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您要用降脂藥嗎
您要用降脂藥嗎

http://www.oushinet.com    歐洲時報

 

  “三高(血壓高、血糖高及血脂高)”已是體檢中最重要的問題之一。這些病初起可以毫無癥狀,但后果卻十分嚴重,可引起心腦血管疾病而致人于死地。其中血壓高及血糖高還可用電子血壓計及袖珍血糖儀自行監(jiān)測,而血脂高卻一定要靠醫(yī)院化驗室檢查,不易發(fā)現(xiàn)。

   中國北京地區(qū)人群從1984年到1999年檢查總膽固醇(TC)水平升高24%,其間因冠心病死亡者增加一倍。其原因可能是這些年從用油票、肉票到只要鈔票了!據(jù)估計中國現(xiàn)有血脂異常者1.6億人,但是經(jīng)治療后控制達標率卻很低,僅26.5%。而且中國與西方國家不同,不胖的人血脂也可異常,中國血脂高者易致缺血性腦中風。

  所謂高血脂,現(xiàn)在改稱"血脂紊亂",因為其中高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高是好事,而其他幾個成分高則不好。因此過去的降脂藥現(xiàn)在改稱“調(diào)脂藥”。血脂的正常值一般指:TC<5.2mmol/L,HDL-C男性≥1.04mmol/L、女性≥1.130mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<3.12mmol/L,甘油三酯(TG)<1.7mmol/L。但問題沒有那么簡單,因為降低LDL-C的目的是減少心腦血管病的危險性,所以在已經(jīng)有了冠心病和糖尿病時,即使LDL-C小于正常值,但>2.59mmol/L,也應(yīng)該治療。

  當醫(yī)師給您用降脂藥時,有些人會猶豫不決,因為聽說藥物有不良反應(yīng),而且要服藥就要服終身。能不能不用藥呢?

  有血脂紊亂就應(yīng)該治療,這是肯定的。但治療不一定用藥,要看情況而定。如果血脂改變不嚴重,可以用改變生活方式治療。而且即使用藥也應(yīng)該如此。應(yīng)該減少脂肪,尤其是飽和脂肪攝入,減少熱卡,增加體力活動,使體重下降,有可能使LDL-C降低5%~10%,TG降低10%~30%。

  如果LDL-C或TG很高,或改變生活方式后仍達不到要求值,則應(yīng)該用調(diào)脂藥。

  LDL-C或TG增高所用藥物不同。TG高多用貝丁酸類,如吉非羅齊、非諾貝特或苯扎貝特等。而LDL-C高則用他汀類,其英文名后為statin。其他還有一些調(diào)脂藥,可由醫(yī)師決定。

  他汀類可迅速降低LDL-C50%以上,而且還可使HDL-C增高15%。如同時改變生活方式,則往往用藥2~4周后即可見效。這些藥多為每日一次服藥。許多研究證明,LDL-C降低后可大大減少心腦血管病的危險性。因此,雖然他汀類有一些不良反應(yīng),但常見者如頭痛、消化道不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛或皮疹等都很輕。偶爾有肌肉及肝臟損害則應(yīng)停藥。

  總而言之,要重視血脂檢查,20歲以上成人至少每5年測一次。如有冠心病、糖尿病、高血壓、肥胖癥等,甚至要3~6個月測一次。如果血脂很高,則應(yīng)該用調(diào)脂藥,其利遠遠大于不良反應(yīng)之弊。不要輕信一些保健品。至于是否終身服藥?那要看病情而定。而且科學日新月異,幾年之后說不定會有新辦法出現(xiàn)。

                                   張家慶

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