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問探幽門螺桿菌，醫(yī)生解答得清清楚楚，一個方法可除菌

亦如亦如 >《醫(yī)學》

2020.03.19

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或許你是第一次聽說這個病菌，但它現(xiàn)在可能已經(jīng)在胃中與你相伴，世界上約有一半人感染了這種病菌，它是部分胃病的罪魁禍首……

“住手!”餐桌上的米蘭一驚，彼時她的筷子距離安迪的餐盤還有3公分……

平時好朋友一塊兒吃飯，因為點的菜不同，難免相互分享，米蘭和安迪也一樣?？墒?，今天安迪為什么反應這么大?

“我上星期被老爸逼著做了呼氣檢查，幽門螺桿菌超標了。”

“幽門螺桿菌是啥？”這是米蘭第一次聽說這種病菌。

在安迪的描述中，這種病菌好像是“人體內多少都有的”，“只能通過人與人之間傳播”，“多吃大蒜可以殺死”，“可引發(fā)胃病”的一種病菌。

通過相關資料查詢后，帶著諸多疑問，作為實習記者的米蘭和安迪，通過網(wǎng)絡訪問了腸胃專家郭老，一探幽門螺桿菌（HP）究竟。

問：幽門螺桿菌離我們有多遠？它是人體的正常菌群嗎?

答：據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)在大概有50%以上的人感染幽門螺桿菌，它不是人體的正常菌群，是一種致病細菌，并不是所有人都有的。

問：既然有一半以上的人感染這種病菌，那我會被傳染嗎？這種病菌的傳播途徑有哪些呢？

答：就現(xiàn)在的研究來看，這種菌的傳播就限于人與人之間，（即口-口傳播）。平時，中國人的合餐制飲食習慣很容易傳播這種病菌，但飛沫傳播可能性很小。

以前幽門螺桿菌還沒有得到足夠重視的時候，我們看病給患者做胃鏡或其他治療措施時，也沒有戴口罩穿隔離服，后來一檢查，消化科室很多大夫、護士都感染了幽門螺桿菌。

還有就是糞口傳播，感染者排便之后，清潔不當健康人不小心接觸到感染者不潔的東西，也可能感染幽門螺桿菌。

問：如果感染上了幽門螺桿菌，會立即生病嗎?

答：也不一定，這個病菌數(shù)量要達到多少才致病，并沒有一定的說法。因為有一部分感染者，在胃鏡下檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)活動性胃炎，因此并不能斷定感染了這種菌，或是具體感染了多少就一定致病，感染者還需要進一步觀察。

問：幽門螺桿菌主要會引起哪些疾病?

答：幽門螺桿菌主要引起消化道疾病，比如慢性萎縮性胃炎，慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等。

自從發(fā)現(xiàn)這種病菌到現(xiàn)在，很多臨床資料都證實了大部分胃病都是幽門螺桿菌引起的。比如十二指腸潰瘍，可以說90%是幽門螺桿菌造成的。而胃潰瘍約有95%、慢性胃炎有8%的可能。

更嚴重的是幽門螺桿菌可以導致胃癌的發(fā)生，如果早些發(fā)現(xiàn)并治療幽門螺桿菌感染，會減少相當一部分的胃癌患者。

幽門螺桿菌也會造成一些其他的疾病，比如心血管疾?。ㄐ募」Ｋ溃?、皮膚病（頑固性蕁麻疹）、以及女性貧血等。這些都是臨床研究報道過并證實的幽門螺桿菌間接造成的疾病，但相對而言，胃病是最常見的。

問：如果我不去醫(yī)院，怎樣可以通過身體癥狀來判斷是否感染了幽門螺桿菌?

答：感染幽門螺桿菌的癥狀很多，主要是胃脹胃痛胃寒、燒心、反酸，但這并不是絕對的。很多感染者都出現(xiàn)了一些非特異性表現(xiàn)，比如我之前有個病人，他的表現(xiàn)就是經(jīng)常打嗝反酸，還有一些比如形體消瘦、口臭等。

兒童如果感染了幽門蝶桿菌，他的表現(xiàn)可能就是食欲不振，家長們帶來看病，一般都是以孩子消化不良來對待的。

所以不能確定，怎樣的表現(xiàn)就一定是感染了幽門螺桿菌。但是有胃病家族史，以及出現(xiàn)反復性消化道疾病的患者，要更多考慮是不是感染了這種病菌。

問：那就是說，要確診感染，還得靠專業(yè)檢測?

答：是的?，F(xiàn)在對幽門螺桿菌主要有胃鏡、13C尿素呼氣試驗、血液檢測三種。

現(xiàn)在很多單位體檢，都已經(jīng)開始在血液檢測中增加幽門螺桿菌檢查一項了，畢竟只要抽一次血，多加一項檢測項目就可以了，同時只需多花幾塊錢，這對幽門螺桿菌的排查是很有用的。

有些有條件的單位已經(jīng)在員工體檢中加上了呼氣檢測了。胃鏡檢查，對于一些體弱的人，還有老人孩子，都會造成一定的身體負擔。

問：感染了幽門螺桿菌，該怎么治療?

答：現(xiàn)在有效的就是藥物治療法，包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法。

三聯(lián)療法就是三種西藥聯(lián)合使用殺菌，包括質子泵抑制劑和兩種抗生素，質子泵抑制劑有奧美拉唑、雷貝拉唑、洋托拉唑、埃索美拉唑鎂等，起到抑制胃酸的作用。

因為幽門螺桿菌是唯一一種可以在強酸中生存的病菌，它是微需氧菌，胃部的環(huán)境正好適合它，它生活在胃里黏液的下層，它與胃部的一些營養(yǎng)物質反應之后，生成“氨云”包裹在自己周圍，因為氨是堿性的，所以在強酸環(huán)境下，它也活得很自在，這也解釋了這種病菌難以殺死的一部分原因。

兩種抗生素，是可以在阿莫西林、四環(huán)素、左氧鲺沙星、痢特靈、甲硝唑或替硝唑等抗生素里面搭配兩種使用。

因為大量研究證實西藥療法使用單一抗生素，很難殺滅幽門螺桿菌，并會產(chǎn)生耐藥性，因此就有了這些選擇搭配在三聯(lián)療法效果不樂觀的時候，就會使用四聯(lián)療法，多加一種鉍劑，作用是保護胃黏膜并有一定的殺菌作用，進而再配合抗生素殺菌。療程在10-14天左右。

目前中藥療法也在探索中，并取得一定的效果。

問：生活中可以吃什么可以殺死幽門螺桿菌？常吃大蒜可以嗎？有什么方法可以預防幽門桿菌?

答：現(xiàn)在并沒有證據(jù)表明大蒜素可以直接殺滅幽螺桿菌，也沒有資料顯示，有其他食物可以直接起到對它的抑制、殺菌作用，因此可以說，食療不起效果時，要對付它只能吃藥。

我們平時要預防還是從傳播途徑入手，首先最有效的方法，就是分餐制，或使用公筷等手段，從口口傳播的源頭杜絕傳染。

其次，平時可以多注意牙具的清潔和更換，因為幽門螺桿菌不僅可以在胃部生存，有些病例表明它也可以通過牙菌斑生存在口腔內，所以經(jīng)常漱口，用漱口水清潔口腔，也是很有效果的。同時注意保持個人衛(wèi)生，餐具定期消毒。

（文章內容圖片來源網(wǎng)絡）

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