曹女士47歲，第三胎了，順產(chǎn)兩次，打催產(chǎn)素生了13個(gè)小時(shí)依然未成功，患者和家屬要求剖宮產(chǎn)，醫(yī)生:'不要放棄希望，解決一個(gè)小問(wèn)題就可以順產(chǎn)了。'
曹女士懷孕40＋6周了，來(lái)到門診說(shuō):'我都超過(guò)預(yù)產(chǎn)期了，怎么還沒(méi)有要生的跡象呢？我前兩胎生的可快了。'
我看到她的病歷，整個(gè)孕期產(chǎn)檢都沒(méi)有明顯異常，第一胎出生體重5.7斤，第二胎6.2斤，我再量了量她的宮高達(dá)到了36cm，超過(guò)35cm是有巨大兒的可能性的。
隨后彩超檢查提示胎兒體重7.2斤左右，我對(duì)她說(shuō):'可以住院打催產(chǎn)素催生。'
曹女士點(diǎn)了點(diǎn)頭說(shuō):'還是趕快讓我生吧，趕快住院打催產(chǎn)素。'
評(píng)估曹女士宮頸評(píng)分可以，但是胎頭位置偏高，我檢查她的骨盆是正常的，但并不是屬于偏大的骨盆。
曹女士信誓旦旦地說(shuō):'我覺(jué)得這一胎用不了5個(gè)小時(shí)，我生第一胎才5個(gè)小時(shí)。'
果不其然，曹女士打上催產(chǎn)素后很快就出現(xiàn)宮縮，經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)宮口開了3cm，助產(chǎn)士也認(rèn)為曹女士應(yīng)該會(huì)很快要生了，畢竟她是第三胎的。
等到我晚上接班時(shí)，接到了一線醫(yī)生的電話說(shuō)曹女士想要剖宮產(chǎn)了，我還以為她白天就生了。
我迅速趕到產(chǎn)房，在產(chǎn)房外，曹女士的老公拉住我說(shuō):'我老婆生了那么久了，起初我覺(jué)得應(yīng)該用不了幾個(gè)小時(shí)，可是到現(xiàn)在都還沒(méi)生，還是剖宮產(chǎn)吧。'
我此時(shí)不是覺(jué)得應(yīng)該給曹女士剖宮產(chǎn)，而是在思索為何她生不出來(lái)？
我拍了拍他老公的肩膀說(shuō):'我先去看看為何生不出來(lái)。'
來(lái)到產(chǎn)房，就看見曹女士左右搖擺說(shuō):'我不要生了，我要剖宮產(chǎn)。'
我走到她跟前，對(duì)她說(shuō):'我們先看看為何生不出來(lái)，你不要緊張，你并非沒(méi)有順產(chǎn)的希望。'
助產(chǎn)士描述曹女士宮口已經(jīng)開全，但是胎頭位置比較高，可能是胎頭過(guò)不了中骨盆，生出來(lái)的希望并不大。
我覺(jué)得并非如此，之前檢查曹女士的胎兒雖然較大，胎頭并不硬，骨盆是正常的，而且曹女士產(chǎn)道是足夠大的。
我?guī)鲜痔讬z查發(fā)現(xiàn)，果不其然胎頭位置偏高，相對(duì)于宮口已經(jīng)開全是不正常的。
因?yàn)楫a(chǎn)道足夠大，我用右手伸入產(chǎn)道檢查，發(fā)現(xiàn)靠近孕婦肚皮方向已經(jīng)形成產(chǎn)瘤，仔細(xì)檢查胎兒面部向上，屬于枕后位。
我讓一線醫(yī)生固定腹部，囑咐曹女士:'你還要不要嘗試生出來(lái)了，現(xiàn)在幫你轉(zhuǎn)一下胎方位，你配合一下用力，我覺(jué)得可以生出來(lái)的。'
曹女士點(diǎn)了點(diǎn)頭，等到宮縮來(lái)到，曹女士用力，好在胎兒頭并不大，我抓住胎頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度，我隱隱約約感覺(jué)胎兒身體在翻動(dòng)，也感覺(jué)胎兒的頭部在下降，胎頭轉(zhuǎn)到了正常位置，胎兒面部朝下了。
我在摸了摸胎頭已經(jīng)明顯下降，過(guò)了最窄的中骨盆平面，曹女士隨后只用了5次力，胎兒就生出來(lái)了，我抱著胎兒稱了體重才7.1斤。
我打開產(chǎn)房的門，看著曹女士的老公在門外焦急的走來(lái)走去，見到我上前詢問(wèn):'怎么樣了，生了沒(méi)，還是要剖宮產(chǎn)？'
我說(shuō):'你聽一下胎兒的哭聲沒(méi)，很響亮，已經(jīng)生了，轉(zhuǎn)了一下胎方位就生了，你去給你老婆弄點(diǎn)吃的喝的，孕婦生孩子不容易，已經(jīng)累了。'
她老公咧著嘴笑的可開心了，說(shuō):'順產(chǎn)好，我剛剛還打電話給我媽說(shuō)我老婆要剖宮產(chǎn)了，我媽還挺擔(dān)心的，這下好了，能生出來(lái)就是最好的。'
@婦幫主張醫(yī)生 現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)率增高跟很多因素有關(guān)，剖宮產(chǎn)率在第一胎時(shí)明顯高于第二胎、第三胎。是因?yàn)榈诙ヒ院?，由于分娩?jīng)驗(yàn)增加，孕婦產(chǎn)道較大，骨盆相對(duì)性有所增大，從而提高了順產(chǎn)率。
所以在第二胎以后除宮內(nèi)感染、孕產(chǎn)期并發(fā)癥等高危因素產(chǎn)生，非必要不要輕易手術(shù)，像曹女士的情況也多見，每一胎的胎兒體重均比上一胎要重，對(duì)分娩成功也是一種考驗(yàn)，此時(shí)必須評(píng)估胎兒與孕婦骨盆相稱性，若相稱，則有嘗試陰道試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。
孕婦在產(chǎn)程中往往因生不出來(lái)，造成焦慮情緒，此時(shí)孕婦要放松心態(tài)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)積極查找生不出來(lái)的原因，如曹女士是因?yàn)樘シ轿划惓?，此時(shí)對(duì)于第二胎、第三胎的孕婦，要有信心，也要對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信心，大多數(shù)情況是通過(guò)旋轉(zhuǎn)胎方位是可以順產(chǎn)的。
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