腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一組疾病。目前，腦卒中已成為危害我國國民健康最主要的慢性非傳染性疾病。最新的全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，我國居民腦卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，居全球首位?！吨袊X卒中防治報(bào)告》顯示，2018年我國居民死因中腦卒中所占比例超過20%，提示每5位死者中至少有1位因腦卒中死亡；2020年我國40歲以上人群中有1780萬名腦卒中患者，當(dāng)年新發(fā)腦卒中患者達(dá)340萬名，230萬人因腦卒中死亡。
腦卒中已成為我國居民致死、致殘的首位病因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，并造成社會(huì)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么，腦卒中有哪些臨床表現(xiàn)？為什么夏季老年人更應(yīng)警惕腦卒中？如何防治？帶著這些疑問，本刊編輯部專訪了天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長李新教授，請她為讀者朋友們詳細(xì)地答疑解惑。
專家簡介
李新，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長。天津市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科老年醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，榮獲天津市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆＜嫒沃腥A醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、國家衛(wèi)生健康委腦卒中篩查與防治工程中青年專家委員會(huì)常務(wù)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、天津市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心副主任委員、天津市保健管理質(zhì)量控制中心副主任委員等。
主要從事腦血管疾病及癡呆的臨床和基礎(chǔ)研究。以“健康中國”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以預(yù)防為中心，成立天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)并擔(dān)任首任主任委員。不斷完善醫(yī)院卒中中心建設(shè)，對高危人群進(jìn)行科學(xué)的健康管理，從而降低高危人群腦卒中的發(fā)病率，榮獲國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程“突出貢獻(xiàn)專家獎(jiǎng)”“精英楷模獎(jiǎng)”。主編《怡享老年 促進(jìn)健康——老年病預(yù)防與保健》，參編《腦卒中健康知識(shí)問答》，開展老年慢性病防治健康教育科普活動(dòng)，榮獲國家衛(wèi)生健康委員會(huì)百姓健康頻道“健康衛(wèi)士”稱號。發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇，主編或參編著作17部，作為專家組成員參與23個(gè)腦血管病和癡呆指南和共識(shí)的討論和撰寫工作，主持或參加科研課題40余項(xiàng)，獲天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、天津市科學(xué)技術(shù)成果13項(xiàng)等。
腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中
缺血性腦卒中又稱為腦梗死或腦梗塞，占全部腦卒中總數(shù)的60%～80%。缺血性腦卒中是由于腦動(dòng)脈硬化，使得某一部分血管阻塞，造成血液供應(yīng)中斷，導(dǎo)致腦組織缺血壞死，引起運(yùn)動(dòng)或感覺障礙等功能的缺損。還有一種情況，是心臟或外周大動(dòng)脈斑塊的栓子脫落，流經(jīng)腦動(dòng)脈時(shí)，栓子堵塞了血管，其供血區(qū)域的腦組織出現(xiàn)損傷，引起相應(yīng)功能障礙。
出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血常由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，高血壓患者約有1/3的幾率發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。蛛網(wǎng)膜下腔出血分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。腦實(shí)質(zhì)或腦室出血、外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網(wǎng)膜下腔為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
如何快速識(shí)別腦卒中
李新教授介紹，腦卒中患者常常表現(xiàn)為言語不清、口眼歪斜、肢體無力、肢體麻木、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、意識(shí)障礙等。如何快速有效地識(shí)別腦卒中早期癥狀呢？我們需要牢記“中風(fēng)120”及“BE FAST口訣”。
1. “中風(fēng)120”口訣
“1”代表“看到1張不對稱的臉”。
“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”。
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
2. “BE FAST口訣”
“B”（Balance，協(xié)調(diào)能力），是指協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難。
“E”（Eyes，眼睛），是指突發(fā)的視力變化，視物困難。
“F”（Face，面部），是指面部不對稱，口角歪斜。
“A”（Arms，手臂），是指手臂突然有無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。
“S”（Speech，語言），是指說話含混、不能理解別人的語言。
“T”（Time，時(shí)間），是指上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，不要等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。
有這類癥狀的患者需要第一時(shí)間就醫(yī)，時(shí)間就是大腦細(xì)胞存活的希望，延誤一分鐘就會(huì)有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。發(fā)生缺血性腦卒中時(shí)，為了搶救梗死部位周圍的腦組織，避免壞死，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)血流。
小中風(fēng)不容忽視
短暫性腦缺血發(fā)作是腦梗死的前兆，意味著在不久的將來，腦梗死發(fā)生的幾率很高。短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風(fēng)”，是由于局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能（腦、脊髓或視網(wǎng)膜）障礙。與腦卒中不同的是，小中風(fēng)通常不會(huì)超過30分鐘，一般持續(xù)時(shí)間少于24小時(shí)，而且會(huì)自行緩解，不遺留后遺癥，癥狀反復(fù)發(fā)作，影像學(xué)沒有發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶。這種情況下不能心存僥幸，必須立刻前往醫(yī)院就診，接受正規(guī)的治療。
老年人夏季更應(yīng)警惕腦卒中
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，炎熱的天氣會(huì)增加腦卒中患者住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是缺血性腦卒中。當(dāng)人體暴露于高溫環(huán)境中時(shí)，需要通過出汗來增加熱量擴(kuò)散，這可能導(dǎo)致血液黏稠度增加，同時(shí)皮膚血管擴(kuò)張，就會(huì)造成大腦血流減少，尤其是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等腦卒中高危人群更容易發(fā)生腦卒中。李新教授的團(tuán)隊(duì)研究顯示，暴露于熱浪中的患者D-二聚體水平升高，使血液更容易凝固，上述原因?qū)е聼崂似陂g患者入院時(shí)血壓波動(dòng)性較高。另外高溫會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激、炎癥和內(nèi)皮功能障礙，而且還可能影響睡眠，導(dǎo)致夜間血壓的升高。夏天空調(diào)的普遍應(yīng)用，使得室內(nèi)外的溫差增大，更容易出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，忽冷忽熱的溫度變化還會(huì)使腦血管反復(fù)收縮、舒張，再加上老年人腦血管本身發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，容易造成腦部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)生。
此外，人們的心理也會(huì)“中暑”，當(dāng)氣溫超過35℃、日照超過12小時(shí)、濕度高于80%時(shí)，人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞對人體的影響明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為心煩意亂、情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁，這時(shí)人容易情緒失控，出現(xiàn)頻繁發(fā)生摩擦或爭執(zhí)的現(xiàn)象，稱之為“夏季情感障礙綜合征”，情緒的異常波動(dòng)也會(huì)影響人體血壓水平，誘發(fā)出血或缺血性腦卒中。
老年人夏季如何預(yù)防腦卒中
首先，老年人要養(yǎng)成補(bǔ)充水分的習(xí)慣，成年人每日水的攝入量約為1500～2000毫升（不包括食物中的水分），建議喝白開水而不是飲料。糖尿病患者的血液黏稠度更高，需要補(bǔ)充更多的水分。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。注意保持一定的運(yùn)動(dòng)頻率，每周不低于3次，每次半個(gè)小時(shí)以上，否則達(dá)不到鍛煉的效果。但要結(jié)合自身情況，控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。選擇合適的時(shí)間如清晨、傍晚，避開高溫時(shí)段，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、太極拳、散步等。
日常飲食注意避免高脂、高糖、高淀粉的食物，建議適當(dāng)增加粗糧在飲食中的比例，既能補(bǔ)充營養(yǎng)，又能避免血糖升高過快。夏季還可適當(dāng)多吃些具有祛暑益氣、生津止渴作用的食材，如蓮子、百合、銀耳等。
每天應(yīng)保證充足的高質(zhì)量睡眠，一般7～9小時(shí)較為合適，睡眠不佳或過度勞累會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，但超過9小時(shí)的睡眠會(huì)引起心跳呼吸變慢， 容易缺氧。還應(yīng)調(diào)整好情緒，避免情緒激動(dòng)，以免引起血壓波動(dòng)過大。
老年人夏季使用空調(diào)時(shí)，室溫不要過低，室溫應(yīng)調(diào)在26℃為宜，室內(nèi)與室外溫差不應(yīng)超過7℃。持續(xù)開空調(diào)的時(shí)間不宜過長，最好每隔1～2小時(shí)左右，開窗通風(fēng)半小時(shí)，增加新鮮空氣，避免缺氧。老年人應(yīng)避免突然進(jìn)入空調(diào)房，或從高溫室外進(jìn)入室內(nèi)不要立即打開空調(diào)，應(yīng)該先給身體適應(yīng)室內(nèi)低溫環(huán)境一個(gè)緩沖的時(shí)間。
正在服用降血壓、降血糖和控制血脂等藥物的人，每天都要按時(shí)服藥，定期測量血壓、血糖，若血壓和血糖波動(dòng)較大或控制不佳時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，調(diào)整藥物的使用。
文/王淑君 劉尚昕
聯(lián)系客服
