原創(chuàng) 范超 謝莎莎 腎上線
1.近些年，中國(guó)人群血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加，是體檢項(xiàng)目中最常見(jiàn)的異常情況
2.血脂主要看4項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯
甘油三酯我們之前講過(guò)→，今天聊聊膽固醇的那些事兒
拿出你的生化單，看看血脂正常嗎？?
3.膽固醇有非常重要的生理作用，包括構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，合成各種激素等
4.沒(méi)有膽固醇，細(xì)胞就不能進(jìn)行正常生理功能，所以每個(gè)人都需要一定水平的膽固醇維持健康狀態(tài)
5.過(guò)猶不及，過(guò)高的膽固醇也會(huì)帶來(lái)一系列的危害，最最主要的就是對(duì)全身大血管的傷害！
6.后來(lái)發(fā)生冠心病、心梗、腦梗的患者，很多都是之前膽固醇太高又一直不管的人
7.心血管疾病是導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡的首要病因，而膽固醇異常更加劇了腎病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，膽固醇異常還可能會(huì)影響到腎動(dòng)脈，加劇腎功能惡化
8.此外，膽固醇高還會(huì)增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，以及男性之痛-勃起功能障礙（陽(yáng)痿）
9.衡量膽固醇高不高看這3個(gè)指標(biāo)：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
10.總膽固醇=高低度脂蛋白膽固醇+低密度脂蛋白膽固醇+其他膽固醇
11.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高，是動(dòng)脈粥樣硬化形成的“原料”，也就是大家常說(shuō)的“壞膽固醇”
12.如果你想要血管好，沒(méi)斑塊，最重要的就是控制好低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平
13.如果你是健康人，LDL-C最好要＜3.4mmol/l；
14.如果你是腎友，LDL-C要＜2.6mmol/l；
15.如果你是已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的腎友，LDL-C要＜1.8mmol/l
16.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對(duì)心血管有保護(hù)作用，也就是大家常說(shuō)的“好膽固醇”
17.大量的流行病學(xué)資料表明，血清HDL-C水平與動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（ASCVD）發(fā)病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，所以查這項(xiàng)高了別擔(dān)心
18.網(wǎng)絡(luò)流傳的吃XX食物軟化血管，喝醋軟化血管...這些統(tǒng)統(tǒng)不靠譜
從上文我們能了解到，真想要血管干凈，柔軟彈性好，還是得管好膽固醇指標(biāo)，該低的高了，該高的低了，那就不好了，趕緊重視起來(lái)！
注：普通人合適的血脂是總膽固醇（TC）小于5.2；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）小于3.4；甘油三酯（TG)小于1.7▽
19.那膽固醇高了，怎么辦？怎么做降得快？我們先得知道膽固醇高的潛在原因
20.除了年紀(jì)大、家族遺傳這2個(gè)因素不可改變之外，其他導(dǎo)致膽固醇高的因素，我們都是可以改變的：飲食因素、太胖、喝太多酒、久坐不動(dòng)、不鍛煉、抽煙、部分影響膽固醇的藥物
21.無(wú)論你是否在進(jìn)行藥物調(diào)脂治療，都應(yīng)該配合改善你的生活習(xí)慣，包括飲食、活動(dòng)、心理
22.如果你家吃得油很重，炒菜少放點(diǎn)油，少吃油炸食品（愛(ài)吃炸的可以用空氣炸鍋），控制總能量
23.脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，如深海魚(yú)、魚(yú)油、植物油。少吃豬油等飽和脂肪酸含量高的食物
24.肉食類(lèi)，增加魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)等脂肪含量少的肉食比例，減少紅肉（豬牛羊）比例
25.普通人1天1個(gè)雞蛋，不會(huì)升高膽固醇；如果你已經(jīng)膽固醇高，可以采取隔日棄黃的吃法
26.多吃新鮮蔬菜和水果，適量吃豆類(lèi)、堅(jiān)果（如花生、瓜子、腰果、核桃等）
27.主食不要全是白米飯、面條、饅頭，適當(dāng)加一些粗雜糧，如玉米、燕麥、蕎麥、小米、黑米、紫米等
28.少糖，少喝甜飲料、果汁。白水、茶水、咖啡、無(wú)糖蘇打水等都是好得多的選擇
29.控制體重，有利于降低膽固醇。維持健康體重BMI＝體重（公斤）÷身高÷身高（米），算出來(lái)≥于24，意味著你該減肥了→30.戒煙，限酒。完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防冠心病，并升高HDL-C（好膽固醇）水平
31.堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：建議每周5天、每次30-90分鐘。即便做不到這么好，每天走走路散步也有益
以上是可以改善膽固醇增多的生活方式，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)藥。
32.他汀類(lèi)降脂藥，是降低膽固醇最重要的藥物
33.他汀類(lèi)藥物不僅可以降膽固醇，還能起到穩(wěn)定斑塊的作用，讓已經(jīng)形成的斑塊不那么容易破裂，不那么容易掉下來(lái)堵住血管
34.你需不需要用、用哪種、要用效果弱點(diǎn)還是強(qiáng)點(diǎn)的他汀，患者自己很難搞懂，找專(zhuān)業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇
35.已經(jīng)確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的人，應(yīng)該使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防
36.對(duì)于年紀(jì)大（＞50歲）并且合并腎功能減退（腎小球?yàn)V過(guò)率＜60）的非透析腎友，KDIGO指南也推薦使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防針對(duì)的是，還沒(méi)發(fā)生心血管疾病，但危險(xiǎn)比較高的人群，提前采取措施預(yù)防它
37.透析患者：長(zhǎng)期透析治療的患者，不推薦開(kāi)始他汀或他汀聯(lián)合依折麥布治療，但透析前已經(jīng)使用的，開(kāi)始透析后仍可繼續(xù)用藥
38.腎移植患者推薦使用他汀類(lèi)藥物來(lái)降低冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)
好了，今天的內(nèi)容就是這些了，你的膽固醇達(dá)標(biāo)嗎？達(dá)標(biāo)的小伙伴們給我們點(diǎn)個(gè)贊吧再說(shuō)拜拜吧！還沒(méi)達(dá)標(biāo)的，要引起重視啦~
參考文獻(xiàn)：
1.未透析慢性腎臟病患者的血脂管理.uptodate.
2.中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016修訂版）.中國(guó)循環(huán)雜志.
3.KDIGO慢性腎臟病血脂管理指南.
4.2018 AHA 膽固醇管理指南.
原標(biāo)題：《膽固醇高危害原來(lái)這么大？怎么做降得快？38條必備知識(shí)點(diǎn)，轉(zhuǎn)給需要的朋友》
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