中國(guó)抗疫特等功臣葛又文
忘記抗疫功臣葛又文是我們民族的悲哀
抗疫之初，葛又文還是一個(gè)民間中醫(yī)人，名不見(jiàn)經(jīng)傳，然而，就是他這樣一個(gè)“無(wú)名小輩”，為中國(guó)抗疫做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，拯救了許多患者的生命。在之后兩年的抗疫中，他當(dāng)初所擬的清肺排毒湯，依然被廣泛應(yīng)用。
奇怪的是，抗疫特等功臣葛又文，卻銷(xiāo)聲匿跡沒(méi)有聲息，似乎已經(jīng)早已被我們徹底遺憾了。媒體似乎一致性對(duì)其封殺，這絕不應(yīng)是懂得感恩的民族所應(yīng)有的怪現(xiàn)象。
——題記
清肺排毒湯在我國(guó)抗擊新冠疫情中發(fā)揮了極其重要的作用，被人們譽(yù)為抗疫“特效藥”。擬方人叫葛又文，是一個(gè)名不見(jiàn)經(jīng)傳的民間中醫(yī)人，確是當(dāng)之無(wú)愧的抗疫功臣！
研發(fā)清肺排毒湯方
2020年1月20日，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院特聘研究員葛又文接到了國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)王志勇打來(lái)的緊急電話(huà)。王志勇說(shuō)：“新冠肺炎疫情蔓延，正在多方搜集相關(guān)病情信息和有關(guān)中醫(yī)方劑應(yīng)對(duì)疫情，請(qǐng)你盡快研究并提出相應(yīng)方案?！?/p>
葛又文沒(méi)有高學(xué)歷，也沒(méi)有高職稱(chēng)，也沒(méi)有行醫(yī)資格，但他出身于中醫(yī)世家，苦心鉆研藥典多年，對(duì)中醫(yī)藥治療疫病醫(yī)理熟稔于心，是一個(gè)“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)”的醫(yī)者。醫(yī)者仁心，接到后，葛又文立即投入戰(zhàn)斗狀態(tài)。
要在最短時(shí)間內(nèi)、以最快速度來(lái)阻擊疫情，關(guān)鍵要抓住核心病機(jī)。根據(jù)在長(zhǎng)期治療流感這種傳染病疾病的經(jīng)驗(yàn)，葛又文認(rèn)為，這次疫情遠(yuǎn)比任何一次流感都要復(fù)雜，與2003年的非典疫情區(qū)別也很大，初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫。從武漢疫情前線(xiàn)發(fā)回的患者詳細(xì)病情資料，也驗(yàn)證了他對(duì)本次疫病核心病機(jī)和應(yīng)對(duì)方法的判斷。
葛又文清晰地認(rèn)識(shí)到，研發(fā)治療寒濕疫的藥方有關(guān)鍵在于普適、速效。他在統(tǒng)籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經(jīng)典名方基礎(chǔ)上，將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等多個(gè)方劑優(yōu)化組合成一個(gè)新的方劑。這個(gè)方劑不是以藥為單位，而是以方劑為單位，方與方協(xié)同配合，“兵團(tuán)作戰(zhàn)”，才使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果，寒濕熱毒排出的速度就更快，才能達(dá)到“普適、速效”的效果。
葛又文設(shè)計(jì)這一劑藥有兩個(gè)難點(diǎn)：一是病情阻斷。辨證論治是中醫(yī)的獨(dú)特之處，中醫(yī)治療具有前瞻性?xún)?yōu)勢(shì)，與“哪病治哪”西醫(yī)有很大區(qū)別。這就要把中醫(yī)的前瞻性?xún)?yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，對(duì)新冠病毒做到攻守兼?zhèn)?，?duì)可能受到傷害的臟腑提前保護(hù)，使藥力走在毒性暴發(fā)前面，從而阻斷疾病惡化進(jìn)展通道。二是細(xì)辛用量。細(xì)辛若劑量不大，很難防止肺炎“風(fēng)暴”的發(fā)生，要使患者盡快痊愈，用量須超過(guò)藥典。藥典標(biāo)準(zhǔn)是3克，在葛又文看來(lái)，想要破除濕毒郁肺，就要溫肺化飲，應(yīng)對(duì)疫情，3克是達(dá)不到效果的，處方前三服建議用到6克。這后來(lái)也得到了中醫(yī)專(zhuān)家的認(rèn)可。
1月22日，葛又文在朋友圈公布了藥方，北京和外地的很多人按方抓藥，發(fā)燒、咳嗽、乏力等癥狀明顯改善。葛又文親身試藥，服了一個(gè)療程三副藥，后期又連著吃了15副藥。其間不斷摸脈，查看舌苔，體會(huì)感受，身體無(wú)任何不良反應(yīng)。大兒子5歲咳嗽，他就按這方子藥量減半，很快兒子咳嗽就好了。他讓3歲兒子按方吃藥，一切正常。葛又文在充分驗(yàn)證方劑的安全性、有效性后，確定了包含21味藥的“清肺排毒湯”處方。
審議判定此方可用
1月26日中午，葛又文來(lái)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局，把擬定的“清肺排毒湯”處方遞交給王志勇，同時(shí)請(qǐng)求參加抗疫。他說(shuō)：“我來(lái)請(qǐng)戰(zhàn)！希望能到武漢阻擊疫情?！?/p>
自疫情暴發(fā)以來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局就已進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，全力投入篩選有效方劑。北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)王偉教授也一直在對(duì)新冠病毒感染的臨床病例情況進(jìn)行收集和分析，當(dāng)他看到葛又文擬好的方劑時(shí)，非常欣喜。他說(shuō)：“這個(gè)處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個(gè)名方，融會(huì)貫通、古方新用、創(chuàng)新組合。”
1月26日下午，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院會(huì)議室，中國(guó)工程院院士、中央文史館館員王永炎指出：近300年來(lái)，傳染病一直是以溫病為主，而新冠肺炎是“寒濕疫”，是對(duì)中醫(yī)藥的一次大考。在武漢抗疫一線(xiàn)的中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林，同樣認(rèn)為新冠肺炎為“寒濕疫”。國(guó)醫(yī)大師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽指出，這次疫情病位在肺，表現(xiàn)內(nèi)在濕邪，建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。葛又文的處方與專(zhuān)家對(duì)疫病的判斷和思路不謀而合。
王志勇認(rèn)為：“這個(gè)處方頗有創(chuàng)新，不但與幾位院士、國(guó)醫(yī)大師對(duì)核心病機(jī)的研判一致，還在考慮肺部疾患治療的同時(shí)，充分關(guān)注對(duì)心臟、肝臟、脾胃和腎臟的協(xié)同保護(hù)，周全而精妙?！?/p>
科技攻關(guān)組和專(zhuān)家判定：此方可用。
一字之差見(jiàn)病機(jī)
王志勇十分清楚，新冠肺炎傳播迅速，波及面廣，對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行辨證論治是不現(xiàn)實(shí)的。關(guān)鍵在于要針對(duì)這次疫病核心病機(jī)，拿出一個(gè)良好療效的通治處方。而葛又文擬定的“清肺排毒湯”就是這樣的處方。
1月27日凌晨3點(diǎn)鐘，王志勇鄭重寫(xiě)下承諾書(shū)：“……全國(guó)新型冠狀病毒肺炎疫情異常嚴(yán)峻，我們必須與死神和時(shí)間賽跑。加快臨床有效方劑的篩選，我決定在山西、河北兩省啟動(dòng)臨床觀(guān)察。處方所有權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸葛又文同志，課題研究成果由課題組成員共享。全部責(zé)任由我承擔(dān)！”
1月27日，以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向，國(guó)家中醫(yī)藥管理局緊急啟動(dòng)“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專(zhuān)項(xiàng)，首批在山西、河北、黑龍江、陜西4省開(kāi)展“清肺排毒湯”救治確診患者的臨床觀(guān)察。
臨床項(xiàng)目啟動(dòng)了，但方劑名稱(chēng)還沒(méi)公布。山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)李廷荃發(fā)來(lái)信息，建議方劑命名為“清肺解毒方”。項(xiàng)目組回復(fù)說(shuō)，他非常厲害，實(shí)際只差一個(gè)字，此方名為“清肺排毒湯”。
“解”與“排”，雖一字之差，卻蘊(yùn)含著葛又文對(duì)病機(jī)的深度把握。清肺排毒湯之所以治療新冠肺炎有效，國(guó)醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為，清肺排毒湯的重點(diǎn)是在疏不在堵，凸顯給邪氣以出路，能夠使得毒熱之邪從肺衛(wèi)宣泄而去，濕毒之邪從二便化解而去。
療效是最好證明
項(xiàng)目組組長(zhǎng)王偉指出：“'清肺排毒湯’的處方設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)精妙，對(duì)核心病機(jī)的把握和疫病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)深刻。但臨床應(yīng)用中藥方行不行，療效是最好證明。”葛又文親自對(duì)一線(xiàn)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使得多例危重癥患者得以治療并康復(fù)，完美展示了清肺排毒湯對(duì)于各型確診患者的良好療效。
然而，清肺排毒湯在推廣的過(guò)程中并不一帆風(fēng)順。安徽某定點(diǎn)醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人開(kāi)始并不認(rèn)可清肺排毒湯，礙于面子留了幾付。結(jié)果患者只喝了一付藥后就退燒了，于是，清肺排毒湯成為患者治療的標(biāo)配。
山西有位患者，入院后拒絕吃中藥，經(jīng)過(guò)治療新冠肺炎癥狀雖然消失，但核酸檢測(cè)始終呈陽(yáng)性。后來(lái)看到同病房病友服用“清肺排毒湯”后轉(zhuǎn)陰出院，才接受中藥治療，一個(gè)療程三天后即轉(zhuǎn)陰……
河北有位確診高燒重癥患者，1月29日18時(shí)，好消息傳來(lái)，清肺排毒湯在重癥患者身上起效。1月27日收治，發(fā)燒到39.5℃；28日晚，加服清肺排毒湯治療，服用1服藥后，29日下午體溫、白細(xì)胞恢復(fù)正?！?/p>
截至2020年2月4日，清肺排毒湯方在4省36個(gè)城市37所醫(yī)院的214名確診患者使用，通過(guò)綜合觀(guān)察，治療新冠肺炎總有效率在90%。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥癥狀就得到改善。清肺排毒湯用于多例重癥和危重癥病人的搶救，展示出良好的療效。
治療新冠肺炎“特效藥”
2022年2月6日18時(shí)50分，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技攻關(guān)組公布清肺排毒湯前期臨床觀(guān)察結(jié)果，并同時(shí)向全社會(huì)公布了處方和用法。國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)文，推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。清肺排毒湯是第一個(gè)發(fā)布的向全社會(huì)推廣使用的處方。
2月17日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)李昱指出，清肺排毒湯效果已在10個(gè)省臨床救治觀(guān)察進(jìn)一步證實(shí)。對(duì)有詳細(xì)病例信息的351例病例分析統(tǒng)計(jì)，112例體溫超過(guò)37.3℃的患者服用清肺排毒湯1天后，有51.8%的患者體溫恢復(fù)正常，3天（一療程）后68.8%的患者恢復(fù)正常。6天（兩個(gè)療程）94.6%的患者恢復(fù)正常。有214例患者伴有咳嗽癥狀，服藥1天以后，46.7%的患者咳嗽癥狀消失，服藥6天后，80.4%的患者咳嗽癥狀消失。
2月18日，清肺排毒湯作為臨床治療期通用方寫(xiě)入第六版國(guó)家診療方案。后來(lái)，清肺排毒湯最終成為新冠疫情確診患者治療中唯一一個(gè)治療輕型、普通型、重型、危重型的通用方劑。
在湖北、武漢主戰(zhàn)場(chǎng)，清肺排毒湯得到推廣使用。
抗疫之初，中醫(yī)是受“排擠”的，難以介入治療。2020年2月6日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布通知，在全國(guó)推廣使用清肺排毒湯，清肺排毒湯是首個(gè)向全社會(huì)推廣使用的處方。
清肺排毒湯不是最早介入湖北武漢抗疫的，開(kāi)始介入是2020年2月上旬中后期的事情。截至2020年3月9日，九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋。湖北省外5家企業(yè)為武漢免費(fèi)供應(yīng)了清肺排毒湯復(fù)方顆粒劑共10萬(wàn)劑，湖北省要求加緊制備清肺排毒湯復(fù)方顆粒劑供全省使用。
清肺排毒湯在66個(gè)定點(diǎn)單位開(kāi)展臨床觀(guān)察中，截至4月12日，收治1262例患者中已有1253例治愈出院，出院率高達(dá)99.28%。無(wú)一例是輕癥轉(zhuǎn)重型、普通型轉(zhuǎn)危重型病例，阻斷了患者向危重方面發(fā)展。
2020年4月17日，王偉在國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上說(shuō)：“各項(xiàng)臨床觀(guān)察和基礎(chǔ)研究表明，'清肺排毒湯’是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎治療的通用方劑，具有速效、高效、安全可靠的特點(diǎn)，因此是治療此次新冠肺炎的'特效藥’。”
清肺排毒湯在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了非常重要的作用。清肺排毒湯全面介入全國(guó)新冠疫情之后，有效率達(dá)到99%以上。2020年6月12日科技日?qǐng)?bào)報(bào)道，清肺排毒湯藥方“在全國(guó)28個(gè)省大顯身手，特別在武漢主戰(zhàn)場(chǎng)使用量最大，達(dá)39萬(wàn)袋湯劑、50萬(wàn)劑復(fù)方顆粒劑，有效率99.5%，無(wú)一例逆轉(zhuǎn)，一個(gè)療程僅百元”。
自2020年八九月份之后，中國(guó)內(nèi)陸基本沒(méi)有出現(xiàn)新冠死亡病例，堪稱(chēng)治療新冠肺炎的“特效藥”。2021年1月河北出現(xiàn)疫情后，將清肺排毒湯作為密接隔離人員干預(yù)和新冠肺炎患者治療首選方劑，效果顯著。截至2021年2月1日，河北無(wú)新增新確診病例、無(wú)新增死亡病例、無(wú)新增疑似病例。
葛又文認(rèn)為，治療疫病，如果病因病機(jī)分析透徹，遣方用藥合理嚴(yán)謹(jǐn)，1天見(jiàn)效，3天扭轉(zhuǎn)病情，一周左右基本痊愈。否則，就說(shuō)明方不對(duì)癥。只要臨床癥狀得到控制和改善，患者就沒(méi)有生命危險(xiǎn)了，病亡率就會(huì)大大下降。
2021年5月發(fā)表于植物藥理學(xué)國(guó)際期刊《植物藥》的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授李靜團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)大規(guī)模多中心臨床研究表明，“清肺排毒湯”可使新冠肺炎住院患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降一半。據(jù)李靜介紹，在納入這項(xiàng)研究的8939例新冠肺炎住院患者中，29%接受了“清肺排毒湯”治療。未接受“清肺排毒湯”治療的患者院內(nèi)死亡率為4.8%，接受“清肺排毒湯”治療的患者死亡率為1.2%。
清肺排毒湯有五最
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明清肺排毒湯確實(shí)有效。海軍軍醫(yī)大學(xué)和中科院大連化物所研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開(kāi)展了藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制研究，從現(xiàn)代科學(xué)角度予以佐證：“清肺排毒湯”21味中藥，有16味歸肺經(jīng)，其余中藥協(xié)同保護(hù)心臟、肝臟、脾胃和腎臟等器官。已完成300余種化學(xué)成分、200多種入血成分的鑒定工作，預(yù)測(cè)出790個(gè)潛在作用靶標(biāo)，證明“清肺排毒湯”可通過(guò)多成分、多靶標(biāo)對(duì)機(jī)體起到整體調(diào)控作用，對(duì)新冠肺炎從病毒入侵、病毒復(fù)制到繼發(fā)炎癥因子造成多器官損傷的整個(gè)通路發(fā)揮作用。
2021年1月21日，央視《朝聞天下》欄目報(bào)道石家莊中醫(yī)抗疫的新聞時(shí)，有這么一句看似平常實(shí)則深矣的話(huà)：“葛又文是清肺排毒湯的擬方人，在去年的新冠肺炎疫情中，清肺排毒湯就是臨床救治中使用面最廣、使用量最大、使用效果最好的中藥方劑?！?/p>
其實(shí)，清肺排毒湯還有兩個(gè)“最”，那就是最便宜、最迅效！
葛又文曾說(shuō)：“中醫(yī)藥治療流感等疫病，如果病因病機(jī)分析透徹，遣方用藥合理嚴(yán)謹(jǐn)，1天見(jiàn)效，3天扭轉(zhuǎn)病情，一周左右基本痊愈?！?/p>
2020年2月17日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)李昱介紹了清肺排毒湯的療效：“對(duì)有詳細(xì)病例信息的351例病例分析統(tǒng)計(jì)，在服用清肺排毒湯之前，有112例體溫超過(guò)37.3℃，服藥一天以后有51.8%的患者體溫恢復(fù)正常；服藥六天后，有94.6%的患者體溫恢復(fù)正常；有214例患者伴有咳嗽癥狀，服藥1天以后，46.7%的患者咳嗽癥狀消失；服用6天以后80.6%的患者咳嗽癥狀消失。同時(shí)對(duì)其他癥狀，如乏力、納差、咽痛等也有明顯的療效。在這351例患者中，所有的輕型、普通型患者沒(méi)有一例轉(zhuǎn)為重型或者危重型；22例重癥患者中有3例治愈出院，8例轉(zhuǎn)為普通型；共有46例治愈出院。以上數(shù)據(jù)也顯示清肺排毒湯對(duì)治療新冠肺炎具有良好的臨床療效和救治前景。”
2020年4月17日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、國(guó)際歐亞科學(xué)院院士王偉教授介紹清肺排毒湯時(shí)說(shuō)：“我們醫(yī)保已經(jīng)公布的，救治一個(gè)重癥患者，平均費(fèi)用大概在15萬(wàn)元左右，這樣一個(gè)方子，用三天時(shí)間，一個(gè)療程也就是100塊錢(qián)左右，兩個(gè)療程也就是200塊錢(qián)，醫(yī)保費(fèi)用支出方面也是很大的節(jié)約，這是很有意義的工作了。我們?cè)谏轿魇∫策M(jìn)行了初步的觀(guān)察，因?yàn)樯轿魇∈亲钤缭圏c(diǎn)的單位，對(duì)133例確診病人當(dāng)中，其中103例使用了這樣的方子。在臨床癥狀方面，改善非常明顯，比如說(shuō)發(fā)熱癥狀，三天之內(nèi)就全部消失。另外，治療6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明顯。另外，核酸的轉(zhuǎn)陰率百分之百，平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間大概十天左右?！?/p>
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