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　常用局麻藥的分類：

按化學(xué)結(jié)構(gòu)不同可分為酯類和酰胺類兩大類。酯類包括普魯卡因、氯普魯卡因和丁卡因;

酰胺類包括利多卡因、布比卡因、左旋布比卡因和羅哌卡因。按局麻藥的作用時間可分為短效、中效、長效局麻藥。短效局麻藥有普魯卡因;中效局麻藥：利多卡因;長效局麻藥有丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因。

各局麻藥特點：

(1)普魯卡因毒性作用小，但其擴散和穿透力均差，僅常用于局部浸潤麻醉。

(2)丁卡因毒性作用強，脂溶性高，穿透性能較強，麻醉效能強，但起效緩慢，多用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。

(3)利多卡因性能穩(wěn)定，起效較快，擴散穿透能力均強，其毒性與藥物濃度有關(guān)，因此可用于各種局麻。

(4)布比卡因起效快，作用時間長，可通過改變藥液濃度而產(chǎn)生感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)分離阻滯，其心臟毒性明顯，如誤入靜脈或用藥量過大，可致心臟停搏，且難以復(fù)蘇，尤其對產(chǎn)婦更是如此。

(5)左旋布比卡因毒性作用明顯比布比卡因弱。

(6)羅哌卡因是一種新型的長效酰胺類局麻藥，其特點：

①產(chǎn)生運動阻滯與感覺阻滯分離的程度大于布比卡因;

②較布比卡因心臟毒性低;

③有血管收縮作用，因此無需再加腎上腺素;

④對子宮胎盤血液無影響。