老年癡呆癥的藥物治療選擇 特別提示：1、...
老年癡呆癥的藥物治療選擇
特別提示：
1、目前，所有抗老年癡呆癥藥物只能延緩病情的進(jìn)程，而不能治愈老年癡呆癥。
2、應(yīng)遵循小劑量起始，逐漸增加的給藥原則。
3、當(dāng)一種藥物療效不佳時(shí)，換用同類藥物的其他品種仍然有效。
一線藥物選擇：
1、多奈哌齊（膽堿酯酶抑制劑）
適應(yīng)于輕度或中度老年癡呆癥患者的癥狀改善。
可改善患者的認(rèn)知功能、整體功能和日常生活能力。
初始治療劑量，一日一次，每次5mg，應(yīng)于晚上睡前口服。
最常見的副作用是腹瀉。
2、卡巴拉汀（膽堿酯酶抑制劑）
適應(yīng)于輕度或中度老年癡呆癥患者的癥狀改善。
初始治療劑量，一日2次，每次1.5mg，應(yīng)于早、晚進(jìn)餐時(shí)與食物同服。大多數(shù)患者的目標(biāo)劑量應(yīng)在每日6mg～12mg范圍內(nèi)。
最常見的副作用是嘔吐。如果出現(xiàn)副反應(yīng)較重，劑量減小可減輕。
3、鹽酸美金剛（興奮性氨基酸受體拮抗劑）
適應(yīng)于中度或重度老年癡呆癥患者的癥狀改善。
可改善患者的認(rèn)知功能、日常生活能力、全面能力及精神行為癥狀，可選擇性改善一些關(guān)鍵認(rèn)知障礙（如語言、記憶定向力、視空間能力）。
初始治療劑量，一日1次，每次5mg，應(yīng)于每天相同時(shí)間服藥，空腹或隨餐服用均可，最大劑量每日不超過20mg。
鹽酸美金剛避免與金剛烷胺合用，以免發(fā)生藥物中毒。
最常見的副作用是頭暈、頭痛、便秘。
其他輔助藥物選擇：
1、奧拉西坦（促智力藥）
適用于輕中度老年性癡呆，用于改善神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙。
2、艾司西酞普蘭（抗抑郁藥）、奧氮平（情感穩(wěn)定藥）等
適用于老年性癡呆癥伴有精神行為癥狀者（如妄想、幻覺、焦慮、情感淡漠等）的對(duì)癥治療。
下期將分享：如何預(yù)防老年癡呆癥？
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