一、患方陳述
患者蔣某某因雙下肢浮腫于2016年6月21日到被告J分院腎內(nèi)科治療，經(jīng)血液及尿液化驗(yàn)未能查出病因。當(dāng)月23日，患者蔣某某在人民醫(yī)院腎內(nèi)科病區(qū)22床住院檢查，到6月27日各項(xiàng)檢查完畢。沒有確切查明病因。
家屬要求查明病因，遭到醫(yī)院拒絕：醫(yī)生以水腫已基本緩解，甚至以其他病人要床位為由要求患者蔣某某6月27日當(dāng)天出院。到7月中旬，患者去門診復(fù)診，醫(yī)生認(rèn)為門診更無法查清，結(jié)果只是配了些藥物消腫。8月3日早晨，患者感覺身體不適，腰疼，乘坐公交至原告蔣某良家中，原告蔣某良見情況緊急，馬上送其至J分院急診。
9時(shí)50分許腰椎正側(cè)位片檢查，10時(shí)10分突發(fā)意識(shí)不清，一度出現(xiàn)身體休克，中度心跳停止。家屬簽病危通知書。經(jīng)醫(yī)生搶救，10時(shí)20分心跳恢復(fù)，開始做各項(xiàng)檢查，查不出病因。
下午4:00左右簽病危通知書，家屬問是什么病，醫(yī)生說暫不清楚，暗示家屬，有的病人可能到死亡都查不出什么毛病。
2016年8月4日3：40醫(yī)院宣告蔣某某死亡，死亡診斷和死亡原因?qū)懥硕喾N疾?。盒奶粑E停，心肺復(fù)蘇術(shù)后，缺血缺氧性腦??；重癥感染，感染性休克，嚴(yán)重代謝性酸中毒，高乳酸血癥；多臟器功能衰竭；肥厚性心肌病？肺動(dòng)脈高壓，右心功能不全。
二、患方觀點(diǎn)
原告認(rèn)為，死者蔣某某從2016年6月21日門診直至2016年8月4日死亡，醫(yī)院始終沒有查出病因，特別是2016年6月23日到6月27日住院時(shí)沒有確切查明病因的前提下，不應(yīng)讓死者出院，更不應(yīng)以床位緊張為由要求患者出院，錯(cuò)失治療良機(jī)，導(dǎo)致最后死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在治療過程中存在嚴(yán)重過錯(cuò)，有不可推卸的責(zé)任。
三、醫(yī)方觀點(diǎn)
被告不予認(rèn)可原告要求被告承擔(dān)100%賠償責(zé)任，精神損害撫慰金100000元過高，認(rèn)為在未分擔(dān)責(zé)任之前，20000元為宜。
四、鑒定意見
x市人民醫(yī)院對(duì)患者蔣某某的診治過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)；原因力大小為次要原因。
五、醫(yī)療過錯(cuò)分析
根據(jù)患者2016年6月23日就診時(shí)的主訴、病歷及輔助檢查，醫(yī)方診斷“浮腫待查”。入院后患者心電圖、心肌酶、胸部CT等結(jié)果均有異常表現(xiàn)的情況下，醫(yī)方未引起足夠重視，在病程記錄卡上未能體現(xiàn)，存在過錯(cuò)。
2016年8月3日患者再次就診醫(yī)方，患者病情變化，予心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管等處理符合規(guī)范，搶救過程無明顯過錯(cuò)，最終患者搶救無效死亡。因未例行尸檢，缺少完整心電圖、無靜脈電解質(zhì)報(bào)告，患者確切死因難以明確。
根據(jù)現(xiàn)有鑒定材料（如患者有口服利尿劑史，血?dú)夥治鎏崾居械外浹Y，心超提示有基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟疾患），考慮死亡原因?yàn)樾呐K疾病基礎(chǔ)上低鉀血癥所致惡性心律失常、心源性猝死。
六、庭審意見
原告的經(jīng)濟(jì)損失包括：醫(yī)療費(fèi)5922.99元（以原告訴請(qǐng)為限）、死亡賠償金567644元、喪葬費(fèi)36039元,結(jié)合被告過錯(cuò)情況確定精神損害撫慰金20000元，合計(jì)629605.99元。
根據(jù)x省醫(yī)學(xué)會(huì)出具的鑒定意見書所作認(rèn)定，本院確定由被告x市人民醫(yī)院承擔(dān)35%的賠償責(zé)任，計(jì)233362.10元。被告提出蔣某某診療過程中尚欠醫(yī)療費(fèi)12000余元未付，與本案不屬同一法律關(guān)系，且原、被告對(duì)尚欠醫(yī)療費(fèi)金額存在爭議，故本院在本案中不予處理。
七、法院判決
被告x市人民醫(yī)院賠償原告經(jīng)濟(jì)損失233362.10元。
【聲明】司法裁判案例。#醫(yī)療糾紛#。
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