20年前，我看不孕不育時(shí)，這個(gè)科還是冷門(mén)。一天看十幾個(gè)號(hào)子已經(jīng)不錯(cuò)了。現(xiàn)在我平均一天看七八十個(gè)病人，還看不完，有時(shí)要看一百多號(hào)。更令人不安的是，不會(huì)生孩子的人越來(lái)越多。
這是有原因的，50年前，男子每毫升的精液有精子1.3億個(gè)，10年前是6600萬(wàn)，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織的正常標(biāo)準(zhǔn)一降再降，前段時(shí)間又降到了1500萬(wàn)也算是正常了。這和50年前的數(shù)據(jù)相差了9倍。
一
做試管嬰兒成功的例子很多，但是留在我們醫(yī)生的腦海里最刻骨銘心的往往是失敗的病例。
做試管嬰兒的女性，通常已經(jīng)嘗試過(guò)各種其他的治療方式，做試管嬰兒是她們最后一搏，總是抱著必得的心態(tài)。但是做試管嬰兒到現(xiàn)在為止最權(quán)威的醫(yī)院也只有40%多的成功率。有的人做好幾次才懷上，有的人做了十幾次都懷不上。做一次試管嬰兒的花費(fèi)現(xiàn)在大約需3萬(wàn)元左右。
我曾參與過(guò)一起醫(yī)療鑒定。一女子做了好幾次試管嬰兒才懷上，卻在懷孕四個(gè)月做監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自身心臟功能不好。醫(yī)生認(rèn)為，她的心臟很難承擔(dān)妊娠過(guò)程中的負(fù)擔(dān)，繼續(xù)妊娠將會(huì)危及生命，為她做試管嬰兒的醫(yī)生建議她終止妊娠。
女子哪里舍得放棄。她懇請(qǐng)醫(yī)生幫她渡過(guò)難關(guān)，醫(yī)生的心也是肉做的，曉得她不容易，沒(méi)有強(qiáng)迫她去做流產(chǎn)。
到懷孕五個(gè)月時(shí)，女子出現(xiàn)胸悶氣急。她到上海去看醫(yī)生，上海醫(yī)生也建議她終止妊娠?；貋?lái)后，她還是咬咬牙把孩子保了下來(lái)。妊娠到六個(gè)多月時(shí)，各種癥狀都越來(lái)越重，看著胎兒在肚子里慢慢長(zhǎng)大，這個(gè)勇敢的女子心存僥幸地認(rèn)為能拖一天是一天，到時(shí)只要提早把孩子剖出來(lái)就是了。
七個(gè)月不到，女子因心臟功能衰竭而死亡。家屬把醫(yī)生告上法庭，為啥不告知他們后果的嚴(yán)重性？作為一個(gè)生殖科的醫(yī)生，我不贊成這樣無(wú)知的保胎行為，但是我卻看到了她們想要一個(gè)孩子的那種拼死勇氣。
二
夫婦倆是福建人，男的40多歲，女的比他小5歲。男的對(duì)我說(shuō)：“60天好像是個(gè)劫，每到這天胎兒就出問(wèn)題了，要是你們也沒(méi)法保牢這個(gè)胎兒，我就只好認(rèn)命了，這一定是老天在懲罰我?！?/span>
我心想這有點(diǎn)邪乎，但心里還是咯噔了下。醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，雖然我們可以通過(guò)各種手段來(lái)破解遺傳基因，但還是有很多疾病都無(wú)法檢測(cè)，病因不明。
女的住42床，住進(jìn)來(lái)那天胎兒正好45天。前期的檢查數(shù)據(jù)反饋都顯示正常，染色體、HCG、孕酮、雌二醇、泌乳素、甲狀腺功能這些懷孕指標(biāo)都在正常范圍，看到這樣的數(shù)據(jù)，我們有了信心。因?yàn)槟切?shù)據(jù)不正常的胎兒我們都保牢過(guò)不少。
擔(dān)心的那個(gè)日子正好是周四，那天是我查房。大約10點(diǎn)多鐘，實(shí)
三
這個(gè)女子走進(jìn)診室時(shí)，讓我眼睛一亮。漂亮，看上去挺有素質(zhì)的。她說(shuō)從30多歲結(jié)婚后，一直在看不孕門(mén)診，現(xiàn)在都快40歲了。不曉得看過(guò)多少醫(yī)生，也算是在全國(guó)轉(zhuǎn)過(guò)圈子了。
這個(gè)女子婚前做過(guò)7次人流，這7次人流使得雙側(cè)輸卵管全部堵塞，同時(shí)并發(fā)了子宮內(nèi)膜異位癥，本來(lái)應(yīng)該長(zhǎng)在子宮里的內(nèi)膜跑到了卵巢和輸卵管里，卵巢塞滿了巧克力囊腫，失去排卵功能。輸卵管堵塞使得精子和卵子被隔在兩端不能碰面。子宮硬得像石頭，即使受精卵到了子宮，也無(wú)法安家。這就是絕癥了，后來(lái)我勸她別看了，這病不僅治不好，連做試管嬰兒的條件也不具備。
還有一個(gè)40多歲的女子，也是由于一次流產(chǎn)導(dǎo)致不孕。她懷過(guò)孕，是在新婚不久，那年代，一般人上下班都是騎自行車(chē)，結(jié)果她跌了一跤，引起流產(chǎn)。自從那次流產(chǎn)后，她再也沒(méi)有懷上過(guò)。吃藥，甚至手術(shù)，所有的努力都像摜進(jìn)水里的石頭，咚的一聲就再也沒(méi)有反應(yīng)了。
后來(lái)她告訴我，她有個(gè)姐姐也和她一樣，不同的是姐姐因?yàn)橐獏⒓右淮沃匾目荚?，主?dòng)做了人流，人流后得了巧克力囊腫和子宮內(nèi)膜異位癥，最終只好放棄生孩子的愿望。
這對(duì)姐妹都是由于一個(gè)偶然的事件而做了人流，導(dǎo)致不孕。讓人心驚的是，現(xiàn)在很多女孩由于缺乏避孕常識(shí)而一次次做人流。她們不曉得人流的后果，就是告訴了她們，由于年齡偏小，她們也不計(jì)后果。加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，無(wú)痛人流、藥流，種種無(wú)痛手術(shù)多的是。做人流，連痛都無(wú)需承受，使得很多女孩把人流看做兒戲。
當(dāng)她們結(jié)了婚真的想要孩子時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年那么容易的事情，轉(zhuǎn)眼成了登天一樣的難事，到那時(shí)哭都來(lái)不及了。臨床上有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，由于人流后導(dǎo)致不孕的人數(shù)占到總的不孕癥病人的70%多。這數(shù)據(jù)嚇人吧！
2014年3月8日《羊城晚報(bào)》，口述 丁彩飛 整理 也斯 一兆
丁彩飛，女，主
國(guó)家中管局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科后備學(xué)術(shù)帶頭人，浙江省中管局“名科”建設(shè)單位中西醫(yī)結(jié)合不孕不育重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人，杭州市中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療中心主任。
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