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降壓藥有五大類，為了方便記憶，以A、B、C、D為簡稱，A（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI、血管緊張素受體拮抗劑ARB），B（β受體阻滯劑），C（鈣通道阻滯劑CCB），D（利尿劑）。各類降壓藥有各自降壓的優(yōu)勢，也有各自的副作用。

一、A（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI、血管緊張素受體拮抗劑ARB）

ACEI類藥物被稱為“某某普利”，如卡托普利、貝那普利等；ARB類藥物被稱為“某某沙坦”，如纈沙坦、坎地沙坦等。

（1）優(yōu)勢：降壓效果明確，尤其適用于同時有心衰、心梗后、糖尿病、慢性腎臟疾病的高血壓患者。

（2）副作用：ACEI易引起持續(xù)性干咳，若無法耐受，可換用ARB。兩類藥物均可引起血管神經(jīng)性水腫、血鉀升高的可能，但少見。因此，妊娠或計劃妊娠者、雙側(cè)腎動脈狹窄、嚴(yán)重腎功能不全、高血鉀禁用。

二、B（β受體阻滯劑）

β受體阻滯劑被稱為“某某洛爾”，如美托洛爾、阿羅洛爾、拉貝洛爾。

（1）優(yōu)勢：降壓的同時降低心率，尤其適用于心率偏快的患者，如合并心肌梗死后、心力衰竭、冠心病患者。

（2）副作用：常見的有疲乏、肢體冷感、胃腸道不適，會誘發(fā)哮喘、減慢心率，所以禁用于哮喘患者、嚴(yán)重心動過緩患者（心率＜55次/分）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯。對糖脂、尿酸代謝有影響。

三、C（鈣通道阻滯劑CCB）

CCB被稱為“某某地平”，如硝苯地平、非洛地平等。

（1）優(yōu)勢：此類藥物降壓作用強(qiáng)，耐受性較好，不影響糖脂代謝，無絕對禁忌證，適用范圍相對廣，老年單純收縮期高血壓等更適用。

（2）副作用：常見的不良反應(yīng)為頭痛、 顏面部潮紅、踝部水腫等。

四、D（利尿劑）

以噻嗪類利尿劑最為常用，如氫氯噻嗪。

（1）優(yōu)勢：尤其適用于老年人、單純收縮期 高血壓及合并心力衰竭的患者。

（2）副作用：噻嗪類利尿劑的主要副作用是低鉀血癥，痛風(fēng)、慢性腎功能不全時，慎重應(yīng)用利尿劑。

上述五種藥物的用藥原則：

（1）從小劑量開始，逐漸增加劑量。

（2）優(yōu)先選擇長效制劑，盡可能選擇每天服用1次的藥物。

（3）聯(lián)合用藥，單藥控制血壓效果不好，應(yīng)該聯(lián)合用藥。也可以選擇兩種或以上組成的復(fù)方制劑。

（4）個體化用藥，根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物。

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