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半夏白術(shù)天麻湯合清震湯治療眩暈一例

  半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》卷三，其組成為：半夏1錢5分，白術(shù)1錢，天麻1錢，陳皮1錢，茯苓1錢，甘草（炙）5分，生姜2片，大棗3個(gè)，蔓荊子1錢。

主治：痰厥頭痛者，胸隔多痰，動(dòng)則眩暈。

用法用量：水煎服。

加減：虛者，加人參。

   中醫(yī)教材《方劑學(xué)》所載之“半夏白術(shù)天麻湯”，無“蔓荊子”，陳皮為“橘紅”。其功效為燥濕化痰，平肝熄風(fēng)，主治風(fēng)痰上擾證，癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。

   清震湯出自《保命集》卷下，引《局方》，其組成為：升麻1兩，蒼術(shù)1兩，荷葉1個(gè)（全者）。

主治：雷頭風(fēng)，頭面疙瘩腫痛，憎寒發(fā)熱，四肢拘急，狀如傷寒。

    另外，《癥因脈治》一書亦有同名方劑“清震湯”，比《保命集》之“清震湯”多“甘草、葛根”兩味藥，余同，其組成為升麻、蒼術(shù)、干葛、甘草、鮮荷葉，主治陽明經(jīng)頭痛。

   前幾日（2023年4月30日），一患者前來求治，女，69歲，主訴為胃脘部脹悶不舒，時(shí)時(shí)頭暈，首如裹，不思飲食，神倦乏力，脈沉弦，舌紅苔白。此患者夙有高血壓、糖尿病病史十余年，冠心病病史（已安裝支架）八年，三年前患腦梗塞（經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)，未落明顯后遺癥），此次頭暈已月余，經(jīng)住院治療未見好轉(zhuǎn)，服中西藥物效微。四診合參，病屬“眩暈”，證為脾虛生痰，風(fēng)痰上擾，治則當(dāng)為健脾、燥濕、祛痰。方劑當(dāng)選“半夏白術(shù)天麻湯合清震湯”。處方如下：清半夏      10克，蒼術(shù)10克，生白術(shù)10克   ，天麻15克，茯苓     15克，陳皮10克，荷葉15克，升麻6克。因患者懼怕服用中藥，故只開2劑，水煎服。

   患者服2劑后，脾虛得補(bǔ)而健，在中之痞脹頓除；痰濕得燥而消，在上之眩暈如失。二診時(shí)，患者嘖嘖稱奇，其云：未曾想到，一把草藥，效果如此之捷。患者要求再服5劑，效不更方，處原方5劑。