因在民政部門工作，參與過一些社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的協(xié)調(diào)、管理，我來回答這個(gè)問題。

一、介紹一下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的情況

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人為城鎮(zhèn)無業(yè)居民和未參加正式工作的農(nóng)村居民。2019年，個(gè)人繳費(fèi)國家統(tǒng)一的最低標(biāo)準(zhǔn)為220元，國家補(bǔ)助490元；2020年，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元，國家補(bǔ)助520元。這里要說明的是：國家確定的只是最低標(biāo)準(zhǔn)，各省、自治區(qū)、直轄市政府，可以在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)地，當(dāng)?shù)卣步o予更高標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)政補(bǔ)助。這樣做，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基金數(shù)額會(huì)更大一些，給本統(tǒng)籌層次的病人提高醫(yī)療保障水平，就有了可靠的資金來源。即：參保的個(gè)人多繳一點(diǎn)、政府財(cái)政多補(bǔ)一些，就可以給病人多報(bào)一些，病人少掏一些。毫無疑問：這是兩方共同投入、三方合作共贏的局面，是當(dāng)?shù)卣o予參保人的一份社會(huì)福利，確實(shí)是好事。個(gè)人繳費(fèi)參保之后，當(dāng)年有人或門診、或住院治療，就可以按照當(dāng)?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保的政策規(guī)定予以報(bào)銷。這是第一次報(bào)銷。

同時(shí)，國家統(tǒng)一規(guī)定：從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的基金中按照規(guī)定的比例，劃出一部分資金，交給中標(biāo)后承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（簡稱大病保險(xiǎn)）的當(dāng)?shù)厣虡I(yè)保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一給所有參保人投保大病保險(xiǎn)。也就是說：大病保險(xiǎn)不需要城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人另外繳費(fèi)參保，日常業(yè)務(wù)工作由商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行專業(yè)化經(jīng)營，具體辦理報(bào)銷手續(xù)。這是第二次報(bào)銷。

二、介紹一下城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的情況

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）由職工個(gè)人和用人單位，按照當(dāng)?shù)氐木唧w政策規(guī)定共同繳費(fèi)，是強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，和其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目徹底捆綁在一起，在每月發(fā)放工資時(shí)，按照固定的比例由用人單位直接代扣代交。一般情況下，職工本人并不直接參與交費(fèi)參保事宜。職工個(gè)人生病住院，就可以享受保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)職工參加社會(huì)保險(xiǎn)，從參加工作開始，一直延續(xù)到辦理退休手續(xù)，整個(gè)工作過程中不允許中斷。退休之后，就停止繳費(fèi)，享受終生的醫(yī)保報(bào)銷待遇。由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)比較大，醫(yī)療保障水平相對高一些。

但是，對于城鎮(zhèn)職工中身患重大疾病、治療費(fèi)用很高的人來說，經(jīng)過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷之后，需要自付的金額依然會(huì)很大，這會(huì)導(dǎo)致一部分職工因病致貧，因病致困，社會(huì)后果比較嚴(yán)重。為此，由各省、市、自治區(qū)政府按照本省、市的具體情況，參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的做法，自行決定啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工的大病保險(xiǎn)。具體名稱各不相同，有的直接叫城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)，有的叫城鎮(zhèn)職工大病統(tǒng)籌。在此問題上，并未見到過國家統(tǒng)一政策，由各省市自行決定。和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)不同的是：城鎮(zhèn)職工的大病保險(xiǎn)的參保金，一般由城鎮(zhèn)職工個(gè)人繳納，由用人單位在每年發(fā)放1月份的工資時(shí)，一次性直接扣除后，由醫(yī)保管理部門統(tǒng)一交給商業(yè)保險(xiǎn)公司具體辦理。具體金額有120元的，有90元的，也有60元的，每年繳費(fèi)參保一次?？傊痪湓挘翰煌氖?、市有不同的叫法和做法，也有自己的特色和特點(diǎn)。本人所在省的參保金是120元。

當(dāng)然，城鎮(zhèn)職工患了重大疾病，治療費(fèi)用很高時(shí)，只要符合本省城鎮(zhèn)職工的大疾保險(xiǎn)政策的相關(guān)規(guī)定，就可以享受第二次保險(xiǎn)待遇。應(yīng)該明確的是：即使已經(jīng)正式退休，也必須每年繳費(fèi)參保一次，否則就不能享受第二次報(bào)銷待遇。即：一年一繳費(fèi)，一年一參保。這個(gè)特點(diǎn)，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異曲同工，頗為相似。

三、有醫(yī)保的退休職工患了惡性腫瘤醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付過大，是否可以二次報(bào)銷？

必須指出：城鎮(zhèn)職工正式辦理退休手續(xù)之后，依法享受的醫(yī)保待遇，僅限于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷。要享受屬于城鎮(zhèn)職工的第二次報(bào)銷待遇，就必須每年一次，由個(gè)人繳費(fèi)參保城鎮(zhèn)職工的大病保險(xiǎn)；沒有交費(fèi)參保，當(dāng)然不能享受第二次報(bào)銷待遇。一分付出，一分收獲，這是自然而然的事情。

可惜的是：我沒有查到已退休的職工，如何具體交費(fèi)參保的具體規(guī)定。這一點(diǎn)，各位退休職工可到當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)療保障局咨詢，千萬別忘了繳費(fèi)參保。

同時(shí)，還要強(qiáng)調(diào)一下：基本醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的、輔助性、補(bǔ)充性的大病保險(xiǎn)自然也有兩種：城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)（或城鎮(zhèn)職工大病統(tǒng)籌）、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。其資金來源和繳費(fèi)參保方式是完全不同的，請朋友們一定要搞清楚前提和條件，別弄混淆了。

至于題主提到的患了惡性腫瘤，事實(shí)上，應(yīng)該說：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷，與具體的病種完全無關(guān)，只與治療費(fèi)用有關(guān)系。如果題主當(dāng)年繳費(fèi)參加了城鎮(zhèn)職工的大病保險(xiǎn)，就可以享受第二次報(bào)銷待遇；如果沒有繳費(fèi)參保，當(dāng)然，肯定不能享受第二次報(bào)銷待遇。

————————

我的回答結(jié)束了。由于網(wǎng)上資料有限，回答可能不夠準(zhǔn)確。請尊敬的條友們，提出批評意見，并介紹一下您所在的省、市的具體做法。提前謝謝了?。?/strong>