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偏愛女性的甲狀腺癌，是怎么發(fā)生的？又該如何預防？

如心zdvnd0m6c1 >《甲狀腺癌》

2023.07.05 上海

關注

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率不斷攀升，其中女性尤其多，發(fā)病率約為男性的3-4倍。更令人擔憂的是，甲狀腺癌的發(fā)病年齡正趨于年輕化。

6月12日，《都市快報》就報道了3名女大學生接連確診甲狀腺癌的消息。

在這條微博的評論區(qū)，大家對于“甲狀腺癌發(fā)病原因”的話題展開了激烈的討論：情緒的問題、加碘鹽吃多了、燒烤火鍋吃多了、熬夜、紫菜、蝦皮和海帶吃多了……

那么甲狀腺癌的發(fā)生，到底跟哪些因素有關系呢？

01

這些因素，大概率和甲狀腺癌的發(fā)生有關

甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病原因并不完全明確，目前認為它的發(fā)生受到多種因素的共同影響，如遺傳、激素水平、放射線暴露、精神壓力、碘缺乏或過量、肥胖等。

1、遺傳因素

家族史是甲狀腺癌的重要風險因素。如果家族中有人患甲狀腺癌，那么個人患甲狀腺癌的風險就會增加，尤其是甲狀腺髓樣癌，約20～30%的甲狀腺髓樣癌有家族史。

2、放射線暴露

大量國內(nèi)外研究都顯示放射線輻射是甲狀腺癌的獨立致病因素。放射線的主要來源為核武器或核電站產(chǎn)生的放射性物質(zhì)以及醫(yī)療檢查 ( X 射線、CT 等) 。放射線輻射給兒童期造成的風險最大，隨著年齡的增長，風險隨之降低。

3、女性激素

甲狀腺癌可能與雌激素有密切的關系。

大量流行病學研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的發(fā)病率與女性月經(jīng)周期、初潮年齡、更年期年齡、懷孕次數(shù)、人工絕經(jīng)和流產(chǎn)有關。而這些無不與女性的雌激素相關。

還有許多研究發(fā)現(xiàn)服用避孕藥是甲狀腺癌的危險因素，而避孕藥的主要成分就是孕激素和雌激素。

雌激素是甲狀腺良性和惡性細胞的有效生長因子，這可能就是女性甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌患病率明顯高于男性的原因。

4、肥胖

研究表明，肥胖也是甲狀腺癌的一大禍因。

體重指數(shù)是衡量體型胖瘦的常用指標，在我國，體重指數(shù)超過28kg/m² 可以判定為肥胖。

一項在法國 40~65 歲婦女中開展的研究顯示，女性體重指數(shù)每增加 5 kg/m² ，甲狀腺癌的風險增加 20% 。

2015 年我國學者對 32 項研究進行了 meta 分析，結(jié)果顯示除了髓樣甲狀腺癌這一類型外，肥胖與其他類型的甲狀腺癌的風險增加有關。

超重或肥胖可使體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗及分泌過多的性激素，進而刺激甲狀腺細胞生長、繁殖，導致甲狀腺癌的發(fā)生。

5、碘攝入

碘攝入過多或過少，都有可能導致甲狀腺癌發(fā)生。

雖然目前尚沒有證據(jù)證明碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)病率增加有關。但可以肯定的是,碘攝入量增加可以改變甲狀腺癌的病理類型，使惡性程度低的分化型乳頭狀甲狀腺癌的比例增加。

而碘缺乏則可以使惡性程度高的未分化型甲狀腺癌和濾泡性甲狀腺癌比例增加。

6、精神壓力

精神壓力也是導致甲狀腺癌的一大潛在因素。

日常生活中，抑郁、焦慮等負面情緒，精神壓力過大雖然不會直接影響甲狀腺，但可通過擾亂神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成免疫功能失調(diào)，導致甲狀腺被免疫系統(tǒng)攻擊。

02

面對甲狀腺癌，我們這樣去防御

了解了甲狀腺癌的致病因素，我們就能采取針對性的預防措施，以盡量降低甲狀腺癌的患病風險。

1、定期體檢

若存在明確的家族史，需要進行定期的甲狀腺體檢，檢查包括超聲和甲狀腺功能檢查，尤其針對有甲狀腺髓樣癌家族史的人群，需要常規(guī)體檢降鈣素和癌胚抗原。

2、注意碘攝入

成人的理想攝碘量為每天150微克左右，孕婦和哺乳期婦女為200微克。上海屬于缺碘地區(qū)，碘鹽仍是膳食碘的主要來源。

若無甲狀腺疾病，且不是每天都能攝入足夠量的富碘食物如海帶、紫菜、蝦皮等，那么通過天然食物攝入的碘很難滿足人體每日需要量，建議正常食用碘鹽。

3、管理體重

維持適當?shù)捏w重對于預防甲狀腺癌至關重要。

過度肥胖與甲狀腺癌的發(fā)生有關。因此通過健康的飲食和適度的運動來控制體重，維持健康的身體狀況至關重要。有研究顯示，控制體重可以避免10%的甲狀腺癌。

4、避免放射線暴露

減少不必要的放射線暴露是預防甲狀腺癌的重要措施，尤其對于兒童和青少年而言，當必須完善相關影像學檢查時，可以采用其它的檢查比如超聲，核磁共振等等替代X線、CT檢查，在接受醫(yī)學放射治療時，應遵循醫(yī)生的指導并加強防護措施。

5、合理疏導壓力和不良情緒

通過培養(yǎng)個人興趣愛好、與朋友交往、尋求專業(yè)人士幫助等方式，及時疏導不良情緒、釋放壓力。

6、避免濫用雌激素

對于甲狀腺癌風險尤其高的女性，使用含激素的藥品時，應謹遵醫(yī)囑，勿擅自用藥。

盡管甲狀腺癌的高發(fā)率令人擔憂，但我們應持有樂觀的心態(tài)，通過積極的預防措施和健康生活方式，最大程度地降低患病風險。

參考文獻

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以上僅作為科普知識，不作為具體診療意見。

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