中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費(fèi)電子書等14項(xiàng)超值服

開通VIP
腰椎融合術(shù)系列之一:后路腰椎椎間融合術(shù)(PLIF)

腰椎融合術(shù)系列之一

后路腰椎椎間融合術(shù)(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)

一、PLIF(posterior lumbar interbody fusion)[1]

1944年,Briggs和Milligan等首次描述PLIF技術(shù)。該方法因在腰椎的生物力學(xué)方面的優(yōu)勢(shì)、較高的骨融合率及較低的并發(fā)癥發(fā)生率而在臨床上廣泛應(yīng)用,但其受到硬膜囊和神經(jīng)根回縮的限制,并伴有椎旁肌的醫(yī)源性損傷和后張力帶的破壞。

二、優(yōu)缺點(diǎn)[1-4]

1.優(yōu)點(diǎn)

(1)PLIF入路作為一種傳統(tǒng)的腰椎入路,大多數(shù)脊柱外科醫(yī)生訓(xùn)練有素且操作舒適。

(2)后路暴露可以很好地顯露神經(jīng)根,并且不影響移植物的血液供應(yīng)。

(3)PLIF允許充分的椎間隙高度恢復(fù),允許雙側(cè)神經(jīng)減壓同時(shí)保持后側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)完整以獲得穩(wěn)定、融合。

(4)允許通過一個(gè)切口進(jìn)行潛在的360度融合。

(5)后路手術(shù)避免了前路手術(shù)時(shí)的創(chuàng)傷大及大血管和腰叢神經(jīng)損傷等危險(xiǎn)。

(6)后路椎間植骨操作是在直視神經(jīng)根及硬膜囊下進(jìn)行的,具有較高的安全性。

(7)對(duì)曾做過腹部手術(shù)后造成粘連、無法進(jìn)行前路手術(shù)者,應(yīng)選擇后路椎間融合。 

2.缺點(diǎn)

(1)可能通過牽拉椎旁肌造成其顯著的醫(yī)源性損傷。

(2)應(yīng)用PLIF技術(shù)可能難以糾正冠狀位失平衡及恢復(fù)脊柱前凸。

(3)與前路融合術(shù)相比,終板的準(zhǔn)備可能比較困難。

(4)對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根進(jìn)行牽拉,可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷、硬膜囊撕裂等并發(fā)癥的發(fā)生。

三、手術(shù)技術(shù)[2]

減壓范圍:上方相鄰椎體椎板下1/3部分咬除,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)1/2切除,包括將重疊的下關(guān)節(jié)突和椎板邊緣外側(cè)部分切除。

四、生物力學(xué)研究[5]

1.內(nèi)固定

PLIF包括單純椎間融合(Stand-alone)、單側(cè)椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)、雙側(cè)椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)。椎弓根釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)增加了融合節(jié)段的穩(wěn)定性,減少了假關(guān)節(jié)形成率,其應(yīng)用非常廣泛。但單側(cè)椎弓根螺釘固定是否比雙側(cè)椎弓根螺釘固定更有優(yōu)勢(shì),目前尚無定論,需要進(jìn)一步研究。

2.融合器

PLIF技術(shù)應(yīng)用椎間融合器包括單融合器、雙融合器。通過生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn),單融合器與雙融合器具有相似的生物力學(xué)穩(wěn)定性。然而,單融合器可減少腰椎后部結(jié)構(gòu)的破壞和治療費(fèi)用,增加融合器置入的精確性。另外,單融合器雖然有稍高的融合器下沉率和螺釘壓力,但早期相鄰節(jié)段退變的發(fā)生較少。因此,單獨(dú)應(yīng)用單融合器更有優(yōu)勢(shì) 。

=============

參考文獻(xiàn)

[1]Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 2015;1(1):2‐18. doi:10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05.

[2]薦讀:PLF PLIF TLIF DLIF XLIF 手術(shù)技術(shù)對(duì)比 - 微信公眾號(hào).

[3]鐘家云,趙德兵.幾種腰椎椎體間融合術(shù)的研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2010,5(04):390-392.

[4]齊穎釗. 各種腰椎融合技術(shù)在腰椎退行性疾病中的應(yīng)用與探討[D].河北醫(yī)科大學(xué),2017.

[5]李濤,張永剛.腰椎后路椎體間融合研究進(jìn)展[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2008(02):117-119.

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
腰椎椎體間融合技術(shù)之 TLIF:一「T」走天下
幾種腰椎椎間融合術(shù)的比較
中英文字幕:后路腰椎椎體間融合術(shù)(Posterior Lumbar Interbody Fusion/PLIF)
腰椎不穩(wěn)癥,我們這樣診療它
干貨 | 一文掌握Endo-TLIF技術(shù)操作要點(diǎn)
腰椎融合術(shù)
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點(diǎn)新聞
分享 收藏 導(dǎo)長(zhǎng)圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號(hào)成功
后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服