不管是椎管內(nèi)阻滯，還是全身麻醉，甚至是局麻監(jiān)護(hù)中，搶救藥品中都會(huì)備上一支阿托品，用于心率減慢。作為典型的M膽堿受體阻斷藥，阿托品可作用于眼、腺體、平滑肌、心臟等，大劑量使用也可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
各器官對(duì)阿托品敏感性不同：最敏感：唾液腺、支氣管腺體和汗腺；中等敏感：臟器平滑肌和心臟；低等敏感：胃壁細(xì)胞胃酸分泌。
伴隨劑量增加可依次出現(xiàn)：腺體分泌減少、瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。
藥理作用
(1)抗心律失常
解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用，治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引起的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性心律失常，也可治療竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
(2)抑制腺體分泌
很多腺體受膽堿能神經(jīng)支配，神經(jīng)興奮時(shí)，腺體分泌增加，阿托品阻斷M膽堿受體，使其分泌減少。
對(duì)唾液腺與汗腺的作用最明顯，在0.2~0.5 mg時(shí)，唾液及汗液就明顯減少，引起口干及皮膚干燥，同時(shí)淚腺及呼吸道分泌物也減少。
(3)解除平滑肌痙攣
對(duì)膽堿能神經(jīng)支配的內(nèi)臟平滑肌均有松弛作用，在平滑肌處于痙攣狀態(tài)時(shí)，松弛作用更明顯。
對(duì)胃腸道平滑肌的強(qiáng)烈蠕動(dòng)或痙攣所致的胃腸道絞痛，效果較好；對(duì)輸尿管及膀胱逼尿肌痙攣引起的腎絞痛療效次之；對(duì)膽道、支氣管及子宮平滑肌的解痙作用最弱。
(4)作用于眼
①擴(kuò)瞳：阻斷瞳孔括約肌上M受體，括約肌松弛，而瞳孔擴(kuò)大肌仍保持其原有張力，瞳孔擴(kuò)大。
②眼內(nèi)壓升高。
③調(diào)節(jié)麻痹(導(dǎo)致遠(yuǎn)視)：阻斷睫狀肌M受體，睫狀肌松弛而使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度減低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，即調(diào)節(jié)麻痹。
(5)抗休克
大劑量能解除血管痙攣、舒張外周血管、改善微循環(huán)及組織缺氧狀態(tài)。
(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)
大劑量能興奮延髓和大腦，患者表現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄，中毒劑量會(huì)導(dǎo)致幻覺(jué)、定向障礙、運(yùn)動(dòng)興奮以至驚厥，嚴(yán)重中毒由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷和延髓麻痹。
用法用量
皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射：一般一次0.3~0. 5 mg， 一日0.5～3 mg，極量一次2 mg 。
①麻醉前用藥：成人于術(shù)前0.5～1 h，肌內(nèi)注射0.5 mg。
②抗心律失常：成人靜脈注射0.5～1 mg ，按需間隔1～2 h給予1次，最大劑量為2 mg 。
③抗休克及改善微循環(huán)：成人一次0.02~0.05 mg/kg，應(yīng)用5%的葡萄糖注射液稀釋后5~10 min靜脈注射。
④用于有機(jī)磷中毒：肌內(nèi)注射和靜脈注射1～2 mg （嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)劑量可加大5～10倍），每隔10～20 min重復(fù)1次， 直到紫紺消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后應(yīng)用維持量 。
不良反應(yīng)
口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流等。
禁忌證
青光眼：升高眼內(nèi)壓，誘發(fā)青光眼，導(dǎo)致眼部疼痛、視物不清、頭疼等癥狀。前列腺肥大者：使膀胱逼尿肌松弛，導(dǎo)致或加重排尿困難。高熱者：抑制腺體分泌，其中包括汗腺，引起體溫升高。
聯(lián)系客服
