中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見，產(chǎn)后由于金黃色葡萄球菌的感染，而引起急性乳腺炎，開始時(shí)，病人有高熱、寒戰(zhàn)、乳房紅腫及疼痛。炎癥多位于乳腺外下象限，形成硬結(jié)，有壓痛。繼而軟化形成膿腫，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞明顯增高等，如治療不當(dāng)或反復(fù)感染，可形成慢性化膿性乳腺炎，炎癥周圍結(jié)締組織增生、增厚，形成腫塊。

病因

急性乳腺炎的發(fā)病原因主要有以下兩個(gè)方面：
一、乳汁的郁積

不會哺乳的初產(chǎn)婦，往往在哺乳時(shí)未讓嬰兒將乳汁吸盡，致使乳汁郁積在乳腺小葉中。特別是一旦乳頭發(fā)生皸裂，哺乳時(shí)會引起劇烈疼痛，更影響產(chǎn)婦的充分哺乳。此外，有些產(chǎn)婦的乳頭發(fā)育不良（如乳頭內(nèi)陷）也有礙于哺乳的進(jìn)行。初產(chǎn)婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁積加重。乳汁的郁積又往往使乳腺組織的活力降低，為入侵細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造了有利的條件。
二、細(xì)菌的入侵

急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌引起的比較少見。細(xì)菌侵入的途徑有二：①由于哺乳不當(dāng)引起乳頭皸裂，然后細(xì)菌從裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺葉間的脂肪和結(jié)締組織，引起蜂窩織炎；②另有一種在醫(yī)院內(nèi)流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通過嬰兒的鼻咽部，在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉，在郁積的乳汁中生長繁殖，引起腺葉的感染。

臨床表現(xiàn)：

急性乳腺炎的發(fā)展過程，在臨床上可以分為三個(gè)階段：
一、乳汁郁積期 

為病程早期。開始有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。乳腺腫脹疼痛，出現(xiàn)界限不清的腫塊，伴有明顯的觸痛，表面皮膚微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁郁積和淋巴、靜脈回流不暢所致，如能積極治療，多能消散。

炎癥繼續(xù)發(fā)展，癥狀更為嚴(yán)重，多有寒戰(zhàn)、高熱。

乳腺的疼痛加劇，常常呈搏動性。表面皮膚紅腫發(fā)熱，伴有靜脈擴(kuò)張。腋下可捫及腫大并有壓痛的淋巴結(jié)。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。如系溶血性鏈球菌感染，則浸潤更為廣泛。感染嚴(yán)重的，可以引起敗血癥。

三、膿腫形成期

炎癥逐漸局限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的，亦可以是多發(fā)性的，膿腔之間有纖維間隔隔開，甚至可以在先后不同的時(shí)期形成幾個(gè)膿腫，使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。

表淺的膿腫波動明顯，可以向體表潰破，或穿破乳管從乳頭排出膿液。

深部的膿腫，早期不易出現(xiàn)波動感，如未經(jīng)及早切開引流，則慢慢向體表潰破，可引起廣泛的組織壞死，也可以向乳腺后的疏松結(jié)締組織間隙內(nèi)穿破，在乳腺和胸肌之間形成乳腺后膿腫。少數(shù)乳腺膿腫的病人，在自行潰破或切開引流以后，可形成膿瘺或乳瘺，經(jīng)久不愈。

超聲表現(xiàn)

1、二維圖像表現(xiàn)

1)患側(cè)乳腺腺體層明顯增厚，回聲減低；
2)乳腺導(dǎo)管尤其是乳暈區(qū)主導(dǎo)管不同程度的擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)隱約可見實(shí)性回聲，為乳汁潴留的沉積物；
3)形成膿腫時(shí)表現(xiàn)為腺體層內(nèi)的無回聲，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平，囊內(nèi)有沉積物回聲，腺體層增厚，乳腺區(qū)導(dǎo)管擴(kuò)張，為乳汁潴留所致，膿腫壁厚，內(nèi)壁凹凸不平，壁上血管的多普勒為低阻力型。

2、彩色多普勒及頻譜多普勒表現(xiàn)

急性乳腺炎的彩色多普勒表現(xiàn)無特異性.。多數(shù)乳腺腺體內(nèi)的血流信號輕度增加，形成膿腫時(shí)膿腫壁上可探及低速低阻的血流，與其他乳腺良性疾病的阻力指數(shù)相似，而異于乳腺惡性腫瘤的血管阻力，后者阻力指數(shù)一般較高。

鑒別診斷：

1、與乳腺癌相鑒別。除參照臨床癥狀及體征進(jìn)行鑒別外，聲像圖示乳腺癌為低回聲衰減腫塊，邊界不整，常有浸潤。有時(shí)兩者的聲像相似。

2、與乳腺囊腫相鑒別：后者邊界光滑、壁薄，內(nèi)部呈均勻的無回聲區(qū)。

3、與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥相鑒別：后者無紅、腫、痛癥狀，但超聲顯示導(dǎo)管擴(kuò)張。

4、與乳腺結(jié)核相鑒別：后者病程長，癥狀輕，應(yīng)結(jié)合全身結(jié)核改變來鑒別。

超人必備題庫

在線刷題 快速解決診斷問題