一.肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)
1、屈曲：
※正常活動(dòng)范圍:0—180度
※主動(dòng)?。喝羌∏安?、肱三頭肌、喙肱肌、胸大肌
※拮抗?。杭珀P(guān)節(jié)的后方伸展肌群：背闊肌、肩胛下肌、大圓肌、三角肌后部
2、外展：
※正?；顒?dòng)范圍:0—100度
※主動(dòng)肌：三角肌中段、岡上肌
※拮抗?。杭珀P(guān)節(jié)的內(nèi)收肌肉群
3、內(nèi)旋：
※正常活動(dòng)范圍為0—90度
※主動(dòng)?。罕抽熂 ⑿卮蠹?、三角肌前部
※拮抗?。盒A肌、岡下肌
4、外旋：
※正?；顒?dòng)范圍:0—90度
※主動(dòng)?。盒A肌、岡下肌
※拮抗?。喝羌∏岸巍⑿卮蠹。ㄦi骨部）、肱二頭肌、喙肱肌。
5、內(nèi)收：
※正?；顒?dòng)范圍:0—45度
※主動(dòng)?。喝羌∏岸?、胸大?。ㄦi骨部）、肱二頭肌、喙肱肌。
※拮抗?。喝羌『蠖?、肱二頭?。ㄩL(zhǎng)頭）、背闊肌、大圓肌
6、伸展（后伸或背伸）：
※正?；顒?dòng)范圍為0—50度
※主動(dòng)?。和限卓辜?/span>
※拮抗?。和现鲃?dòng)肌
二、骨性、肌肉標(biāo)志
1.斜方肌結(jié)節(jié)：在肩胛岡的后緣，位于皮下隆起。
2.肩胛岡的剛上窩：在肩胛岡上方，是岡上肌的附著點(diǎn)。
3.肩胛岡的剛下窩：在肩胛岡下方，是岡下肌的附著點(diǎn)。
4.肱骨頭：肩關(guān)節(jié)屈曲90°并旋內(nèi)、旋外，可感到肱骨頭旋轉(zhuǎn)，旋內(nèi)時(shí)可觸摸到肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)及中間結(jié)節(jié)間溝。
5.肩峰：在鎖骨外側(cè)端。（圖2-39） 肩胛骨的外端和鎖骨肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。（圖2-40）肩峰的下緣和后緣是三角肌的附著點(diǎn)。（圖2-41）
6.肩胛骨面：在肩鎖關(guān)節(jié)的外側(cè)可觸及。
7.喙突：在肱骨頭內(nèi)側(cè)和鎖骨下方，能觸摸到的是喙突尖和內(nèi)側(cè)緣，是肱二頭肌短頭肌腱、喙肱肌、胸小肌的附著點(diǎn)。
8.肱二頭肌溝：內(nèi)旋上臂，在肱骨的中點(diǎn)近側(cè)，溝內(nèi)含有 肱二頭肌的長(zhǎng)頭及其肌腱。
3、肩關(guān)節(jié)周圍相關(guān)肌群
I、屈 曲
三角肌的前部和喙肱肌是肩關(guān)節(jié)的主要屈肌。胸大肌的是間纖維、肱二頭肌、前鋸肌、斜方肌為次要的屈肌。
1.三角?。浩瘘c(diǎn)在鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡。止點(diǎn)在肱骨三角肌粗隆。后部肌束（脊柱部）：外展肩關(guān)節(jié)90°屈曲肘關(guān)節(jié)，在肩關(guān)節(jié)的后部可觸及。中部肌束（肩峰部）：肩部外展在前束和后束之間為中部。三角肌的前部肌束（鎖骨部）：做肩部水平向前推的動(dòng)作，可觸摸到該肌束。
2.喙肱?。呵扒庹贡鄄坎⑶怅P(guān)節(jié)，在臂部的內(nèi)側(cè)面、肱二頭肌的后方能感到一條繃緊的條索狀肌肉即是該肌。起點(diǎn)：喙突。止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。
3.肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腹：在肘區(qū)的前面、臂的前面一直到三角肌的下面，屈伸肘關(guān)節(jié)動(dòng)作能更好在顯現(xiàn)該肌腹。
4.肱二頭肌短頭肌腹：在上臂前面近端1/3處，靠近胸大肌。
5.肱二頭肌肌腱：前臂旋后，抗阻力屈曲肘關(guān)節(jié)，在肘窩處可觸摸到。
6.肱二頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨喙突。止點(diǎn)在橈骨粗隆。
7.前鋸?。褐貜?fù)做短促的吸氣動(dòng)作，可看到附著在肋骨的指狀突起出現(xiàn)在后方的背闊肌和前方的胸大肌之間。
起點(diǎn)：第1-8肋骨。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。
8.斜方?。簭恼砉峭黄鹣蛲庀蛳碌芥i骨外1/3為上部纖維。下部纖維附著于肩胛岡的內(nèi)側(cè)，沿下胸椎棘突的內(nèi)側(cè)向下走行。壓低肩胛骨明顯。中部纖維從肩峰到第7頸椎和上部胸椎的棘突處可觸及，內(nèi)收肩胛骨明顯。斜方肌呈扁平狀，由于纖維的旋轉(zhuǎn)會(huì)觸到像條索狀的結(jié)構(gòu)，正常無(wú)緊張，無(wú)壓痛。
II、后伸
背闊肌、大圓肌、三角肌的后部纖維是肩關(guān)節(jié)主要的伸肌。小圓肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭為資格的伸肌。肩關(guān)節(jié)伸直疼痛提示收縮肌肌腱炎。
1.背闊?。涸谏媳鄣膬?nèi)側(cè)面，胸廓后外側(cè)部可觸摸到該肌。起點(diǎn)在下6個(gè)胸椎棘突和全部腰椎棘突及髂嵴。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
2.大圓?。涸谏媳鄣膬?nèi)側(cè)面，胸廓偏后側(cè)向上推，有一明顯的肌性突起即是該肌。
3.小圓?。杭珀P(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈曲各90°，前臂旋前，在肩胛外側(cè)緣的三角肌和大圓肌之間既是該肌。
4.肱三頭肌長(zhǎng)頭近側(cè)端肌腱：肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈曲各90°，前臂遠(yuǎn)側(cè)端抗阻力外展肘關(guān)節(jié)，在肩后部三角肌的后束肌纖維和小圓肌的外側(cè)可觸及該肌腱。
肱三頭肌：起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩 胛骨盂下結(jié)節(jié)；內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方的骨面；外側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝外上方的骨面。止點(diǎn)：尺骨鷹嘴。
三角肌中部纖維和岡上肌為肩關(guān)節(jié)外展肌。
三角肌的前后纖維和前鋸肌有輔助作用。
阻力肩關(guān)節(jié)外展疼痛提示收縮肌腱炎。
III、 外 展
三角肌的中部（肩峰部）肌束：肩部外展在前束和后束之間為中部。
岡上?。罕鄄客庹?，在岡上窩內(nèi)可觸及該肌。
IV 、內(nèi) 收
胸大?。浩瘘c(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、第1-6肋軟骨。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。
V、 內(nèi) 旋
肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌是主要的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌。
肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋疼痛多是收縮肌肌腱炎引起。
肩胛下?。河|摸該肌必須使肩胛骨與胸廓之間隔離一定間隙。手指的外側(cè)為背闊肌，內(nèi)側(cè)前方為胸大肌，指腹下為肩胛下肌。起點(diǎn)：肩胛下窩。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。
6、 外 旋
岡下肌和小圓肌為肩部外旋的主要肌肉。三角肌的后部纖維輔助外旋活動(dòng)。
岡下肌：起點(diǎn)：肩胛骨岡下窩。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中份，在岡下窩可觸摸到。
小圓肌：起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣背面。止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)下份，在肩胛骨外側(cè)緣的三角肌和大圓肌之間可觸摸到。
7、 聳 肩（肩關(guān)節(jié)上抬）
斜方肌的上部和肩胛提肌為主要的肩關(guān)節(jié)上提肌。
抗阻力肩關(guān)節(jié)上抬疼痛提示收縮肌腱炎。肩關(guān)節(jié)上抬無(wú)力提示副神經(jīng)及C4-6神經(jīng)損傷。
8、 肩關(guān)節(jié)下降
1.大、小菱形肌是肩關(guān)節(jié)的下降肌，由斜方肌的中部纖維輔助（斜方肌的中部纖維覆蓋于菱形肌上）。
肩關(guān)節(jié)的下降疼痛提示收縮肌肌腱炎，或胸椎疾病。
肱骨內(nèi)收和伸直無(wú)力提示菱形肌固定肩胛骨無(wú)力。
2.菱形?。浩瘘c(diǎn)：下位頸椎和上位胸椎棘突。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。
3.肩關(guān)節(jié)前伸 前鋸肌為肩關(guān)節(jié)的主要前伸肌。
該肌維持肩胛骨下角靠在胸壁，使下角向上旋轉(zhuǎn)。前伸疼痛是收縮肌肌腱炎。
前屈無(wú)力提示前鋸肌無(wú)力，出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)擺。做“推墻試驗(yàn)”可引出。
前鋸肌無(wú)力，不能充分旋轉(zhuǎn)和外展肩胛骨，而不能前屈上臂完成上舉。
前鋸肌：起點(diǎn)：第1-8肋骨。止點(diǎn):肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。
