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主要為各種器質(zhì)性心臟病，二尖瓣、三尖瓣病變和其他原因引起的心房擴(kuò)大，開(kāi)胸手術(shù)后，心包炎等，偶見(jiàn)于正常人。
?。?）輕者（心室率不快者），可無(wú)癥狀?；騼H有心悸、心慌、乏力；
?。?）嚴(yán)重者（房撲伴有極快的心室率），可有頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全，少數(shù)患者可因心房?jī)?nèi)血栓形成脫落而引起腦栓塞。
臨床特點(diǎn)
由于房撲時(shí)心房失去輔助泵的功能.同時(shí)也由于快速的心室反應(yīng)，在有器質(zhì)性心臟病的患者可使心功能不全癥狀加重，可出現(xiàn)心力衰竭的所有癥狀和體征。即使在無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，過(guò)快的心室率持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，也可使患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭。與房撲有關(guān)的癥狀主要取決于心室率以及是否伴有器質(zhì)性心臟病。心室率過(guò)快時(shí)可出現(xiàn)心悸、頭暈、氣短、乏力甚至?xí)炟实劝Y狀。在合并缺血性心臟病的患者，還可出現(xiàn)心絞痛。房撲患者可出現(xiàn)體循環(huán)栓塞，多數(shù)是因?yàn)榉繐渫懽優(yōu)榉款澋慕Y(jié)果。房撲本身也可以形成心房?jī)?nèi)血栓，產(chǎn)生體循環(huán)栓塞，包括腦卒中。
主要依靠心電圖診斷。常見(jiàn)特點(diǎn)如下：
一、房撲典型心電圖特點(diǎn)
?。?）竇性P波消失，代之以形態(tài)、振幅相同、間距相等，頻率為250～350次/min的心房撲動(dòng)波（F波），呈鋸齒狀或波浪狀（典型圖形在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)）。F波之間無(wú)等電線。
?。?）QRS波群形態(tài)與竇性相同，有時(shí)因F波的影響，QRS波群形態(tài)可稍有差異。
?。?）常見(jiàn)房室傳導(dǎo)比例為2∶1，也可呈3∶1、4∶1，房室傳導(dǎo)比例不固定者心室律可不規(guī)則。
?。?）有時(shí)F波頻率和形態(tài)不是絕對(duì)規(guī)則，稱(chēng)不純性心房撲動(dòng)或心房撲動(dòng)-顫動(dòng)。
二、心房撲動(dòng)的分型
?。?）Ⅰ型心房撲動(dòng)：亦稱(chēng)典型心房撲動(dòng)或普通型心房撲動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的心房撲動(dòng)。①心房撲動(dòng)F波的頻率為250～350次/min；②在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)上F波倒置，呈銳角較多；③容易被程序電刺激復(fù)律。
?。?）Ⅱ型心房：撲動(dòng)亦稱(chēng)非典型心房撲動(dòng)、罕見(jiàn)型心房撲動(dòng)。臨床上很少見(jiàn)。①心房撲動(dòng)F波的頻率在340～430次/min，往往大于400次/min。②在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上F波直立，呈現(xiàn)圓凸向上（直立、圓凸）的F波較多。③不容易被程序電刺激復(fù)律。
Ⅰ型與Ⅱ型心房撲動(dòng)之間有密切關(guān)系，同一患者可有Ⅰ型和Ⅱ型心房撲動(dòng)交替出現(xiàn)，Ⅱ型可由Ⅰ型轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可自行轉(zhuǎn)為Ⅰ型。
三、對(duì)心房撲動(dòng)典型心電圖的詳細(xì)描述
?。?）F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)：F波尖端向下稱(chēng)Ⅰ型心房撲動(dòng)，又稱(chēng)“尾頭型”，系心房沖動(dòng)自后結(jié)間束傳導(dǎo)，再循前結(jié)間束下行傳導(dǎo)，形成逆鐘向環(huán)行運(yùn)動(dòng)；在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波尖端向上稱(chēng)Ⅱ型心房撲動(dòng)，又稱(chēng)“頭尾型”，系心房沖動(dòng)呈順鐘向運(yùn)動(dòng)，自后結(jié)間束下行（前向）傳導(dǎo)。再循前結(jié)間束逆行傳導(dǎo)。F波在同一患者的不同時(shí)期尖端方向可發(fā)生變化，在同次、同導(dǎo)聯(lián)中F波尖端可發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
?。?）F-R間期：F-R間期與P-R間期相似，代表房室傳導(dǎo)時(shí)間。當(dāng)心房撲動(dòng)伴2∶1或3∶1傳導(dǎo)時(shí)，F(xiàn)-R間期是延長(zhǎng)的，在同一導(dǎo)聯(lián)F-R間期是相等的固定的。但也出現(xiàn)F-R間期延長(zhǎng)，不相等，不固定。原因：①隱匿性傳導(dǎo)；②當(dāng)伴有二度、高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)；③伴房室交接區(qū)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)。
通常用相同的波峰作為F波的起始部分來(lái)測(cè)定F-R間期，通常為0.26～0.45s。
?。?）房室傳導(dǎo)：心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)可有下列幾種形式：
?、?∶1房室傳導(dǎo)：很少見(jiàn)。多見(jiàn)于有嚴(yán)重心臟病、肺栓塞、預(yù)激綜合征伴心房撲動(dòng)者，極少見(jiàn)于無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病者。在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、麻醉誘導(dǎo)等情況下，交感神經(jīng)張力增高、生理不應(yīng)期縮短時(shí)易誘發(fā)。小兒比成人多見(jiàn)，如合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)，則易誤診為室性心動(dòng)過(guò)速。1∶1傳導(dǎo)時(shí)由于心室率過(guò)快，大多在240～300次/min，可有心悸、胸悶、氣短、心絞痛、眩暈、暈厥等癥狀?？墒剐呐叛考眲∠陆担T發(fā)血壓下降或心力衰竭或室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的發(fā)生而死亡。心電圖示每一個(gè)F波后有一個(gè)室上性或呈室內(nèi)差異傳導(dǎo)的QRS波群，F(xiàn)-R間期延長(zhǎng)，時(shí)間固定，是干擾性房室傳導(dǎo)延緩的結(jié)果。
②2∶1房室傳導(dǎo)：系心房撲動(dòng)最典型、最常見(jiàn)的傳導(dǎo)方式，又稱(chēng)2∶1心房撲動(dòng)。有波形、振幅、時(shí)間、傳導(dǎo)比例均相同，F(xiàn)-R間期及R-R間期均相等，F(xiàn)-R間期延長(zhǎng)而固定6個(gè)特點(diǎn)。表現(xiàn)為兩個(gè)F波中的一個(gè)F波出現(xiàn)在收縮早期或中期，偶也可出現(xiàn)在舒張晚期而致F-R間期太短，故F波因房室交接區(qū)處于絕對(duì)不應(yīng)期，受到絕對(duì)干擾而未能下傳。另一個(gè)F波在收縮晚期或舒張期出現(xiàn)，故能下傳產(chǎn)生室上性QRS波群，F(xiàn)-R間期固定，F(xiàn)-R間期延長(zhǎng)，一般為0.26～0.45s。
?、?∶1房室傳導(dǎo)：心房撲動(dòng)當(dāng)?shù)?個(gè)F波下傳時(shí)，在房室交接區(qū)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，使第2個(gè)F波不能下傳（房室交接區(qū)為不應(yīng)期），第3個(gè)F波才能下傳至心室（房室交接區(qū)反應(yīng)期），即每3個(gè)F波中，僅有1個(gè)下傳至心室。這種奇數(shù)的房室傳導(dǎo)比率并不常見(jiàn)。④4∶1房室傳導(dǎo)：每4個(gè)F波中，僅有1個(gè)下傳心室。也系隱匿性傳導(dǎo)所致，多發(fā)生在用洋地黃治療后的患者，此時(shí)雖未轉(zhuǎn)成竇性心律。但心室率已明顯下降，改善了血流動(dòng)力學(xué)及心臟功能，患者癥狀可明顯改善。⑤4∶1、3∶1、2∶1交替或不規(guī)則的房室傳導(dǎo)：在同一導(dǎo)聯(lián)或同一心電圖上，可能出現(xiàn)2種或3種以上房室傳導(dǎo)，其可交替地出現(xiàn)、可間歇地出現(xiàn)或不規(guī)則地出現(xiàn)。它們的F-R間期可不相等，也可不固定。
3∶1、4∶1傳導(dǎo)或交替出現(xiàn)這種較高程度的傳導(dǎo)阻滯，常發(fā)生于經(jīng)洋地黃治療后，或壓迫頸動(dòng)脈竇后，或由房室交接區(qū)組織的炎癥或缺血性病變所致病理性房室傳導(dǎo)阻滯。即3∶1、4∶1房室傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)，有可能是生理性干擾隱匿性傳導(dǎo)所致，也可能是病理性房室傳導(dǎo)阻滯。兩者鑒別有一定困難，必須綜合分析。
（4）QRS波：心房撲動(dòng)時(shí)的QRS波形態(tài)大多數(shù)與竇性心律QRS波相同。但波幅與形態(tài)可受重疊的撲動(dòng)波的影響而改變，由于心室頻率快易導(dǎo)致一側(cè)束支仍處于不應(yīng)期，而形成時(shí)相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，多數(shù)呈右束支阻滯圖形。這多見(jiàn)于4∶1的心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為2∶1心房撲動(dòng)時(shí)，因?yàn)樵谝粋€(gè)長(zhǎng)周期后容易出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。也可同時(shí)伴有束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等而呈現(xiàn)寬大、畸形的QRS波。
（5）ST-T波：ST段一般無(wú)明顯變化，T波直立。F波與ST-T波重疊。
四、心房撲動(dòng)心電圖的特殊類(lèi)型
?。?）隱匿性心房撲動(dòng)：隱匿性心房電活動(dòng)極少見(jiàn)，其包括隱匿性竇性心律、隱匿性心房撲動(dòng)及隱匿性左心房心律。最常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病患者，由于心房肌纖維化嚴(yán)重導(dǎo)致心房活動(dòng)電位明顯降低，使心電圖機(jī)上不易記錄到心房撲動(dòng)波形，或被貌似極纖細(xì)的心房顫動(dòng)波掩蓋。通常在做食管心電圖或心腔內(nèi)電圖時(shí)方能發(fā)現(xiàn)。此外高血鉀也是其原因之一。
?。?）心房撲動(dòng)伴二度傳出阻滯很少見(jiàn)，可有下列兩種類(lèi)型：
①心房撲動(dòng)伴文氏型（二度Ⅰ型）傳出阻滯：心電圖表現(xiàn)為在一系列規(guī)則勻齊的F波中出現(xiàn)F-F間期逐漸縮短、突然加長(zhǎng)（漸短突長(zhǎng)）的典型文氏周期；或“漸短漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”的變異型文氏周期；或“漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”的非典型文氏周期。其長(zhǎng)間期大于1個(gè)F-F間期而小于2個(gè)F-F間期。
?、谛姆繐鋭?dòng)伴二度Ⅱ型傳出阻滯：心電圖表現(xiàn)為在一系列規(guī)則勻齊的F波中F波突然消失，其所形成長(zhǎng)的F-F間期恰為通常F-F間期的整倍數(shù)。
心房撲動(dòng)伴二度傳出阻滯顯然不能用折返學(xué)說(shuō)解釋。故應(yīng)考慮心房撲動(dòng)發(fā)生機(jī)制中的自律性增高觸發(fā)機(jī)制是存在的。
?。?）心房撲動(dòng)伴二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：
?、傩姆繐鋭?dòng)伴二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)：心房撲動(dòng)可合并下述一些類(lèi)型的文氏現(xiàn)象：
A.2∶1心房撲動(dòng)伴文氏型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為第2個(gè)F波中，僅1個(gè)F波后有下傳的QRS波群，下傳的F-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼以漏搏。下傳的QRS波之間的R-R間期表現(xiàn)為“漸短突長(zhǎng)”或“漸短漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”或“漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”的規(guī)律，并周而復(fù)始。
B.4∶1心房撲動(dòng)伴文氏型房室傳導(dǎo)：心電圖表現(xiàn)為4個(gè)F波中僅1個(gè)F波下傳心室，其后有QRS波，其下傳的F-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼以漏搏。
C.心房撲動(dòng)伴交替性下傳的文氏型房室傳導(dǎo)阻滯：例如心電圖表現(xiàn)為F波恒定的2∶1和4∶1房室傳導(dǎo)的交替現(xiàn)象，這表明房室交接區(qū)存在兩個(gè)阻滯區(qū)，一個(gè)在房室交接區(qū)近端，為2∶1阻滯區(qū)，另一個(gè)在房室交接區(qū)遠(yuǎn)端為3∶2文氏阻滯區(qū)。F波通過(guò)交接區(qū)近端時(shí)，每2個(gè)F波只能下傳1個(gè)。已通過(guò)近端的F波在遠(yuǎn)端為3∶2的文氏下傳。如果沒(méi)有漏搏，則為2∶1的房室傳導(dǎo)，如果遇到文氏周期未產(chǎn)生心室漏搏，則呈現(xiàn)4∶1的房室傳導(dǎo)。
房室交接區(qū)呈交替性文氏現(xiàn)象的雙層阻滯分為A、B兩型。
A型：是指房室交接區(qū)上端為2∶1傳導(dǎo)阻滯，而下端為3∶2文氏型傳導(dǎo)阻滯，則3個(gè)F波連續(xù)受阻（4∶1傳導(dǎo)）結(jié)束文氏周期。
B型：是指房室交接區(qū)上端為3∶2文氏型傳導(dǎo)阻滯，而下端表現(xiàn)為2∶1傳導(dǎo)阻滯，則以連續(xù)2個(gè)F波受阻（3∶1傳導(dǎo)）結(jié)束文氏周期。
A、B兩型可單獨(dú)出現(xiàn)也可交替出現(xiàn)。交替性文氏周期總的最大傳導(dǎo)比例是7∶3、4∶1，如超過(guò)此者（如6∶1、10∶2、14∶3等）則提示交替性文氏周期可能發(fā)生各種變異。亦稱(chēng)變異型交替性文氏周期。
心房撲動(dòng)合并雙層傳導(dǎo)阻滯，一般應(yīng)認(rèn)為是對(duì)心室的一種頻率保護(hù)性反應(yīng)，即過(guò)快的室上性沖動(dòng)，由于通過(guò)交接區(qū)交替性文氏傳導(dǎo)，一部分沖動(dòng)被阻滯掉，使心室率不致過(guò)快，以免影響心室搏出量。
D.心房撲動(dòng)伴多層傳導(dǎo)阻滯：多層傳導(dǎo)阻滯是指房室交接區(qū)的不同層次或近、中、遠(yuǎn)端的傳導(dǎo)速度、不應(yīng)期長(zhǎng)短參差，而導(dǎo)致房性激動(dòng)在房室交接區(qū)的不同水平上發(fā)生不同程度的傳導(dǎo)阻滯，多數(shù)為三層阻滯。心房撲動(dòng)合并三層阻滯分為AB型和BA型。
AB型房室交接區(qū)上下兩層均呈2∶1阻滯，而中層發(fā)生文氏型阻滯。
BA型為上下兩層均發(fā)生文氏型阻滯，而中層呈2∶1阻滯。文氏型阻滯大多為3∶2文氏型阻滯。三層阻滯多見(jiàn)于心房撲動(dòng)，但極不穩(wěn)定，當(dāng)心房率（F頻率）減慢后即可演變?yōu)殡p層阻滯。
?、谛姆繐鋭?dòng)伴二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：特點(diǎn)為：
A.F與R呈3∶1或3∶1以上的固定房室比例，且下傳的F-R間期是固定的。
B.F與R呈4∶1或4∶1以上。房室傳導(dǎo)比例固定為4∶1的心房撲動(dòng)，其發(fā)生機(jī)制是房室交接區(qū)上部為2∶1干擾，下部為2∶1阻滯，結(jié)果4個(gè)F波中只有1個(gè)F波下傳。此時(shí)應(yīng)診斷為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。隱匿性房室傳導(dǎo)、干擾因素可形成3∶1、4∶1房室傳導(dǎo)。但對(duì)房室比例低于5∶1、6∶1或更低而又能排除藥物（如洋地黃制劑、β受體阻滯藥）的影響，便應(yīng)考慮是否存在房室傳導(dǎo)阻滯，而不屬于生理現(xiàn)象。藥物作用常使規(guī)則的比例發(fā)生改變。
?。?）心房撲動(dòng)伴高度房室傳導(dǎo)阻滯。
?。?）心房撲動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖表現(xiàn)F波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，QRS波規(guī)則地出現(xiàn)，心室率多在60次/min以下，為逸搏心律。當(dāng)頻率在40～60次/min，QRS波形態(tài)為室上性者，多為房室交接區(qū)逸搏心律；QRS形態(tài)寬大、畸形，時(shí)限≥0.12s，頻率為20～40次/min，節(jié)律規(guī)則或基本規(guī)則，多為室性逸搏心律。
?。?）心房分離時(shí)的孤立性心房撲動(dòng)。
?。?）低頻率心房撲動(dòng)：通常心房撲動(dòng)的頻率在240～400次/min，F(xiàn)波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中最明顯。但也有低頻率（如150次/min），且在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)撲動(dòng)波不明顯，較少見(jiàn)。
?。?）心房撲動(dòng)誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：其機(jī)制似與房性期前收縮可誘發(fā)單形性室性心動(dòng)過(guò)速及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速相同（參閱房性期前收縮節(jié)）。雖然很少見(jiàn)，但畢竟可誘發(fā)，應(yīng)警惕。
?。?）尖端扭轉(zhuǎn)型心房撲動(dòng)：尖端扭轉(zhuǎn)型心房撲動(dòng)的診斷，系依據(jù)F波清晰導(dǎo)聯(lián)上見(jiàn)到其方向周期性變化，F(xiàn)波圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)。除少數(shù)出現(xiàn)在Ⅱ?qū)?lián)外，絕大多數(shù)出現(xiàn)在V1導(dǎo)聯(lián)。它的出現(xiàn)與應(yīng)用洋地黃或奎尼丁有關(guān)，也似與心房擴(kuò)大有關(guān)或全心衰竭未被有效控制相關(guān)，可隨心力衰竭糾正而消失。機(jī)制不清，提示有自律性增加。
?。?0）肌袖性心房撲動(dòng)：起源于肌袖組織的快速、連續(xù)、有序或無(wú)序的電激動(dòng)觸發(fā)或驅(qū)動(dòng)心房引起頻率>250次/min的規(guī)律或相對(duì)規(guī)律的心房激動(dòng)。心電圖特點(diǎn)：
①觸發(fā)引起的心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)同峽部依賴(lài)型或非峽部依賴(lài)型。
②肌袖快速電激動(dòng)引起的驅(qū)動(dòng)性心房撲動(dòng)：F波多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立和高大，多提示右上肺靜脈或腔靜脈起源，心房波之間無(wú)基線（等電位線）。
?、跢波頻率多為280～320次/min：持續(xù)時(shí)間短，為數(shù)秒至數(shù)分鐘，多伴高度或連續(xù)的房室傳導(dǎo)阻滯。
?、蹾olter有時(shí)可記錄到對(duì)于肌袖性心房撲動(dòng)的診斷具有特異性的現(xiàn)象：即頻發(fā)和短陣由連續(xù)3～6個(gè)F波組成的心電圖，伴連續(xù)房室傳導(dǎo)阻滯易誤判為基線干擾。
診斷
1.典型體征
?。?）心律規(guī)則，140～160次/分左右，伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心律可不規(guī)則。
?。?）心率可因房室傳導(dǎo)比例變化而自動(dòng)成倍增減，按摩頸動(dòng)脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半，解除壓迫后又即回復(fù)到原有心率水平。
2.心電圖檢查
?。?）P波消失，代之以形態(tài)相同、間隔勻齊連續(xù)呈鋸齒樣的心房撲動(dòng)波（F波），頻率為250～350次/分，F(xiàn)-F之間無(wú)等電位線（Ⅱ、Ⅲ、avF及V1明顯）。
（2）QRS波群一般為室上性，形態(tài)和時(shí)間正常（<0.12s）；當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬，形態(tài)異常。
（3）心室率的快慢視房室傳導(dǎo)的比例而定。
?。?）心室律是否規(guī)則，則由房室傳導(dǎo)的比例是否固定而定。
鑒別診斷
與竇性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速鑒別：①仔細(xì)尋找心房活動(dòng)的波形及其與QRS波群的關(guān)系；②壓迫頸動(dòng)脈竇，房撲的心室率可以成倍減少。
心房撲動(dòng)的治療概要：
心房撲動(dòng)要減慢心室律，改善血液循環(huán)。將心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律。導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療?？鼓委?。抗凝治療。要長(zhǎng)期口服地高辛維持防止復(fù)發(fā)。
心房撲動(dòng)的詳細(xì)治療：
治療
1.減慢心室律，改善血液循環(huán)
主要使用延緩房窒傳導(dǎo)的藥物。通常首選洋地黃制劑，如地高辛0.25mg每日1～2次，或者靜脈注射毛花甙丙0.4～0.8mg。如果患者心功能尚好，也可使用維拉帕米口服或靜注。
2.將心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律
給予較大劑量的洋地黃，地高辛首劑0.5mg，以后每4h0.25mg，直至總量達(dá)3mg。或者毛花甙丙靜脈注射，1日總量可達(dá)1.2mg?？墒共糠中姆繐鋭?dòng)轉(zhuǎn)變成竇性心律，但要謹(jǐn)防洋地黃中毒。心功能較好者，可以口服或靜脈注射維拉帕米，或給予以奎尼丁0.2g，1日3次。最有效的轉(zhuǎn)復(fù)方法是電轉(zhuǎn)復(fù)律，可用20～40J小量直流電同步轉(zhuǎn)復(fù)，成功率達(dá)90%以上。
3.導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療
絕大多數(shù)峽部依賴(lài)性房撲可經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治愈，成功率90%一95%，復(fù)發(fā)率也較低。對(duì)于非峽部依贛性房撲在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行導(dǎo)管射頻消融治療也有一定的成功率。
4.抗凝治療
有關(guān)房顫的抗凝治療標(biāo)準(zhǔn)也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞并發(fā)癥。
5.防止復(fù)發(fā)
轉(zhuǎn)復(fù)成功后，要長(zhǎng)期口服地高辛維持，0.125～0.25mg，每日1次，或口服奎尼丁0.2g，每日3次。防止復(fù)發(fā)的根本方法是去除病因，例如手術(shù)治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病。頑固性心房撲動(dòng)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙者可試用電消融治療。
護(hù)理
1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
飲食
心房撲動(dòng)的食療方：
藥用人參10克，麥冬15克，五味子10克，柏子仁10克，黃芪30克，生牡蠣30克，炙甘草10克。水煎兩次混勻，分早晚兩次溫服，每日一劑。
1、心房撲動(dòng)大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病或器質(zhì)性疾病的病人，因此，積極治療原發(fā)病是預(yù)防房撲的主要措施，如改善心肌缺血、治療高血壓病和甲亢等。
2、多反復(fù)發(fā)作的房撲應(yīng)預(yù)防性服藥，對(duì)慢性持續(xù)性房撲應(yīng)積極控制心室率，口服抗凝藥以預(yù)防血栓栓塞。
3、生活調(diào)理起居有常，切勿過(guò)勞，可以適當(dāng)散步、練太極拳、已使經(jīng)脈氣血流通。但心室率過(guò)快的房撲以及原發(fā)病為急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者，必須休息治療。
4、飲食清淡，戒煙酒、忌濃茶、咖啡，宜以富含營(yíng)養(yǎng)的、高蛋白飲食為主，輔以新鮮疏菜、時(shí)令鮮果，避免過(guò)飽，保持大便通暢，并適當(dāng)輔以中醫(yī)食療。
5、避免精神刺激和疲勞，精神樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定可減少本病的發(fā)作。
主要為各種器質(zhì)性心臟病，二尖瓣、三尖瓣病變和其他原因引起的心房擴(kuò)大，開(kāi)胸手術(shù)后，心包炎等，偶見(jiàn)于正常人。
（1）輕者（心室率不快者），可無(wú)癥狀?；騼H有心悸、心慌、乏力；
?。?）嚴(yán)重者（房撲伴有極快的心室率），可有頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全，少數(shù)患者可因心房?jī)?nèi)血栓形成脫落而引起腦栓塞。
臨床特點(diǎn)
由于房撲時(shí)心房失去輔助泵的功能.同時(shí)也由于快速的心室反應(yīng)，在有器質(zhì)性心臟病的患者可使心功能不全癥狀加重，可出現(xiàn)心力衰竭的所有癥狀和體征。即使在無(wú)器質(zhì)性心臟病患者，過(guò)快的心室率持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，也可使患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭。與房撲有關(guān)的癥狀主要取決于心室率以及是否伴有器質(zhì)性心臟病。心室率過(guò)快時(shí)可出現(xiàn)心悸、頭暈、氣短、乏力甚至?xí)炟实劝Y狀。在合并缺血性心臟病的患者，還可出現(xiàn)心絞痛。房撲患者可出現(xiàn)體循環(huán)栓塞，多數(shù)是因?yàn)榉繐渫懽優(yōu)榉款澋慕Y(jié)果。房撲本身也可以形成心房?jī)?nèi)血栓，產(chǎn)生體循環(huán)栓塞，包括腦卒中。
主要依靠心電圖診斷。常見(jiàn)特點(diǎn)如下：
一、房撲典型心電圖特點(diǎn)
?。?）竇性P波消失，代之以形態(tài)、振幅相同、間距相等，頻率為250～350次/min的心房撲動(dòng)波（F波），呈鋸齒狀或波浪狀（典型圖形在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)）。F波之間無(wú)等電線。
（2）QRS波群形態(tài)與竇性相同，有時(shí)因F波的影響，QRS波群形態(tài)可稍有差異。
（3）常見(jiàn)房室傳導(dǎo)比例為2∶1，也可呈3∶1、4∶1，房室傳導(dǎo)比例不固定者心室律可不規(guī)則。
?。?）有時(shí)F波頻率和形態(tài)不是絕對(duì)規(guī)則，稱(chēng)不純性心房撲動(dòng)或心房撲動(dòng)-顫動(dòng)。
二、心房撲動(dòng)的分型
（1）Ⅰ型心房撲動(dòng)：亦稱(chēng)典型心房撲動(dòng)或普通型心房撲動(dòng)，是臨床上最常見(jiàn)的心房撲動(dòng)。①心房撲動(dòng)F波的頻率為250～350次/min；②在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)上F波倒置，呈銳角較多；③容易被程序電刺激復(fù)律。
?。?）Ⅱ型心房：撲動(dòng)亦稱(chēng)非典型心房撲動(dòng)、罕見(jiàn)型心房撲動(dòng)。臨床上很少見(jiàn)。①心房撲動(dòng)F波的頻率在340～430次/min，往往大于400次/min。②在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上F波直立，呈現(xiàn)圓凸向上（直立、圓凸）的F波較多。③不容易被程序電刺激復(fù)律。
Ⅰ型與Ⅱ型心房撲動(dòng)之間有密切關(guān)系，同一患者可有Ⅰ型和Ⅱ型心房撲動(dòng)交替出現(xiàn)，Ⅱ型可由Ⅰ型轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可自行轉(zhuǎn)為Ⅰ型。
三、對(duì)心房撲動(dòng)典型心電圖的詳細(xì)描述
（1）F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)：F波尖端向下稱(chēng)Ⅰ型心房撲動(dòng)，又稱(chēng)“尾頭型”，系心房沖動(dòng)自后結(jié)間束傳導(dǎo)，再循前結(jié)間束下行傳導(dǎo)，形成逆鐘向環(huán)行運(yùn)動(dòng)；在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波尖端向上稱(chēng)Ⅱ型心房撲動(dòng)，又稱(chēng)“頭尾型”，系心房沖動(dòng)呈順鐘向運(yùn)動(dòng)，自后結(jié)間束下行（前向）傳導(dǎo)。再循前結(jié)間束逆行傳導(dǎo)。F波在同一患者的不同時(shí)期尖端方向可發(fā)生變化，在同次、同導(dǎo)聯(lián)中F波尖端可發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
?。?）F-R間期：F-R間期與P-R間期相似，代表房室傳導(dǎo)時(shí)間。當(dāng)心房撲動(dòng)伴2∶1或3∶1傳導(dǎo)時(shí)，F(xiàn)-R間期是延長(zhǎng)的，在同一導(dǎo)聯(lián)F-R間期是相等的固定的。但也出現(xiàn)F-R間期延長(zhǎng)，不相等，不固定。原因：①隱匿性傳導(dǎo)；②當(dāng)伴有二度、高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)；③伴房室交接區(qū)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)。
通常用相同的波峰作為F波的起始部分來(lái)測(cè)定F-R間期，通常為0.26～0.45s。
?。?）房室傳導(dǎo)：心房撲動(dòng)的房室傳導(dǎo)可有下列幾種形式：
?、?∶1房室傳導(dǎo)：很少見(jiàn)。多見(jiàn)于有嚴(yán)重心臟病、肺栓塞、預(yù)激綜合征伴心房撲動(dòng)者，極少見(jiàn)于無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病者。在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、麻醉誘導(dǎo)等情況下，交感神經(jīng)張力增高、生理不應(yīng)期縮短時(shí)易誘發(fā)。小兒比成人多見(jiàn)，如合并室內(nèi)差異傳導(dǎo)，則易誤診為室性心動(dòng)過(guò)速。1∶1傳導(dǎo)時(shí)由于心室率過(guò)快，大多在240～300次/min，可有心悸、胸悶、氣短、心絞痛、眩暈、暈厥等癥狀?？墒剐呐叛考眲∠陆担T發(fā)血壓下降或心力衰竭或室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)的發(fā)生而死亡。心電圖示每一個(gè)F波后有一個(gè)室上性或呈室內(nèi)差異傳導(dǎo)的QRS波群，F(xiàn)-R間期延長(zhǎng)，時(shí)間固定，是干擾性房室傳導(dǎo)延緩的結(jié)果。
②2∶1房室傳導(dǎo)：系心房撲動(dòng)最典型、最常見(jiàn)的傳導(dǎo)方式，又稱(chēng)2∶1心房撲動(dòng)。有波形、振幅、時(shí)間、傳導(dǎo)比例均相同，F(xiàn)-R間期及R-R間期均相等，F(xiàn)-R間期延長(zhǎng)而固定6個(gè)特點(diǎn)。表現(xiàn)為兩個(gè)F波中的一個(gè)F波出現(xiàn)在收縮早期或中期，偶也可出現(xiàn)在舒張晚期而致F-R間期太短，故F波因房室交接區(qū)處于絕對(duì)不應(yīng)期，受到絕對(duì)干擾而未能下傳。另一個(gè)F波在收縮晚期或舒張期出現(xiàn)，故能下傳產(chǎn)生室上性QRS波群，F(xiàn)-R間期固定，F(xiàn)-R間期延長(zhǎng)，一般為0.26～0.45s。
?、?∶1房室傳導(dǎo)：心房撲動(dòng)當(dāng)?shù)?個(gè)F波下傳時(shí)，在房室交接區(qū)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，使第2個(gè)F波不能下傳（房室交接區(qū)為不應(yīng)期），第3個(gè)F波才能下傳至心室（房室交接區(qū)反應(yīng)期），即每3個(gè)F波中，僅有1個(gè)下傳至心室。這種奇數(shù)的房室傳導(dǎo)比率并不常見(jiàn)。④4∶1房室傳導(dǎo)：每4個(gè)F波中，僅有1個(gè)下傳心室。也系隱匿性傳導(dǎo)所致，多發(fā)生在用洋地黃治療后的患者，此時(shí)雖未轉(zhuǎn)成竇性心律。但心室率已明顯下降，改善了血流動(dòng)力學(xué)及心臟功能，患者癥狀可明顯改善。⑤4∶1、3∶1、2∶1交替或不規(guī)則的房室傳導(dǎo)：在同一導(dǎo)聯(lián)或同一心電圖上，可能出現(xiàn)2種或3種以上房室傳導(dǎo)，其可交替地出現(xiàn)、可間歇地出現(xiàn)或不規(guī)則地出現(xiàn)。它們的F-R間期可不相等，也可不固定。
3∶1、4∶1傳導(dǎo)或交替出現(xiàn)這種較高程度的傳導(dǎo)阻滯，常發(fā)生于經(jīng)洋地黃治療后，或壓迫頸動(dòng)脈竇后，或由房室交接區(qū)組織的炎癥或缺血性病變所致病理性房室傳導(dǎo)阻滯。即3∶1、4∶1房室傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)，有可能是生理性干擾隱匿性傳導(dǎo)所致，也可能是病理性房室傳導(dǎo)阻滯。兩者鑒別有一定困難，必須綜合分析。
?。?）QRS波：心房撲動(dòng)時(shí)的QRS波形態(tài)大多數(shù)與竇性心律QRS波相同。但波幅與形態(tài)可受重疊的撲動(dòng)波的影響而改變，由于心室頻率快易導(dǎo)致一側(cè)束支仍處于不應(yīng)期，而形成時(shí)相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，多數(shù)呈右束支阻滯圖形。這多見(jiàn)于4∶1的心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為2∶1心房撲動(dòng)時(shí)，因?yàn)樵谝粋€(gè)長(zhǎng)周期后容易出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。也可同時(shí)伴有束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等而呈現(xiàn)寬大、畸形的QRS波。
（5）ST-T波：ST段一般無(wú)明顯變化，T波直立。F波與ST-T波重疊。
四、心房撲動(dòng)心電圖的特殊類(lèi)型
（1）隱匿性心房撲動(dòng)：隱匿性心房電活動(dòng)極少見(jiàn)，其包括隱匿性竇性心律、隱匿性心房撲動(dòng)及隱匿性左心房心律。最常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病患者，由于心房肌纖維化嚴(yán)重導(dǎo)致心房活動(dòng)電位明顯降低，使心電圖機(jī)上不易記錄到心房撲動(dòng)波形，或被貌似極纖細(xì)的心房顫動(dòng)波掩蓋。通常在做食管心電圖或心腔內(nèi)電圖時(shí)方能發(fā)現(xiàn)。此外高血鉀也是其原因之一。
?。?）心房撲動(dòng)伴二度傳出阻滯很少見(jiàn)，可有下列兩種類(lèi)型：
①心房撲動(dòng)伴文氏型（二度Ⅰ型）傳出阻滯：心電圖表現(xiàn)為在一系列規(guī)則勻齊的F波中出現(xiàn)F-F間期逐漸縮短、突然加長(zhǎng)（漸短突長(zhǎng)）的典型文氏周期；或“漸短漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”的變異型文氏周期；或“漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”的非典型文氏周期。其長(zhǎng)間期大于1個(gè)F-F間期而小于2個(gè)F-F間期。
②心房撲動(dòng)伴二度Ⅱ型傳出阻滯：心電圖表現(xiàn)為在一系列規(guī)則勻齊的F波中F波突然消失，其所形成長(zhǎng)的F-F間期恰為通常F-F間期的整倍數(shù)。
心房撲動(dòng)伴二度傳出阻滯顯然不能用折返學(xué)說(shuō)解釋。故應(yīng)考慮心房撲動(dòng)發(fā)生機(jī)制中的自律性增高觸發(fā)機(jī)制是存在的。
?。?）心房撲動(dòng)伴二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：
①心房撲動(dòng)伴二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)：心房撲動(dòng)可合并下述一些類(lèi)型的文氏現(xiàn)象：
A.2∶1心房撲動(dòng)伴文氏型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為第2個(gè)F波中，僅1個(gè)F波后有下傳的QRS波群，下傳的F-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼以漏搏。下傳的QRS波之間的R-R間期表現(xiàn)為“漸短突長(zhǎng)”或“漸短漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”或“漸長(zhǎng)突長(zhǎng)”的規(guī)律，并周而復(fù)始。
B.4∶1心房撲動(dòng)伴文氏型房室傳導(dǎo)：心電圖表現(xiàn)為4個(gè)F波中僅1個(gè)F波下傳心室，其后有QRS波，其下傳的F-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼以漏搏。
C.心房撲動(dòng)伴交替性下傳的文氏型房室傳導(dǎo)阻滯：例如心電圖表現(xiàn)為F波恒定的2∶1和4∶1房室傳導(dǎo)的交替現(xiàn)象，這表明房室交接區(qū)存在兩個(gè)阻滯區(qū)，一個(gè)在房室交接區(qū)近端，為2∶1阻滯區(qū)，另一個(gè)在房室交接區(qū)遠(yuǎn)端為3∶2文氏阻滯區(qū)。F波通過(guò)交接區(qū)近端時(shí)，每2個(gè)F波只能下傳1個(gè)。已通過(guò)近端的F波在遠(yuǎn)端為3∶2的文氏下傳。如果沒(méi)有漏搏，則為2∶1的房室傳導(dǎo)，如果遇到文氏周期未產(chǎn)生心室漏搏，則呈現(xiàn)4∶1的房室傳導(dǎo)。
房室交接區(qū)呈交替性文氏現(xiàn)象的雙層阻滯分為A、B兩型。
A型：是指房室交接區(qū)上端為2∶1傳導(dǎo)阻滯，而下端為3∶2文氏型傳導(dǎo)阻滯，則3個(gè)F波連續(xù)受阻（4∶1傳導(dǎo)）結(jié)束文氏周期。
B型：是指房室交接區(qū)上端為3∶2文氏型傳導(dǎo)阻滯，而下端表現(xiàn)為2∶1傳導(dǎo)阻滯，則以連續(xù)2個(gè)F波受阻（3∶1傳導(dǎo)）結(jié)束文氏周期。
A、B兩型可單獨(dú)出現(xiàn)也可交替出現(xiàn)。交替性文氏周期總的最大傳導(dǎo)比例是7∶3、4∶1，如超過(guò)此者（如6∶1、10∶2、14∶3等）則提示交替性文氏周期可能發(fā)生各種變異。亦稱(chēng)變異型交替性文氏周期。
心房撲動(dòng)合并雙層傳導(dǎo)阻滯，一般應(yīng)認(rèn)為是對(duì)心室的一種頻率保護(hù)性反應(yīng)，即過(guò)快的室上性沖動(dòng)，由于通過(guò)交接區(qū)交替性文氏傳導(dǎo)，一部分沖動(dòng)被阻滯掉，使心室率不致過(guò)快，以免影響心室搏出量。
D.心房撲動(dòng)伴多層傳導(dǎo)阻滯：多層傳導(dǎo)阻滯是指房室交接區(qū)的不同層次或近、中、遠(yuǎn)端的傳導(dǎo)速度、不應(yīng)期長(zhǎng)短參差，而導(dǎo)致房性激動(dòng)在房室交接區(qū)的不同水平上發(fā)生不同程度的傳導(dǎo)阻滯，多數(shù)為三層阻滯。心房撲動(dòng)合并三層阻滯分為AB型和BA型。
AB型房室交接區(qū)上下兩層均呈2∶1阻滯，而中層發(fā)生文氏型阻滯。
BA型為上下兩層均發(fā)生文氏型阻滯，而中層呈2∶1阻滯。文氏型阻滯大多為3∶2文氏型阻滯。三層阻滯多見(jiàn)于心房撲動(dòng)，但極不穩(wěn)定，當(dāng)心房率（F頻率）減慢后即可演變?yōu)殡p層阻滯。
?、谛姆繐鋭?dòng)伴二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：特點(diǎn)為：
A.F與R呈3∶1或3∶1以上的固定房室比例，且下傳的F-R間期是固定的。
B.F與R呈4∶1或4∶1以上。房室傳導(dǎo)比例固定為4∶1的心房撲動(dòng)，其發(fā)生機(jī)制是房室交接區(qū)上部為2∶1干擾，下部為2∶1阻滯，結(jié)果4個(gè)F波中只有1個(gè)F波下傳。此時(shí)應(yīng)診斷為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。隱匿性房室傳導(dǎo)、干擾因素可形成3∶1、4∶1房室傳導(dǎo)。但對(duì)房室比例低于5∶1、6∶1或更低而又能排除藥物（如洋地黃制劑、β受體阻滯藥）的影響，便應(yīng)考慮是否存在房室傳導(dǎo)阻滯，而不屬于生理現(xiàn)象。藥物作用常使規(guī)則的比例發(fā)生改變。
（4）心房撲動(dòng)伴高度房室傳導(dǎo)阻滯。
?。?）心房撲動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖表現(xiàn)F波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，QRS波規(guī)則地出現(xiàn)，心室率多在60次/min以下，為逸搏心律。當(dāng)頻率在40～60次/min，QRS波形態(tài)為室上性者，多為房室交接區(qū)逸搏心律；QRS形態(tài)寬大、畸形，時(shí)限≥0.12s，頻率為20～40次/min，節(jié)律規(guī)則或基本規(guī)則，多為室性逸搏心律。
?。?）心房分離時(shí)的孤立性心房撲動(dòng)。
?。?）低頻率心房撲動(dòng)：通常心房撲動(dòng)的頻率在240～400次/min，F(xiàn)波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中最明顯。但也有低頻率（如150次/min），且在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)撲動(dòng)波不明顯，較少見(jiàn)。
?。?）心房撲動(dòng)誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：其機(jī)制似與房性期前收縮可誘發(fā)單形性室性心動(dòng)過(guò)速及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速相同（參閱房性期前收縮節(jié)）。雖然很少見(jiàn)，但畢竟可誘發(fā)，應(yīng)警惕。
?。?）尖端扭轉(zhuǎn)型心房撲動(dòng)：尖端扭轉(zhuǎn)型心房撲動(dòng)的診斷，系依據(jù)F波清晰導(dǎo)聯(lián)上見(jiàn)到其方向周期性變化，F(xiàn)波圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)。除少數(shù)出現(xiàn)在Ⅱ?qū)?lián)外，絕大多數(shù)出現(xiàn)在V1導(dǎo)聯(lián)。它的出現(xiàn)與應(yīng)用洋地黃或奎尼丁有關(guān)，也似與心房擴(kuò)大有關(guān)或全心衰竭未被有效控制相關(guān)，可隨心力衰竭糾正而消失。機(jī)制不清，提示有自律性增加。
（10）肌袖性心房撲動(dòng)：起源于肌袖組織的快速、連續(xù)、有序或無(wú)序的電激動(dòng)觸發(fā)或驅(qū)動(dòng)心房引起頻率>250次/min的規(guī)律或相對(duì)規(guī)律的心房激動(dòng)。心電圖特點(diǎn)：
?、儆|發(fā)引起的心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)同峽部依賴(lài)型或非峽部依賴(lài)型。
?、诩⌒淇焖匐娂?dòng)引起的驅(qū)動(dòng)性心房撲動(dòng)：F波多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立和高大，多提示右上肺靜脈或腔靜脈起源，心房波之間無(wú)基線（等電位線）。
③F波頻率多為280～320次/min：持續(xù)時(shí)間短，為數(shù)秒至數(shù)分鐘，多伴高度或連續(xù)的房室傳導(dǎo)阻滯。
④Holter有時(shí)可記錄到對(duì)于肌袖性心房撲動(dòng)的診斷具有特異性的現(xiàn)象：即頻發(fā)和短陣由連續(xù)3～6個(gè)F波組成的心電圖，伴連續(xù)房室傳導(dǎo)阻滯易誤判為基線干擾。
診斷
1.典型體征
?。?）心律規(guī)則，140～160次/分左右，伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心律可不規(guī)則。
（2）心率可因房室傳導(dǎo)比例變化而自動(dòng)成倍增減，按摩頸動(dòng)脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半，解除壓迫后又即回復(fù)到原有心率水平。
2.心電圖檢查
?。?）P波消失，代之以形態(tài)相同、間隔勻齊連續(xù)呈鋸齒樣的心房撲動(dòng)波（F波），頻率為250～350次/分，F(xiàn)-F之間無(wú)等電位線（Ⅱ、Ⅲ、avF及V1明顯）。
?。?）QRS波群一般為室上性，形態(tài)和時(shí)間正常（<0.12s）；當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬，形態(tài)異常。
?。?）心室率的快慢視房室傳導(dǎo)的比例而定。
?。?）心室律是否規(guī)則，則由房室傳導(dǎo)的比例是否固定而定。
鑒別診斷
與竇性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速鑒別：①仔細(xì)尋找心房活動(dòng)的波形及其與QRS波群的關(guān)系；②壓迫頸動(dòng)脈竇，房撲的心室率可以成倍減少。
心房撲動(dòng)的治療概要：
心房撲動(dòng)要減慢心室律，改善血液循環(huán)。將心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律。導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療?？鼓委煛？鼓委煛ＲL(zhǎng)期口服地高辛維持防止復(fù)發(fā)。
心房撲動(dòng)的詳細(xì)治療：
治療
1.減慢心室律，改善血液循環(huán)
主要使用延緩房窒傳導(dǎo)的藥物。通常首選洋地黃制劑，如地高辛0.25mg每日1～2次，或者靜脈注射毛花甙丙0.4～0.8mg。如果患者心功能尚好，也可使用維拉帕米口服或靜注。
2.將心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律
給予較大劑量的洋地黃，地高辛首劑0.5mg，以后每4h0.25mg，直至總量達(dá)3mg?；蛘呙ㄟ氨o脈注射，1日總量可達(dá)1.2mg。可使部分心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變成竇性心律，但要謹(jǐn)防洋地黃中毒。心功能較好者，可以口服或靜脈注射維拉帕米，或給予以奎尼丁0.2g，1日3次。最有效的轉(zhuǎn)復(fù)方法是電轉(zhuǎn)復(fù)律，可用20～40J小量直流電同步轉(zhuǎn)復(fù)，成功率達(dá)90%以上。
3.導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療
絕大多數(shù)峽部依賴(lài)性房撲可經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治愈，成功率90%一95%，復(fù)發(fā)率也較低。對(duì)于非峽部依贛性房撲在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行導(dǎo)管射頻消融治療也有一定的成功率。
4.抗凝治療
有關(guān)房顫的抗凝治療標(biāo)準(zhǔn)也適用于預(yù)防房撲的血栓栓塞并發(fā)癥。
5.防止復(fù)發(fā)
轉(zhuǎn)復(fù)成功后，要長(zhǎng)期口服地高辛維持，0.125～0.25mg，每日1次，或口服奎尼丁0.2g，每日3次。防止復(fù)發(fā)的根本方法是去除病因，例如手術(shù)治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病。頑固性心房撲動(dòng)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙者可試用電消融治療。
護(hù)理
1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。
2、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
飲食
心房撲動(dòng)的食療方：
藥用人參10克，麥冬15克，五味子10克，柏子仁10克，黃芪30克，生牡蠣30克，炙甘草10克。水煎兩次混勻，分早晚兩次溫服，每日一劑。
1、心房撲動(dòng)大多數(shù)見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病或器質(zhì)性疾病的病人，因此，積極治療原發(fā)病是預(yù)防房撲的主要措施，如改善心肌缺血、治療高血壓病和甲亢等。
2、多反復(fù)發(fā)作的房撲應(yīng)預(yù)防性服藥，對(duì)慢性持續(xù)性房撲應(yīng)積極控制心室率，口服抗凝藥以預(yù)防血栓栓塞。
3、生活調(diào)理起居有常，切勿過(guò)勞，可以適當(dāng)散步、練太極拳、已使經(jīng)脈氣血流通。但心室率過(guò)快的房撲以及原發(fā)病為急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者，必須休息治療。
4、飲食清淡，戒煙酒、忌濃茶、咖啡，宜以富含營(yíng)養(yǎng)的、高蛋白飲食為主，輔以新鮮疏菜、時(shí)令鮮果，避免過(guò)飽，保持大便通暢，并適當(dāng)輔以中醫(yī)食療。
5、避免精神刺激和疲勞，精神樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定可減少本病的發(fā)作。
房撲發(fā)生后還易引起房?jī)?nèi)血栓形成，部份血栓脫落可引起體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，臨床上以腦栓塞最為常見(jiàn)，常導(dǎo)致死亡或病殘。
腦栓塞是指腦外其它部位的脂肪、血凝塊、壁栓、氣體等栓子經(jīng)血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起腦動(dòng)脈阻塞及相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。栓子的來(lái)源以心源性多見(jiàn)。突然發(fā)病，無(wú)先兆，常見(jiàn)癥狀為偏癱或單癱、癲癇發(fā)作、感覺(jué)障礙和失語(yǔ)，有時(shí)可迅速昏迷和出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)患者常有失語(yǔ)、偏癱或單癱、感覺(jué)障礙、昏迷等局灶性神經(jīng)體征。依栓塞血管的不同，可出現(xiàn)其它局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征和身體其它部位血管栓塞以及原發(fā)病的體征。
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