【方組、臨證參考用量】水蛭6g虻蟲6g桃仁9g大黃9g上4味，以水500ml，煮取200ml(每煎取100ml)，去滓，溫服100ml。
【功效】蕩內(nèi)熱，破瘀血。
【主治】
主證：少腹急滿硬痛，小便自利，婦女閉經(jīng)，舌質(zhì)紫或絳，脈沉結(jié)或沉澀。
副證：身黃，發(fā)狂，健忘，大便秘結(jié)或稀，色黑。
【臨證加減】
1.抵當(dāng)湯及丸治療發(fā)狂：用抵當(dāng)湯及丸，治療血蓄下焦發(fā)狂，祛其瘀血?jiǎng)t發(fā)狂止；水蛭、虻蟲皆為治療陳久性瘀血之藥，如瘀血未久則非所宜；前人用水虻多炙用，而張錫純皆生用，如炙用則減低療效。[哈爾濱中醫(yī)，1965，(9)：17】
2.抵當(dāng)湯的臨床應(yīng)用：用抵當(dāng)湯治療如狂，發(fā)狂，喜忘，少腹硬滿，發(fā)黃等癥，均收良效。水蛭用至30g(治療深靜脈血栓形成)，虻蟲用至15g，均無不良反應(yīng)。但孕婦及血虛者慎用。[上海中醫(yī)藥雜志，1981，(5)：26]
3.抵當(dāng)湯加味治子宮內(nèi)膜異位癥：根據(jù)病灶之部位及情況，再按中醫(yī)辨證論治法則，視其寒熱虛實(shí)，決定治則與處方。在必須用抵當(dāng)湯加味方時(shí)，其治療方法如下：
(1)抵當(dāng)湯加味：生大黃(后下)4g，虻蟲、水蛭、桃仁、川楝子、延胡、五靈脂、瞿麥、萹蓄各10g，沒藥、木通各6g，車前子(布包)15g，水煎服。
(2)異位粉：水蛭、虻蟲、地鱉蟲、地龍、蜈蚣各等份，研末。每次月經(jīng)前7~10天服，每天吞服3~5g，經(jīng)凈停用，可服3~6個(gè)月。
(3)肛門保留灌腸方：三棱、莪術(shù)各20g，生蒲黃12g，五靈脂、桃仁各9g，七厘散1小瓶，沖人藥汁。有盆腔炎者加乳香、沒藥各9g，虎杖、紅藤各30g；氣滯者加香附9g；寒凝者加桂枝、制附子各6g；熱郁者加大黃、赤芍、丹皮各10g，氣虛者加黃芪15~30g。經(jīng)期不必中斷，一般用3個(gè)月經(jīng)周期后，痛經(jīng)消失。以上3方，在患者有懷孕征兆時(shí)，立即停藥。[新中醫(yī)，1992，(8)：4~5]
4.慢性前列腺炎，膀胱積熱者(尿道灼熱、尿黃，少腹硬滿急痛，口干欲飲，便秘，其人如狂，脈弦滑或沉實(shí)，舌質(zhì)紅苔膩)，本方加知母、黃柏、瞿麥、六一散。
5.本方如無水蛭以穿山甲代之。
6.若因?qū)崯釡鲋]經(jīng)，癥見少腹疼痛，灼熱，帶下色黃，脈數(shù)，苔黃，本方加黃柏、敗醬草。
7.本方去水蛭，加川樸硝。治婦人血瘕血積，經(jīng)行不通，名桃仁煎。
8.本方去大黃，加烏賊骨、鯉魚鱗、芫花、枳殼、當(dāng)歸、牛膝、赤芍、磁砂、桂心。治婦人腹中瘀血者，名姚仁散。[婦人大全良方]
9.本方加杏仁2兩。治月經(jīng)不調(diào)，或一月再來，或兩月三月一來，或月前，或月后閉塞不通，名查仁湯。[備急千金要方]
10.本方去大黃，加生地黃。治抵當(dāng)湯證體虛者，雖有瘀血，也可峻攻，然不攻，病又不去，宜此丸，名通經(jīng)丸。[陳自明]
聯(lián)系客服
