按照國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)字,目前肺癌已經(jīng)占到了我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率的第一位。隨著健康理念的推廣和普及,隨著國(guó)家肺癌篩查項(xiàng)目的推廣以及人們健康意識(shí)的提高,更多的中老年朋友開(kāi)始用胸部CT替代胸片、胸透進(jìn)行健康體檢,或參與肺癌篩查項(xiàng)目。
正是在這個(gè)大背景下,更多的肺部小結(jié)節(jié)走進(jìn)大眾視野,其中磨玻璃樣病變占到相當(dāng)?shù)谋壤?梢哉f(shuō),目前中國(guó)的肺部磨玻璃結(jié)節(jié),已經(jīng)成為全世界在肺癌篩查中一個(gè)關(guān)注的熱點(diǎn)。
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有些是良性病變,有些是原位癌,又有些是微浸潤(rùn)癌,甚至有些結(jié)節(jié)會(huì)成為浸潤(rùn)性肺腺癌。
如果通過(guò)胸部CT,發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)小結(jié)節(jié)是磨玻璃樣結(jié)節(jié),千萬(wàn)不要著急。第一次做胸部CT,誰(shuí)也不知道這個(gè)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)在你體內(nèi)存在了多長(zhǎng)時(shí)間。報(bào)告上會(huì)有很多專業(yè)名詞和專業(yè)特征來(lái)描述它,作為醫(yī)生分析結(jié)節(jié)是良性或惡性可能性的依據(jù),但僅憑這一次的胸部CT,不足以支持醫(yī)生做出最終的診斷。
目前胸外科肺部小結(jié)節(jié)的重大共識(shí)中,均反復(fù)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),首次做胸部CT,不要發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)就急于手術(shù),要留出一個(gè)觀察期。觀察期可能需要三個(gè)月,或半年,復(fù)查時(shí)除了胸部CT檢查,還需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物,肺癌抗體的檢查結(jié)果?,F(xiàn)在還有新推出的液體活檢技術(shù),也可與觀察期的復(fù)查結(jié)合,綜合判斷肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是否與肺癌有關(guān),是否需要醫(yī)療干預(yù),是否需要外科手術(shù)。即使肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)通過(guò)外科手術(shù)明確是早期肺癌也不用驚慌,它的五年生存率接近百分之百,十年生存率也在95%以上。
希望大家通過(guò)三七二十醫(yī),對(duì)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有了科學(xué)理性的認(rèn)識(shí)??茖W(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,也在為肺部小結(jié)節(jié)的診斷提供新的思路。
一方面,除了液體活檢技術(shù),還有一些痰液活檢技術(shù),唾液活檢技術(shù),甚至有的國(guó)家已開(kāi)始通過(guò)呼出氣來(lái)檢測(cè)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)是否疑似肺癌。另一方面,醫(yī)學(xué)界正在做一些大數(shù)據(jù)醫(yī)療項(xiàng)目,負(fù)責(zé)體檢篩查的醫(yī)生,影像科的醫(yī)生,相關(guān)分子檢驗(yàn)、分子病理科的專家和工程師多方聯(lián)合,通過(guò)病例積累的大數(shù)據(jù),用人工智能技術(shù)來(lái)告訴醫(yī)生,哪些小結(jié)節(jié)是疑似病例,哪些小結(jié)節(jié)需要醫(yī)療干預(yù),哪些小結(jié)節(jié)需要積極手術(shù),想要達(dá)成這個(gè)目標(biāo),仍需一定的時(shí)間積累,但未來(lái)前景可期。