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名醫(yī)南征治Ⅱ型糖尿病秘驗方～消渴安

浪里淘金518 >《糖尿病》

2022.02.18

關(guān)注

?國家級名醫(yī)南征《消渴安》

【組成】生地20g，知母20g，玉竹15g，人參15g，地骨皮15g，黃連10g，丹參5g，肉桂5g，甘草5g。

【功效】滋陰清熱，益氣活血。

【主治】Ⅱ型糖尿病，氣陰兩虛挾瘀證。癥見口渴多飲，多食易饑，倦怠乏力、五心煩熱，便秘溲赤，舌紅苔黃或少苔，脈弦數(shù)或細數(shù)。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】方中生地、知母滋陰清熱，黃連瀉火解毒，共為君藥；輔以玉竹、地骨皮養(yǎng)陰生津，人參大補元氣，補五臟之虛，丹參活血，與人參相伍既祛瘀而不傷正，又可制滋陰藥呆滯之性，以上共為臣藥；佐以肉桂引火歸元，溫通經(jīng)脈，陽中求陰；使以甘草，調(diào)和諸藥，清熱解毒。

【加減】陰虛明顯者，加重生地、知母用量；燥熱明顯者，加可加生石膏；氣虛明顯者，加黃芪（qí）、白術(shù)；陽虛甚者，加附子、干姜；氣滯血瘀明顯者，加三棱（léng）、莪（é）術(shù)；瘀血甚者，可加地鱉（biē）蟲、水蛭（zhì）；口渴明顯者，可酌加葛根、麥冬；多食易饑者，可用炒車前子（微黃即可）每次5g，餓時嚼服；小便頻數(shù)者，可加桑螵蛸（piāo xiāo）、淫羊藿（huò）；肝郁氣滯者，加柴胡、枳（zhǐ ）殼；惡心嘔吐者，加陳皮、半夏；腹脹便溏者，可加山藥、白術(shù)；熱毒盛者，加蒲公英、馬齒莧；濕熱盛者，加黃柏、蒼術(shù)；痰盛者，加膽南星、鮮竹瀝；濕濁內(nèi)阻者，加藿香、姜半夏；合并胸痹者，加用瓜蔞（ lóu ）、薤（xiè ）白；心悸者，加用龍骨、牡蠣；眩暈者，加用天麻、鉤藤；脈痹者，加豨薟（xī xiān）草、牛膝；白內(nèi)障、雀盲、耳聾者，加用菊花、青葙木、決明子；瘡瘍（chuāng yáng）、癰疽（yōng jū）初起，用玄參、當歸，金銀花；水毒證者，可加用土茯苓、白茅根；水腫初起者，加用車前子、茯苓、澤瀉；淋證下焦?jié)駸嵴?，加用馬齒莧、白頭翁；眼底出血者，加用茜草、三七。以上各藥量酌情。

【點評】南氏認為，糖尿病之初常以陰虛燥熱為主，只要病程稍長，就會出現(xiàn)氣虛、血瘀的病理表現(xiàn)。隨之就會形成陰虛、燥熱、氣虛、血瘀，津枯、毒結(jié)、體衰之惡性循環(huán)，使病情難纏難愈，五臟六腑功能失調(diào)，變證重生。其中，陰虛燥熱、氣虛，血瘀為發(fā)病之病理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本方具有滋陰清熱，益氣活血之功，標本兼顧，三消同治，有單純療法無法替代的綜合效果。

【驗案】靖某，男性，45歲。教師。2000年6月20初診?；颊呦什∈?年余，起病時消渴三多一少癥狀明顯，1年來間斷服用“優(yōu)降糖”，每于血糖檢查正常時停用藥物，飲食未控制，病情時輕時重。近1個月來患者勞累后自覺口干渴，多飲、多尿加重，并伴有乏力、氣短、多汗，手足心熱，夜間尤甚，大便干，小便頻，睡眠尚可，舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈緩無力。化驗空腹血糖9.5mmol/L，果糖胺3.7mmol/L，尿糖（++），肝功、腎功、心電圖均正常，診斷為：消渴病，氣陰兩虛證。西醫(yī)診斷為糖尿?、蛐?。處方：生地50g，知母50g，玉竹50g，黃連10g，丹參30g，榛花10g，枸杞子30g，地骨皮20g，玄參20g，黃芪50g，黨參10g，甘草5g。7劑，每日1劑，水煎服，并囑控制飲食，加強運動。6月27日復(fù)診，患者自述飲食控制嚴格，并配合適量運動，現(xiàn)尿不多，無乏力、氣短，余癥有所減輕，舌質(zhì)紅，苔黃，脈沉細。查空腹血糖8.2mmol/L，調(diào)整方劑：生地50g，知母25g，玉竹20g，黃連10g，金銀花20g，丹參30g，人參15g，當歸20g，玄參15g，枸杞子30g，地骨皮20g。7劑，飲食控制，運動療法同前。7月4日復(fù)診，偶有乏力，氣短，大便不干，無多尿、夜尿頻，舌質(zhì)紅，苔白，脈沉細，查空腹血糖6.1mmol/L，果糖胺3.2mmol/L。處方：上方加黃芪50g，15劑。7月20復(fù)診，患者諸癥全消，舌脈正常，查空腹血糖5.0mmol/L，果糖胺2.5mmol/L，未予藥物。囑其堅持飲食控制并配合運動

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