)藥等。
毛果蕓香堿滴眼液
毛果蕓香堿滴眼液用于閉角型青光眼、開角型青光眼以及繼發(fā)性青光眼。每次一滴，滴眼后用手指壓迫淚囊部1-2分鐘。
使用毛果蕓香堿若出現(xiàn)輕微眼部充血、異物感、瘙癢時(shí)會(huì)隨時(shí)間逐漸消失，若情況未改善或惡化，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。若出現(xiàn)眼睛痛、眼部紅腫、視力模糊應(yīng)先停藥再就診。
涼暗處保存（不超過(guò)20℃，最好放冰箱冷藏保存）。
拉坦前列腺素滴眼液
拉坦前列腺素滴眼液是一種選擇性前列腺素FP受體激動(dòng)劑，降低開角型青光眼和高眼壓癥病人升高的眼壓。降低眼壓約從給藥后3-4小時(shí)開始，8-12小時(shí)達(dá)到最大作用。降眼壓作用至少可維持24小時(shí)，因此每天只需一次，一次一滴，滴于患眼，晚間使用效果最好。如果忘記用藥，在下次用藥時(shí)仍應(yīng)按常規(guī)用藥。若需使用其他藥物，應(yīng)間隔至少5分鐘。若佩戴隱形眼鏡用藥前需摘下隱形眼鏡，用藥后15分鐘即可佩戴。
本品可能會(huì)增加虹膜棕色色素的數(shù)量而逐漸引起眼睛顏色改變，此改變是永久性的，單側(cè)治療可導(dǎo)致永久性的眼睛不對(duì)稱。但這種改變不會(huì)對(duì)您的視力造成影響，停藥后顏色不會(huì)進(jìn)一步加深。同時(shí)可能使眼睫毛變長(zhǎng)、變粗、數(shù)量增加，停藥后返回原狀。如果出現(xiàn)其他不適，請(qǐng)立即就診。
未開封前2-8℃避光保存，開封后放于25℃以下室溫保存。
鹽酸卡替洛爾滴眼液
卡替洛爾滴眼液是非選擇性β-腎上腺素受體阻斷藥，主要用于治療青光眼和高眼壓癥，但不易單獨(dú)用于治療閉角型青光眼。一日2次，一次1滴。與其他滴眼液連用時(shí)，應(yīng)間隔10分鐘以上，并且兩只眼睛給藥時(shí)應(yīng)間隔5分鐘。
使用卡替洛爾滴眼液過(guò)程中若出現(xiàn)嚴(yán)重的眼睛刺激或發(fā)炎、胸痛、嚴(yán)重眩暈、腳腫脹、心跳變慢、呼吸困難、肌無(wú)力、嗜睡等癥狀，應(yīng)立即停藥并就診。
若出現(xiàn)輕微眼睛刺痛或灼燒感、眼睛紅、眼睛癢、流淚、視力模糊、畏光、睡眠障礙、頭暈、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)密切觀察，若癥狀持續(xù)且嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
布林佐胺滴眼液
布林佐胺滴眼液是一種碳酸酐酶抑制藥，用于高眼癥和開角型青光眼，可以β-腎上腺素受體阻斷藥合用。一天2-3次，一次1滴。兩眼都需要用藥時(shí)給藥時(shí)間請(qǐng)間隔10分鐘，如果換用其他眼藥時(shí)也應(yīng)間隔10分鐘。
滴眼后會(huì)出現(xiàn)口苦和異味，視物模糊，眼部不適，異物感或眼部充血，此時(shí)不必?fù)?dān)心，幾分鐘后此種不適癥狀會(huì)消失?？梢员蝗砦眨３霈F(xiàn)頭痛等癥狀，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，請(qǐng)立即停藥。
可以存放在4-30℃，避免兒童接觸。
酒石酸溴莫尼定滴眼液
酒石酸溴莫尼定滴眼液為α2-腎上腺素受體激動(dòng)藥，用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。滴患眼，一日2次，一次1滴，眼壓控制不好時(shí)，下午應(yīng)再加一滴?？捎糜?歲及2歲以上兒童。與其他眼藥合用時(shí)應(yīng)間隔5分鐘以上。
用藥后可能出現(xiàn)眼部充血、燒灼感、刺痛感、異物感、視物模糊、眼部瘙癢、眼部過(guò)敏，還可能出現(xiàn)口干、頭痛、疲勞、困倦等副作用，如果用藥后感覺不適請(qǐng)立即停藥就診。
保存于15-25℃陰涼處。開瓶28天后請(qǐng)勿繼續(xù)使用，應(yīng)立即丟棄。
眼藥的使用方法及注意事項(xiàng)
1. 使用眼藥前要用流動(dòng)的水將手洗干凈。
2.輕拉下眼瞼，將藥液滴入下眼瞼內(nèi)，為了避免藥物受到污染，滴眼時(shí)請(qǐng)注意容器的開口處不要接觸到眼睛、眼瞼或其他皮膚。
3.閉眼休息5分鐘，同時(shí)可用手壓住眼內(nèi)角，以防藥水流入口腔影響吸收。
注意：使用兩種或兩種以上眼藥時(shí)，兩種藥物之間應(yīng)間隔5-10分鐘，眼藥膏應(yīng)晚上睡前使用。眼藥水開啟后置于陰涼處，密閉保存，最多可使用4周（即28天）
青光眼患者禁忌使用的藥物
青光眼的主要原因是眼壓明顯增高，而眼壓的增高又與房水產(chǎn)生過(guò)多或排出障礙有關(guān)，有些藥物能夠促進(jìn)房水增多或阻礙房水回流，服藥后可能加重病情，對(duì)此應(yīng)當(dāng)加以禁忌。
1、致房水增多的藥物
主要有硝酸酯類如硝酸甘油、消心痛等。這類藥物在有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的同時(shí)，也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼內(nèi)壓。
因此，老年青光眼病人要慎用硝酸類藥物。如果冠心病發(fā)作必需應(yīng)用硝酸類藥物時(shí)，劑量不宜大，用藥時(shí)間不宜長(zhǎng)，并注意觀察有無(wú)青光眼加重的表現(xiàn)。
2、致房水回流受阻的藥物
主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、山莨菪堿和顛茄等，這類藥物能使瞳孔開肌單獨(dú)收縮，使虹蟆退向四周外緣，這樣可壓迫前房角，使前房角變窄，于是阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內(nèi)壓升高，可使病情加劇。因此，老年青光眼患者應(yīng)禁忌此類藥物。
藥師提醒
青光眼患者的日常保健
平時(shí)要放平心態(tài)，情緒波動(dòng)較大可導(dǎo)致瞳孔散大，增高眼壓，使病情加重。保證清淡飲食，多吃水果、蔬菜，避免出現(xiàn)便秘情況。
患了青光眼不用忌口，避免進(jìn)食高糖、高脂肪的食物，避免辛辣刺激、油炸的食物，并在飲食過(guò)程中堅(jiān)持低鹽原則，炒菜不宜過(guò)咸。
禁煙限酒，少量喝水，一次不超過(guò)250ml，保證充足睡眠，防寒保暖，增強(qiáng)免疫力，避免感冒。
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