沒錯(cuò)，說的就是我了。作為牙醫(yī)，跟大多數(shù)人一樣，我自己也長了4顆智齒，我的每一顆智齒的不同經(jīng)（zao）歷（yu），包括一些少見的并發(fā)癥，可以成為科普教科書式的存在，今天我就把這段歷程完完整整地呈現(xiàn)給大家，希望能給那些為智齒問題長期鬧心的朋友們一點(diǎn)啟示。
最初發(fā)現(xiàn)長智齒，還是二十多年前在大學(xué)實(shí)習(xí)期間。那時(shí)我在武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)，作為口腔醫(yī)學(xué)生都知道智齒的危害，而我們那個(gè)年齡段又正好是智齒萌出并發(fā)炎的高發(fā)期，所以同學(xué)們興起了一股拔智齒的高潮。雖然有一位同學(xué)的智齒拔除時(shí)因下牙槽神經(jīng)損傷而導(dǎo)致下唇長期麻木，拔牙時(shí)甚至在牙椅上痛得大喊差點(diǎn)掀翻了治療臺，但是并沒有影響小伙伴們拔智齒的積極性。
作為口腔醫(yī)學(xué)生，連這點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都不能接受，那就不要學(xué)口腔了。反正咱們拍片拔牙都不要錢，大家互相練手，也算是機(jī)會吧。我拍片看到自己的四顆智齒，左下水平近中阻生，右下水平頰舌向阻生（極少見），上頜都是垂直偏頰向傾斜。我準(zhǔn)備在實(shí)習(xí)期全拔掉。
先準(zhǔn)備拔左下，我預(yù)計(jì)有點(diǎn)麻煩，聯(lián)系好了上一屆的師兄，他們實(shí)習(xí)都快結(jié)束了，拔牙技術(shù)應(yīng)該是不錯(cuò)的。趁他們上班的時(shí)候我溜進(jìn)診室，找個(gè)牙椅躺下來他就開始了。說實(shí)話，打麻藥的時(shí)候狠有點(diǎn)痛，那時(shí)都是打國產(chǎn)麻醉藥“普魯卡因”，注射時(shí)刺穿頰肌那會兒最痛，不象今天已經(jīng)普及的進(jìn)口麻藥“碧蘭麻”或“斯康杜尼”注射，基本沒啥感覺。
他給我鼓搗了一陣子，好像紋絲不動的樣子。后來又請了救兵，他的帶教老師上場，看了我的拔牙創(chuàng)口說了一句話，“這還早著呢，要多去點(diǎn)骨”，聽了這話我的心拔涼拔涼的。不過有了老師上場壓陣，還是比較放心的。
（醫(yī)生手術(shù)中的言語對患者心情的影響不容忽視，所以現(xiàn)在臨床上我在拔牙時(shí)盡量多說鼓勵(lì)患者的話，能讓患者安心下來。因?yàn)橛羞^親身體會，更加需要換位思考。）
經(jīng)過一陣錘子鑿子的咚咚震擊（那個(gè)年代的常規(guī)），具體過程我也記不起來了，反正最后還是順利拔下來，縫了幾針我也忘了。術(shù)后麻藥勁過了后疼痛強(qiáng)烈，我還去買了消炎針打點(diǎn)滴，晚上帶藥去病房讓夜班護(hù)士幫忙打，她們對實(shí)習(xí)醫(yī)生還是挺照顧的。現(xiàn)在我認(rèn)為，當(dāng)時(shí)如果不打針其實(shí)也沒啥問題。
過了一陣子又去拔第二顆，左上，還是找?guī)熜帧＿@顆很快拔下來，沒什么感覺，只是在拔完后搔刮拔牙窩的時(shí)候，我感覺突然疼了一下，總體還好，拔完后下午我就打乒乓球，打著打著，我感覺呼吸的時(shí)候拔牙窩里好像也在冒氣，那時(shí)猛地回想起口腔解剖學(xué)老師的一句話：“上頜竇穿孔的表現(xiàn)就是氣不打一處來”。難道我的上頜竇穿孔了？這個(gè)一般是發(fā)生第一磨牙拔除后，拔智齒是罕見的呀！
趕緊找那位師兄檢查，他不敢怠慢，請示帶教老師。老師一看，果然穿孔了，便用明膠海綿+碘仿紗條嚴(yán)密填塞拔牙窩，囑一個(gè)星期不許鼓氣或擤鼻涕，禁止一切增高鼻腔內(nèi)壓的行為，千萬不要感冒了。如果保守治療失敗就要做手術(shù)（上頜竇穿孔修補(bǔ)術(shù)），那陣子我過得小心翼翼，如履薄冰，萬幸的是最后穿孔處慢慢長好了。
左側(cè)兩顆智齒的拔除經(jīng)歷，讓我對拔智齒不再有很大的熱情，于是右側(cè)的智齒就決定不拔了，聽之任之，右下頰舌向水平阻生智齒這種類型很少見，而且并不影響鄰牙，幾年也才發(fā)炎了一兩次，感覺還好。X片上就像這個(gè)圖的樣子。
哦對了，還有右上垂直偏頰的智齒，這個(gè)在臨床接診的患者中比較常見，也比較容易拔除。我的右側(cè)智齒整體狀況更接近于這樣子。
右上那顆智齒由于偏頰向，偶爾會咬頰，而且口腔衛(wèi)生不好打理，容易嵌塞食物，在三甲醫(yī)院口腔科上班十幾年后，我終于再次動了心想拔掉它。考慮到曾經(jīng)的上頜竇穿孔，又考慮到這種智齒拔除并不困難，還考慮到臨床很多患者懼怕拔智齒，于是為了科普宣傳，以身示教，我決定自己給自己拔。那時(shí)是全球第一例。
2014年有一天我自己拔掉了它，整個(gè)過程我自己可以把握上頜竇底的感覺進(jìn)行控制施力，直到最終順利脫位，沒有穿孔。全程視頻發(fā)在【魔術(shù)牙醫(yī)】公眾號上。
而最后一顆右下頰舌向水平阻生智齒一直是我的心結(jié)，它不怎么發(fā)炎，對鄰牙也沒什么太大影響，去年開始接觸了沖牙器后就堅(jiān)持使用，而這次拍片發(fā)現(xiàn)它竟然已經(jīng)自己長正了。
口腔科臨床上經(jīng)常有拔除下頜智齒幾年后，上頜智齒慢慢出現(xiàn)伸長的現(xiàn)象，但我這種拔除上頜智齒幾年后，下頜智齒慢慢回正的應(yīng)該不常見，可能是因?yàn)轭a舌向阻生本來就不常見吧。
我發(fā)現(xiàn)雖然智齒回正了，但是X線片上遠(yuǎn)中盲袋出現(xiàn)明顯骨質(zhì)破壞（暗影存在），作為牙醫(yī)，只要口腔X片上有陰影存在，無論是根尖還是牙周，都不可能心安，于是一直想抽空拔掉，平時(shí)太忙只有拖著，前幾天終于下定狠心拔掉了。（關(guān)于X片上的陰影，最常見的牙根下面的陰影，各種不同的表現(xiàn)對口腔健康的影響，以后我會專題寫一篇）
唉，作為牙醫(yī)，我竟然拖到45歲了才拔掉最后一顆智齒，而且，這顆智齒X片上看并不難拔，我讓老婆給我拔，她勁都使盡了，最終我倆一起搖下來發(fā)現(xiàn)是四個(gè)根，一個(gè)根膨大，還斷了一個(gè)根，幸運(yùn)的是斷根跟牙齒一起粘著帶出來了。當(dāng)然這個(gè)牙根情況在X線平片上是看不出來的，所以牙醫(yī)有時(shí)會在拔智齒前推薦拍攝口腔三維CT，可以更精準(zhǔn)地分析牙根、阻力、牙槽骨、神經(jīng)管等等手術(shù)細(xì)節(jié)。這次拔智齒，我發(fā)了微博。
這顆智齒有多給勁兒呢，老婆給我拔完牙，手成了這樣子。
很多人問我這樣拔智齒痛不痛，術(shù)后要休息多久，用不用輸液消炎，有沒有腫得像個(gè)球，等等問題，我以實(shí)際行動回答大家：基本不痛，沒有休息，上午拔牙，下午正常上班接診看牙，沒怎么腫，沒有輸液，只是安排了這個(gè)。
而且，止痛藥只吃了兩顆，消炎藥只吃了一天，僅此而已。當(dāng)天吃了一天面條，口水中一直帶血絲，兩天才好轉(zhuǎn)，第三天就開始吃螃蟹了（不建議這樣子）。今天，術(shù)后第七天，傷口拆線，愈合佳。
我終于徹底告別了智齒的煩惱，作為牙醫(yī)，自己完成這樣的任務(wù)，竟然花了20多年，我必須把我的心路歷程如實(shí)記錄下來，無論帶給大家的是啟示、教訓(xùn)、幫助、還是凌亂，你們選擇性吸收吧。
我的置頂微博里有智齒深度科普文章，也有各種牙病科普大全，里面都是大把大把的錢，早看了就是賺了，看晚了就是虧了，這話不是我說的，是無數(shù)牙病患者給我的私信中哭訴說的。
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