一、患者閔xx,女，67歲。
1、主訴：左上肢疼痛伴活動(dòng)不利1+月、頸痛伴頭暈1+周。
2、臨床診斷：肥大性脊柱炎伴左肩袖損傷。
3、既往史：發(fā)現(xiàn)血糖偏高10年，未服藥治療。有嚴(yán)重腰腿痛病史多年。
4、查體所見：脊柱呈S形變形，右肩（健側(cè)）明顯高于左肩。頸、胸背部及雙肩關(guān)節(jié)周圍肌張力明顯增高。左肩肩峰前下有明顯疼痛。
5、擬開展治療手段：艾灸（直接灸/無瘢痕灸）。根據(jù)日本澤田派醫(yī)生代田文志醫(yī)生所記錄其師父澤田健醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。
2020.06.03 9:50開始-10:25結(jié)束。
| 先后順序/穴位 | 小如黃豆大（單位：壯） |
| 1、身柱穴 | 7 |
| 2、阿是穴-第四胸椎棘突下 | 7 |
| 3、阿是穴-胸12椎體左側(cè)豎脊肌張力最高點(diǎn) | 7 |
| 4、左腎俞穴 | 7 |
| 5、左臑俞穴 | 7 |
| 6、中腕穴 | 8 |
| 7、巨闕穴 | 6+筷頭答2壯 |
| 總結(jié)：今日取穴7穴，約灸51壯。 |
2020.06.04 09:25
| 序號(hào)/穴位 | 壯數(shù)（黃豆大） |
| 1.阿是穴（T4椎體棘突下壓痛點(diǎn)） | 7 |
| 2.阿是穴（T10左側(cè)豎脊肌高張點(diǎn)） | 7 |
| 3.命門穴 | 7 |
| 4.腰陽關(guān) | 7 |
| 5.阿是穴X2（L2、L3左側(cè)豎脊肌高張力點(diǎn)） | 14 |
| 6.阿是穴（左C2/3橫突高張力點(diǎn)） | 5 |
| 7.左肩髃穴 | 7 |
| 8.阿是穴（左肩髃穴下方約1.5寸處壓痛點(diǎn)） | 7 |
9.不容穴（巨闕穴左側(cè)旁開約2寸高張力點(diǎn)） 10、總結(jié)：今日用穴：10穴。約灸68壯。 | 7（米粒大) 不容，經(jīng)穴名。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬足陽明胃經(jīng)。在上腹部，當(dāng)臍中上6寸，距前正中線2寸。另說“去任脈三寸”(《針灸甲乙經(jīng)》)；在上管兩旁各一寸(《太平圣惠方》)。布有第七肋間神經(jīng)分支，第七肋間動(dòng)、靜脈分支及腹壁上動(dòng)、靜脈分支。 主治胃痛，腹脹，嘔吐，納呆，噫酸，以及急、慢性胃炎，胃下垂，消化性潰瘍，膽絞痛等。 直刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壯；或艾條灸5-10分鐘。） |
注： 一、今日病情觀察：1.身柱穴壓痛較昨日減輕。2、脊柱腰段左側(cè)高張力點(diǎn)較昨日減輕。 3、患者主訴昨日灸后左側(cè)腰部不適明顯，具體不適描述不清。4、另從昨日下午開始患者自覺有心煩不適，否認(rèn)心慌、心累、心痛、胸悶等其他不適。 二、今日病情分析：1、繼續(xù)艾灸治療。 2、切左寸、關(guān)部脈后，考慮心肝二經(jīng)經(jīng)氣過盛，給予左太沖1針，左前臂心包經(jīng)線區(qū)域肌肉高張力點(diǎn)用1.5寸毫針?biāo)俅?，另配合雙側(cè)前臂厥陰心包經(jīng)線上高張力點(diǎn)按揉約2-3分鐘。此后，至患者走出診所、患者自述心煩不適癥狀較之前減輕。 | |
2020.06.05 11:02 仁壽城 天氣：晴
今日病情描述：1、頭暈情況較昨日好轉(zhuǎn)。（查體：頸椎左側(cè)橫突部肌緊張、攣縮情況較昨日好轉(zhuǎn)，尤其以昨日灸后的頸1、2橫突周圍明顯；頸3/4/5左側(cè)橫突部肌張力高，且頸四橫突左突稍顯。）  2、目前左肩部、肘部疼痛顯。（查體：左肩昨日灸后部位肌張力好轉(zhuǎn)，另見其周圍約三角肌前束在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱周圍有明顯高張力點(diǎn)、且壓痛明顯。左肘關(guān)節(jié)周圍手五里、曲池、手三里周圍有多個(gè)壓痛點(diǎn)、且伴有肌張力增高；左手背可背至腰3棘突部；左肩關(guān)節(jié)満杯試驗(yàn)檢查情況較之前明顯好轉(zhuǎn)，空杯試驗(yàn)變化不顯。） 3、今日晨起時(shí)有心里不適（具體描述不清）（今日已經(jīng)建議患者作心電圖或相關(guān)檢查，進(jìn)一步排除心臟病疾患。） | |
| 序號(hào)/穴位 | 壯數(shù)（綠豆-黃豆大） |
| 1、阿是穴3穴（頸3/4/5左側(cè)橫突高張力點(diǎn)） | 各5 |
| 2、阿是穴4穴（三角肌前束在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱周圍有明顯高張力點(diǎn)、且壓痛明顯處） | 各5 |
| 3、左曲池 | 5 |
| 4、巨闕 | 5 |
| 5、不容 | 5 |
| 6、阿是穴3穴【左肘周圍壓痛點(diǎn)明顯處/伸肌總腱、直肘時(shí)尺澤穴外下方壓痛點(diǎn)（約肱橈肌在肱橈關(guān)節(jié)處）、手五里穴】 | 各5 |
| 7.另見：右前臂手厥陰心包經(jīng)和少陰心經(jīng)處肌張力增高處，用毫針作速刺約10針）。 | |
| 總結(jié)：今日取穴13穴，約灸65壯。 | |
