我是老張，今年58歲，這是一個發(fā)生在我身上的真實故事。
第一天：起病
2017年7月的一天下午，和往常一樣我約了幾個好友去打籃球。我年輕的時候是一名運動員，主攻乒乓球。退役后辦了一個體育產(chǎn)業(yè)相關(guān)的公司，憑著年輕時在體育界積攢的人脈，生意不錯，平時大家都叫我張總。
雖然業(yè)務(wù)繁忙，應(yīng)酬頗多，抽煙喝酒這些交際活動少不了，但這么多年我一直保持著定期運動的習慣，一方面這是我年輕時就培養(yǎng)出來的興趣愛好，另一方面我也希望借此鍛煉身體，控制體重。
那天在球場上我和幾個老哥們玩得非常盡性，出了不少汗。7月的武漢天氣酷熱難當，我覺得口渴難耐，一下場就買了一瓶冰鎮(zhèn)礦泉水，一大口下去從喉嚨到腳底立馬透心涼，那個冰爽別提多舒服了。我剛坐下歇了會，卻覺得似乎有點不對勁，怎么感覺胸口有點悶，一陣陣緊縮感不停襲來，好像胸部被一條帶子綁住了，同時還伴有心慌。我想可能是累了吧，畢竟年紀大了，今天的運動量有點大，再說以前也有類似的情況，休息會就好了，于是我沒有驚動朋友們。
可是隨著時間的推移，胸部不適的感覺越來約明顯，漸漸變成好像一塊大石壓在胸口，讓我有些喘不過氣來。左胸口有塊巴掌大的地方疼痛劇烈，持續(xù)不能緩解，豆大的汗珠不停流下來，很快打濕了我的衣服。我想拿毛巾擦擦汗，發(fā)現(xiàn)左臂也疼的厲害。此時的我心里有種莫名的恐懼感，好像整個人快死掉了。我立即呼叫球友，后來據(jù)他們說我當時臉色發(fā)白，嘴唇青紫，已經(jīng)不能動彈了。
好在球場離武漢大學人民醫(yī)院很近，球友們把我摻起來坐到我車上，大概半小時后我就被送到了醫(yī)院急診科。接診大夫一看我臉色非常差，簡單問了一下發(fā)病經(jīng)過后迅速做了個心電圖。隨著波形在心電圖機屏幕上閃爍跳動，醫(yī)生的臉色變得凝重起來。她打印了心電圖后又仔細看了看，對我朋友說：“情況不妙，這個病人心梗了?！薄靶墓?？什么意思？”我朋友一下子沒反應(yīng)過來，可我聽見了，腦袋立馬嗡的一下。我在商界混跡多年，聽說過很多成功人士最后心臟病突發(fā)離世，都是因為心肌梗死，只是沒想到有一天竟然也會發(fā)生在我身上。此時的我雖然意識清醒，但是無力向大夫提出我的疑問：“為什么是我呢？”
“你們是他什么人？”“我們是張總的朋友，怎么大夫，情況很嚴重么？”“這個病人是急性廣泛前壁心肌梗死，風險非常高，請你們立即聯(lián)系他的家人?！薄翱伤『⒉辉谏磉?，愛人也出差去了外地啊?！薄霸趺催@么不湊巧？這樣吧，你們先幫他辦手續(xù)，同時試著和他愛人聯(lián)系，我們立即請心血管內(nèi)科專科醫(yī)生給他會診?！敝灰娽t(yī)生快速的撥通了一個電話，簡單幾句溝通后就掛斷了。他打開一個壁柜，拿出來一包藥，囑咐我朋友讓我立即嚼碎吃掉。
大概5分鐘左右，一個大夫急匆匆趕到了急診室?？吹叫碾妶D后，他同樣神清凝重，來到我病床邊拿出聽診器在胸前聽了一圈，又看了看監(jiān)護儀上的數(shù)字，轉(zhuǎn)過頭問我：“您是什么時候發(fā)病的？”“大概半個多小時前吧?！蔽一卮鸬溃曇籼撊鯚o力?！耙郧坝邪l(fā)過類似癥狀嗎？”“沒有，以前活動量大一點會有點輕微胸悶，休息一會馬上就好了，這次又悶又痛，完全不能緩解。”“您平時有什么疾病嗎？比如高血壓之類的?！薄把獕浩?，也不是很高，偶爾高的時候吃點藥?！薄俺闊熀染茊?？”“我朋友多，生意忙，交際應(yīng)酬難免喝酒，煙也抽的比較多?！薄皬哪男碾妶D判斷您是典型的急性心肌梗死，而且范圍不小，幸運的是您到達醫(yī)院比較及時。心肌梗死簡單的說是供應(yīng)心臟的血管，也就是冠狀動脈發(fā)生了堵塞，造成心肌的缺血缺氧，從而導致心臟壞死。這種壞死的發(fā)展是以分鐘計的，每耽擱一分鐘就有部分心肌受累，而這個過程是不可逆轉(zhuǎn)的。目前國內(nèi)外公認最有效的治療方式是心臟介入治療。”
“介入治療？”我有點疑惑，好像在哪里聽說過這個名詞?！笆堑摹＝槿胫委熓峭ㄟ^身體外周的血管，一般是沿手腕這里的橈動脈或大腿根部的股動脈，將一根細細的導管插入到冠狀動脈口部，給血管顯影并進行操作。”醫(yī)生一邊說一邊在自己身上比劃，使我更容易理解?！按騻€比方，心肌梗死好比隧道塌方，現(xiàn)在我們要做的是在最短的時間內(nèi)疏通隧道，但是光疏通還不行，如果隧道不牢固，還有再次塌方的可能，如果需要我們還得給它加固，也就是安裝心臟支架?！薄靶呐K支架？我有那么嚴重么？”“確實很嚴重，您是不是感覺胸口疼得無法忍受？”“是的，好像馬上要死掉了一樣?！薄靶墓５牟∪擞袝r會有瀕死感，這種感覺終身難忘。所以您現(xiàn)在需要作出選擇，最好馬上接受介入治療？”“我可以考慮一下嗎？”“當然可以，但是時間不能太長，因為每耽擱一分鐘就意味著心臟多壞死一些，對后期恢復不利?！薄拔壹覍俨辉谏磉吙梢允中g(shù)嗎？”“這是個問題。您可以和他們電話溝通，我來和他們談手術(shù)相關(guān)事宜，現(xiàn)在是救命的時刻，只要病人和家屬同意，本著治病救人的原則，我們會盡最大的努力給您提供最有效的治療?！蔽尹c點頭，醫(yī)生的話使我安心了些，于是我撥通我愛人的電話，簡單說了一下情況就交給醫(yī)生。醫(yī)生和我愛人溝通后，我們統(tǒng)一了意見，決定立即手術(shù)。
那位醫(yī)生迅速撥打幾個電話，幾分鐘內(nèi)就召集相關(guān)人員啟動了手術(shù)室。我的朋友們一邊幫我辦理手續(xù)，一邊和醫(yī)生一起將我推到心臟介入手術(shù)室（也稱導管室）。在手術(shù)知情同意書上簽完字，躺在手術(shù)臺上的我內(nèi)心忐忑不安。一方面巨大的痛苦使我希望通過手術(shù)能迅速緩解，但另一方面我又擔心手術(shù)失敗以及手術(shù)創(chuàng)傷會造成新的疼痛。
只見那位醫(yī)生快速披上一套厚重的外衣，在外面又穿上綠色的手術(shù)衣。以前只在影視作品里看到的場景不想竟然發(fā)生在我的身上，使我有一種不真實的感覺?！拔椰F(xiàn)在要給您打點局部麻藥，請堅持一下?！贬t(yī)生說完在我右手腕部扎了一針，就像做皮試一樣，剛開始有點痛，慢慢就麻木了?！艾F(xiàn)在我要給您扎個穿刺針找到血管?！贬t(yī)生說話的時候我能感覺到有根針刺入我的皮膚，略微有些脹痛，但是因為打了麻藥，還是可以忍受。“非常好，很順利的找到了血管，現(xiàn)在我要將一根鞘管沿著剛才穿刺的部位送到您的血管里，建立手術(shù)通道。如果有脹痛的感覺屬于正常，您可以深吸一口氣，可能感覺會舒服一點?！本拖襻t(yī)生說的，我覺得有什么東西進入了我的手臂，有點脹脹的感覺?！芭浜系姆浅：茫F(xiàn)在準備工作基本就緒，我要在血管里打點抗凝劑，您會覺得有點發(fā)熱的感覺，不要緊張。”由于提前有了心理準備，一陣輕微的灼熱過后，我似乎覺得胸痛的感覺也隨之減輕了一些。
“很好，我們現(xiàn)在開始心臟造影，您有任何不適可以隨時和我們溝通，但請不要動，也不要劇烈咳嗽及頻繁深呼吸好嗎？”“好的?！蔽冶M量平復自己的情緒，使自己放松，然后就感到有根管子通過我的手臂直抵心臟。
幾分鐘后醫(yī)生說：“您的病變部位找到了，是左邊的一根大血管，從近段起就閉塞了，現(xiàn)在我們馬上為您開通?！薄爸x謝醫(yī)生了?！蔽也挥傻木o張起來，不知能否成功打通血管。時間一分一秒過去，躺在手術(shù)臺上的我覺得這個過程格外漫長，耳邊只聽見醫(yī)生說什么“抽”、“擴”、“再來一遍”等，也不知什么意思。大概又過了半個小時，突然之間我覺得胸口輕松了很多，沒有之前那么痛了?！昂昧?，手術(shù)做完了，植入了兩個支架?！敝灰娽t(yī)生滿頭大汗，由于戴著口罩我看不到他的表情，但是從眼睛里可以看到一絲輕松的笑意?！爸x謝您，我感覺好多了?！薄澳钱斎唬中g(shù)非常成功，現(xiàn)在我們要送您去重癥監(jiān)護病房（CCU）觀察一晚上?！贬t(yī)生處理了一下我的傷口，在拔出鞘管那一剎那，我覺得手腕也輕松了。
醫(yī)生護士合力把我抬到平車上，在手術(shù)室外焦急等待的朋友們一見到我立馬問道：“感覺怎么樣？好點了沒？”“好多了，手術(shù)很成功，現(xiàn)在胸痛緩解了一大半。”“那就好，那就好，不然我們可沒法向嫂子交代。對了，剛才她打來電話，已經(jīng)定了車票，連夜就會趕回來?！薄爸x謝你們！”說完我疲乏的閉上眼睛，經(jīng)過這么長時間的折騰，我確實非常疲倦。
到了CCU，護士忙給我接上各種儀器，又掛上吊針，還做了一份心電圖。醫(yī)生看了心電圖及監(jiān)護儀上的數(shù)字，對我說：“現(xiàn)在生命體征都很穩(wěn)定，但是仍然沒有完全脫離生命危險，我們還要繼續(xù)用藥觀察。如果您覺得肚子餓，可以讓朋友買點清淡易消化的食物吃。目前盡量躺著休息，包括大小便都在床上完成，我們護士會協(xié)助您的。如果有任何不適請及時告知護士，我們會第一時間處理。好了，您休息吧，我明天早上再來看您。如果生命體征仍然穩(wěn)定，會把您轉(zhuǎn)到普通病房，這樣就能見到家人了?！薄爸x謝醫(yī)生?！蔽也恢f什么好，只有這簡單的話語。目送他轉(zhuǎn)身離去的時候，才發(fā)現(xiàn)他的手術(shù)衣已經(jīng)被汗水浸濕了一大片。
心怡醫(yī)聲：常說時間就是金錢，對于心肌梗死來說，時間就是心肌，時間就是生命。發(fā)生心肌梗死時，一定要以最快的速度開通閉塞的血管。所以：充分的信任是您獲得最佳治療結(jié)果的唯一正確方法！
第二天：疑問
迷迷糊糊睡了幾個小時，現(xiàn)在胸口已經(jīng)完全不痛了，但是仍然感到疲乏。畢竟折騰了半天，也沒有胃口吃東西，現(xiàn)在真有點餓了。早上5點半，護士過來給我抽了幾管血，我問：“我家里人來了嗎？”“在門口呢。您愛人晚上趕過來的，一直守在外面，我們和她說了您的情況?！薄爸x謝護士，我想吃點東西。”“好的，我們轉(zhuǎn)達給她，讓她給您買點稀飯、面條之類的，您目前恐怕只能吃清淡的飲食。”我點點頭，又閉上眼休息了一會。半個小時過后早餐送來了，護士耐心的給我喂完飯，然后從床邊的藥盒里倒出幾顆藥，有白色的有紅色的，用溫水給我一一服下。
吃完飯大概7點多了，昨天那位醫(yī)生來到了我床邊，檢視了一下監(jiān)護儀后他問我：“感覺如何？”“好多了，基本上沒有胸痛，但是覺得很疲倦?！薄皶幸粋€恢復過程的，別著急，慢慢來。等會做個床邊心臟彩超就把你轉(zhuǎn)到普通病房?！薄按策呅呐K彩超？這是檢查什么呢？”“一般來說，心梗的患者多多少少心肌都有部分壞死，通過心臟彩超我們能準確評估您心臟壞死的部位及面積，還有心功能的情況，這對于我們判斷您的預(yù)后非常重要?！蔽尹c點頭，開始有點擔心結(jié)果不好，畢竟昨天那種發(fā)病的感覺一輩子都忘不了，我怕心臟壞死面積太大影響以后的事業(yè)甚至生活。
大概9點左右，有個醫(yī)生推著一個小車來到我的床邊，核對我的信息后拿出一個涂了黏膠的短棒樣的東西在我左胸部認真的檢查了起來。十幾分鐘過后，她結(jié)束了檢查，拿出紙巾擦拭我胸前的黏膠。我問她結(jié)果如何？“還好，有一小塊心肌受累，整體心功能在正常范圍，沒有看到明顯的心臟擴大?！蔽倚睦锷陨苑判牧艘稽c。
又過了一會，幾個護士過來拆掉了我身上的各種導線、管子，推著病床向CCU大門走去。我看著一路上那些危重病人，覺得自己非常幸運，這么快就能離開這里。我愛人已經(jīng)在門口等著了，看見我她有些激動，我忙安慰她：“我現(xiàn)在感覺很好，沒事了，你不用擔心?！彼c點頭。進了電梯，下了幾層樓，再出來的時候覺得外面豁然開朗了許多?？赡苁且驗镃CU是封閉式房間的原因，一到普通病房，我覺得空氣都清新了些。
簡單的交接和安頓過后，我躺在床上，腦海里思緒萬千。不一會昨天的醫(yī)生帶著幾個年輕醫(yī)生過來看我?！拔倚招?，是您的主管醫(yī)生，也是昨天的手術(shù)醫(yī)生，現(xiàn)在感覺如何？”“沒什么特別不適的感覺了，謝謝您了！但是我有一些問題非常困擾我，希望您能給我解答?！薄罢堈f，回答病人的疑問也是我們的工作之一。”“我年輕的時候是個運動員，平時也喜歡運動，身體素質(zhì)一向很好，怎么昨天會突然發(fā)病呢？”“您有高血壓、糖尿病或血脂異常嗎？”徐醫(yī)生沒有直接回答我，反而問了我?guī)讉€問題?！拔移綍r血壓有時候偏高，高的時候會吃點藥控制一下。血糖血脂沒怎么查過，平時太忙，有時候單位組織體檢我也沒時間去?！薄澳谐闊熀染频氖群脝?？”“我是做生意的，難免會應(yīng)酬，每天大概一包煙，酒不是每天喝，但是應(yīng)酬的時候喝的會比較多?！?/span>
“這就是原因了。您的心血管危險因素太多。第一，您有長期的高血壓，但沒有積極控制。高血壓是冠心病的獨立危險因素?！薄肮谛牟。俊蔽矣行┮苫?，“我不是心梗嗎？”“冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，按照發(fā)病機制分為兩大類：一類稱為急性冠脈綜合征，其中包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定型心絞痛等類型；另一大類是穩(wěn)定型冠心病，主要包括穩(wěn)定型心絞痛（也稱勞力性心絞痛）、缺血性心肌病等類型。”“這么復雜??！”“是的，您的病準確的說應(yīng)該叫急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，是屬于冠心病里面非常兇險，死亡率極高的類型。心梗也是世界范圍內(nèi)引起猝死最主要的原因?！蔽尹c點頭，想起當時那種瀕死感，心有余悸。
“我接著剛才的話題，您由于長期忽視體檢，除了高血壓外，血糖和血脂也不正常。按照您抽血化驗的結(jié)果，您已經(jīng)可以診斷糖尿病和高脂血癥了?！薄笆裁?？”我有些不敢相信，怎么一下子診斷出這么多病。徐醫(yī)生接著說；“高血壓、高血脂、糖尿病是我們俗稱的三高，都是冠心病的危險因素，加上您長期抽煙、喝酒，各種致病因素積累到這個年齡就突然爆發(fā)了。”他轉(zhuǎn)過頭繼續(xù)和學生們說道：“這個患者在眾多危險因素長期作用下，導致血管壁有大量脂質(zhì)成分沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。這次發(fā)病是在劇烈運動過后，又喝了大量冰水，冷熱的交替刺激很容易誘發(fā)血管的劇烈收縮舒張，使得斑塊在血流剪切力的作用下破裂。破裂的斑塊迅速釋放脂質(zhì)物質(zhì)，在極短的時間內(nèi)刺激冠狀動脈里面的血小板產(chǎn)生聚集，形成大量血栓使血管完全閉塞，這就是該病人發(fā)病的過程?！?nbsp;
“老師，那這個病人昨天在急診科抽血怎么心肌標志物沒有明顯升高呢？”“這個問題問的很好。心肌標志物是心肌細胞壞死時釋放出來的物質(zhì)，一般采用肌鈣蛋白等特異性指標，而肌鈣蛋白的升高往往滯后于患者的癥狀及心電圖的變化，一般在3-4小時以后才會有明顯的上升。這個病人發(fā)病半個多小時就來到我們醫(yī)院了，所以還沒有足夠的時間在標志物上作出反應(yīng)。但即便如此，他的心電圖是典型的ST段抬高型心梗，我們不必等待標志物的上升再去判斷和決定手術(shù)，這樣節(jié)約了大量的時間，能夠更多的挽救患者的心肌，減少風險?！?/span>
原來如此，我現(xiàn)在明白昨天為什么醫(yī)生在短短的時間內(nèi)就決定介入治療方案，當時我還覺得是不是有點草率，現(xiàn)在看來真是非常及時?！袄蠋煟@個病人很幸運直接到我們這樣的大型醫(yī)院做了急診手術(shù)，如果他附近沒有能做手術(shù)的醫(yī)院，是應(yīng)該就近送醫(yī)處理還是繞個遠路到大醫(yī)院來呢？”“這個問題也非常好。原則上突發(fā)心梗的病人應(yīng)該就近接受治療。因為心梗后心臟非常不穩(wěn)定，可能會出現(xiàn)惡性心律失常、急性心衰等情況，在醫(yī)院里面可以及時處理。當接診的醫(yī)院不具備急診手術(shù)的條件，醫(yī)生會作出評估。如果從該醫(yī)院轉(zhuǎn)出到有手術(shù)能力的醫(yī)院開通血管的時間不超過2小時，可以在救護車的護送下馬上轉(zhuǎn)運，如果路程較遠可以選擇就地藥物溶栓治療的同時再轉(zhuǎn)運?！?/span>
“藥物也可以溶掉血栓嗎？”我好奇的問道。“是的，如果發(fā)病時間不太長，在沒有手術(shù)條件的醫(yī)院也可以選擇藥物溶栓。但是藥物溶栓使血管再通的成功率比起直接手術(shù)疏通血管還是低多了，而且溶栓完畢后常規(guī)還是要行造影檢查看血管有沒有殘余狹窄，在有嚴重狹窄的情況下還是需要植入支架以預(yù)防再次心梗。所以在有條件的醫(yī)院，我們還是首選直接介入治療更為妥當，患者總體費用更低，住院時間更短?！?/span>
聽到這里，我心里的疑問差不多都打消了，但是知道自己突然有這么多病，還是有些不知所措。“老張，這兩天好好休息，按時吃藥，我們在出院前會把您的血壓、血糖調(diào)節(jié)好的，您放心吧?！毙灬t(yī)生看出了我的顧慮，安慰著我。我點點頭說：“我一定配合你們的治療?！?/span>
第三天：用藥
昨天因為剛回普通病房，緊張的心情終于放松下來，好好的睡了一天，今天早起明顯感覺精神好多了，手腳也有力了。早上我愛人帶的面條、雞蛋等我一口氣吃完了，還覺得不夠。但她說徐醫(yī)生囑咐過我有糖尿病，每餐不能吃多，要定時定量，我只好作罷。今天早上又多了幾顆藥片，我現(xiàn)在成了藥罐子了。
八點多鐘，徐醫(yī)生又帶著幾個年輕醫(yī)生來查房看我?！袄蠌?，今天感覺如何？”“很好，好像自己從來沒得過病一樣，恢復到以前的狀態(tài)了。”“祝賀您，但是不能大意。心梗后的這兩周內(nèi)還是屬于高風險的時候，要時刻警惕?！甭牭竭@里，我不禁又有點緊張。“我不是手術(shù)很成功嗎？還有風險嗎？”“是的，雖然我們及時開通了血管，在最大程度上挽救了您的心肌細胞，但是風險依然存在，只是大大低于沒有做手術(shù)的時候?！薄拔疫€有哪些風險呢？”“最常見的有三大風險。第一是心臟破裂，畢竟心梗后心臟存在壞死，壞死部位在沒有修復完全前非常薄弱，任何增加心臟負擔的活動都有可能導致心臟在薄弱的地方出現(xiàn)裂口，一旦如此短時間之內(nèi)人就會因為大量出血導致心包填塞而死亡。所以最近兩周都不要劇烈活動。如果有便秘，一定要告訴我們用藥處理，千萬不能用力大便，增加心臟負擔?！薄斑@個我知道了，昨天管床的護士和我交代了，吃飯、大小便都盡量在床上解決，雖然有些不習慣，而且自我感覺良好，但我還是會遵從你們的要求去做的?！?nbsp;
“謝謝您的配合。第二大風險是惡性心律失常，簡單的說是缺血的心肌細胞電活動不穩(wěn)定導致的心臟亂跳，喪失規(guī)律。如果這種亂跳沒有及時得到糾正，會影響心臟對重要器官的供血，比如大腦。在短短幾分鐘內(nèi)就會出現(xiàn)意識喪失、甚至休克?！薄澳敲纯膳?，那我有沒有可能出現(xiàn)呢？”“從目前觀察的情況看，還沒有這方面的跡象，但我們還需要做一個24小時床旁長程心電圖進行客觀評估，如果有問題我們會加用抗心律失常藥物?！薄昂玫模侵x謝您了！那第三呢？”“第三是心力衰竭。由于心梗后心肌細胞大量壞死，心臟功能會出現(xiàn)不同程度的下降。心臟的作用是給全身供血，如果它本身泵血的能力不足，會出現(xiàn)血液淤積在肺部或外周組織，臨床上會表現(xiàn)為胸悶氣促，下肢浮腫，嚴重的甚至不能平臥?！薄拔疫€沒有這些不適，是不是可以放心了呢？”“您沒有出現(xiàn)心衰癥狀是因為發(fā)病時間短，及時開通了血管，但是后期依然要長期服用藥物預(yù)防心衰?！?/span>
“還要吃藥啊，我現(xiàn)在每天要吃好多種藥物啊，回去也要吃這么多嗎？”“我們會根據(jù)您的情況為您制定合理的個體化用藥方案?！毙灬t(yī)生接著說；“您有糖尿病，目前我們給您用了二甲雙胍及拜糖平兩種藥分別控制基礎(chǔ)血糖及餐后血糖。您有高血壓，我們選擇ACEI/ARB類藥物加上β受體阻滯劑作為您的降壓首選方案，這樣在降壓的同時兼顧了心臟保護、預(yù)防心衰的作用。另外您植入了心臟支架，短期之內(nèi)需要強化抗血小板治療，所以我們用了拜阿司匹林和替格瑞諾這兩種藥物預(yù)防支架內(nèi)的血栓，當然一年以后可以單獨用拜阿司匹林來進行抗栓治療。最后您心梗的病因是冠狀動脈粥樣硬化，需要長期服用他汀類的藥物阻止動脈硬化過程的發(fā)展。這樣算下來您出院的時候確實需要大概7種藥物。但這些藥物各有其作用，相互之間亦不能替代。為了減少以后復發(fā)，我們希望您嚴格遵照醫(yī)囑服藥，并定期復診，我們會根據(jù)您的癥狀、生命體征及實驗室檢查結(jié)果進行適當?shù)恼{(diào)整，以達到減少復發(fā)，改善預(yù)后的目的?！?/span>
“好的，那請您以后還要多費心了。”我愛人在一旁說道?！安豢蜌猓L期隨訪也是我們的重要工作內(nèi)容。良好的復診可以大大減少復發(fā)及住院，甚至二次手術(shù)的機會?！薄皩α?，徐醫(yī)生，我很好奇我的支架裝在哪里了？當時手術(shù)的時候只看到一個電視機屏幕上有些黑影閃爍，但是因為角度的問題看不太清，您能給我看看嗎？”“當然可以，我知道您會關(guān)心這個，今天特意用手機錄了視頻給您看看?！?/span>
說著，徐醫(yī)生掏出手機，點開一個個視頻，對著我和我愛人以及學生們講解起來?！澳催@里，我們的冠狀動脈好像大樹，從樹根發(fā)出不同的樹枝，樹枝上面又發(fā)出更小的分支。您的這根血管我們稱之為前降支，從近段發(fā)出的地方就閉塞了，完全沒有血流?！蔽翼樦灬t(yī)生手指的方向看，確實有根血管血流剛出來就停止前進了。“這根血管對于我們的心功能影響非常大，所以我們立刻采取措施。您看，我們先用一根和頭發(fā)絲差不多粗細的鋼絲通過閉塞的地方到達血管遠端，然后發(fā)現(xiàn)整個血管中段存在大量彌漫性的白色血栓。于是我們使用抽吸導管反復抽吸，吸出來一些條狀的血栓，就是這個。”徐醫(yī)生給我看了一張照片，只見在一個精巧的小籃網(wǎng)中可以看到紅色條狀的類似蟲子樣的東西。
“這個就是從我血管里吸出來的血栓嗎？”“是的，但是后來發(fā)現(xiàn)雖然血栓抽出來不少，但是血管本身狹窄程度還是非常重，所以我們需要植入兩個支架，將有問題的地方完整地覆蓋住。這好比是用鋼筋水泥將塌方的隧道重新加固，可以最大限度的減少再次心梗的風險。”“我明白了，僅僅把隧道打通，把里面的垃圾清運走是不夠的，還需要支架來加固。”“您的理解是對的，每發(fā)作一次心梗對心臟都是一次巨大的打擊，安裝支架的目的就是減少再發(fā)心梗的風險。當然藥物治療是基礎(chǔ)，因為其它部位多多少少都存在動脈粥樣硬化斑塊。隨著年齡的增長和心血管危險因素的作用可能會逐漸加重，而有效的藥物治療能最大限度延緩這一進程，避免新發(fā)的心?；蛐募∪毖?，也降低再次手術(shù)的可能?！甭牭竭@里，我才明白了這些藥物的巨大作用。沒辦法，誰讓我得了這么多病呢。我決心不再抵觸吃藥了，要按時按量遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
“老張，您好好休息，如果明天沒什么大礙，可以帶藥回去休養(yǎng)了?！薄笆裁矗棵魈炀统鲈?？我沒聽錯吧！您剛才不還說這兩周都是高風險的時候嗎？”徐醫(yī)生笑了笑，拍著我的肩膀說：“沒錯，風險是存在的，但是每天都在降低。特別是像您這樣生命體征平穩(wěn)，沒有癥狀的患者沒有必要在醫(yī)院呆那么久。只要做到和在醫(yī)院里一樣，在家服藥觀察也是可以的。甚至兩周以后您就可以重返工作崗位了。”“是嗎？那太感謝了！”雖然覺得有點不可思議，但是徐醫(yī)生的話還是讓我放心不少，對于明天就能回家我充滿了期待。
第四天：囑咐
今天早上醒的特別早，不到六點睜開了眼，就盼著醫(yī)生查房。八點左右，徐醫(yī)生帶著一群人過來了?！霸鮽儤?？昨天還好嗎？”“什么都好，就是盼著您讓他出院呢？”我愛人在一旁打趣道?！俺鲈翰浑y，但是您要答應(yīng)我?guī)准?，否則不放您走?！毙灬t(yī)生笑著說。“什么事？”我疑惑的問道?！暗谝唬⒁怙嬍?，清淡為主，適量吃點瘦肉和魚補充蛋白質(zhì)，不要吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量高的食物。”“沒問題，從今以后我要開始禁嘴，堅持低鹽低脂飲食?！?/span>
“不錯。第二要按時按量服藥，定期復查。平時注意監(jiān)測血壓、心率、血糖、體重等指標，復查的時候好給醫(yī)生反饋這些重要信息，以便于醫(yī)生調(diào)藥?！薄斑@個也沒問題。昨天我愛人就到藥店給我買了血壓計、血糖儀和體重秤，回去我一定經(jīng)常量，做好記錄?！?/span>
“非常好！第三，兩周后可以開始小量運動，比如散步或者打太極拳等。每天記錄活動量，如果沒有不適，可以逐步增加；如果有不適，就要停下來休息。切勿操之過急，勉強鍛煉！”“這個您放心，我每天會陪著他鍛煉的，不讓他運動過度?？此@肚子也是該減減肥了?！蔽覑廴嗽谝慌孕Φ馈?/span>
“第四對您來說是最重要也是最難的一點：嚴禁煙酒！”“這個確實有些為難。我現(xiàn)在開著這么大的公司，平常應(yīng)酬多，壓力大。要一下子戒掉不容易啊?！蔽颐媛峨y色。“有句話說的非常好，什么財富、地位、愛情、親情、友情都是一個個0，只有健康這個1存才的前提下，這些0才有意義，否則再多的0也只是0。當您想或者礙于情面要抽煙喝酒的時候，想想當時發(fā)病的情形吧?！毙灬t(yī)生嚴肅地說。他這番話把我?guī)У搅巳烨?，回想起那種瀕臨死亡的感覺我心有余悸?！昂玫?，我聽您的，不打折扣，一定戒掉！”我鄭重地保證到?！安还馐悄?，也希望您以親身經(jīng)歷勸誡身邊的朋友，遠離煙酒，愛護身體，定期體檢，早預(yù)防、早診斷、早治療，爭取把心血管疾病消滅在萌芽之中?！?/span>
最好，徐教授還特意囑咐我，他們有一個心怡教室的患者服務(wù)平臺，加入心怡教室，可以獲得持續(xù)的健康教育和服務(wù)。
這次住院，感覺像是死里逃生，回想平實，確實太不注意了，感謝這么好的醫(yī)生和護士團隊，感謝有心怡教室。
回到家里，一切是那么的熟悉和溫馨。聞著廚房飄來的飯菜的香味，我非常慶幸我還有機會再次享受這些平凡的幸福。
小貼士：
1. 發(fā)生劇烈胸痛第一時間撥打120急救電話，盡快到最近的醫(yī)院就診。
2. 信任您的醫(yī)生提出的專業(yè)建議。對于心肌梗死，請記住“時間就是心肌，時間就是生命！”
3. 介入手術(shù)是目前國內(nèi)外公認最有效的治療急性心肌梗死的方法。
4. 長期規(guī)律服藥是預(yù)防再次心梗，改善預(yù)后的基礎(chǔ)。
5. 控制心血管危險因素，改變不良生活習慣是防止心梗復發(fā)的重要條件。
本文作者：徐林
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