智齒，是人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對稱；
智齒的個體差異很大，有的年輕時就會出現(xiàn)，還有些人是在中年出現(xiàn)智齒，有的人終生不長，這都是正常的。
由于智齒的萌出時間一般在18-30歲，是心智成熟的階段，因此而得名。
對于大多數(shù)人群而言，智齒的存在是弊大于利的。
智齒痛，大部分成年人應(yīng)該都經(jīng)歷過吧！
俗話說：牙疼不是病，疼起來真要命！
那么，智齒疼痛，到底是啥原因？
1、智齒阻生
俗話說：十顆智齒八顆歪，智齒的萌出常常會造成其他牙齒的擁擠。
智齒長歪了，跟相鄰的牙齒產(chǎn)生抵觸，相鄰的牙齒抑制了智齒的生長，所以這樣的智齒非常容易腫痛和發(fā)炎。
為啥“十顆智齒八顆歪”？
說來話長。
在很久以前，每個人都是32顆牙齒。當(dāng)人類開始適應(yīng)火的使用獲取熟食后，飲食越來越精細(xì)柔軟，牙齒咀嚼需求下降，頜骨長期缺乏刺激后，進(jìn)一步退化，漸漸變小，智齒失去了正常的容納空間，造成智齒的位置常常“無以安放”。
一排16顆牙齒，就像16個小朋友排排坐板凳，寬度足夠的時候板凳是可以擺得很整齊的，但如果寬度變窄了，為了放下16個板凳就只得相互擁擠，甚至前后參差，也就是牙齒歪了。
【治療】
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2、智齒冠周炎
因萌出空間不足，導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分露出牙齦，部分被牙齦覆蓋。這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易嵌入并積存食物碎屑和細(xì)菌，刷牙時難以清凈到這個部位，加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。
當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時，就可能引起牙冠周圍組織炎癥，出現(xiàn)明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發(fā)炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等癥狀。
【中醫(yī)觀點(diǎn)】
中醫(yī)認(rèn)為：陽明之脈上行頭面，
陽明胃熱有余，循經(jīng)上攻，則見頭痛，牙痛；
熱傷胃經(jīng)血絡(luò)，則牙齦出血；
少陰腎水不足，則牙齒松動；
胃主受納，胃熱有余，則消谷易饑；
熱傷陰津，故見煩熱干渴，舌紅苔黃且干。
此為火盛水虧相因?yàn)椴?，而以胃熱為主?/span>
治療應(yīng)以清胃熱為主，兼滋腎陰。
【牙痛中醫(yī)辨證】
1.胃火上炎型：
牙痛多以上牙為主，牽引頭痛，面覺灼熱，牙齦紅腫，舌紅苔黃，脈數(shù)。治宜清泄胃熱。
2.陰虛火旺型：
牙痛時做時止，牙齦色紫而腫，痛齒搖動，口燥咽干，頭暈耳鳴，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火。
3.寒入少陰型：
牙痛，齒齦不紅不腫，惡寒，四肢逆冷，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫經(jīng)散寒。此型老年陽虛多見，智齒痛者少見。
【用藥】
可以使用玉女煎加味。
生石膏30克，知母15克，麥冬10克，
生地15克（原方為熟地黃），牛膝10克，玄參15克，板藍(lán)根15克。
【說明】
玉女煎，方出自明代著名醫(yī)家張介賓（張景岳）所著的《景岳全書》。
此方石膏、知母清胃熱，地黃滋腎陰，治療胃熱陰虛證，正符合牙痛之病機(jī)。癥見牙痛，頭痛，齒松甚或牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。
我用本方治療智齒疼痛（冠周炎引起），是從郭永來老中醫(yī)的《杏林集葉》中汲取的經(jīng)驗(yàn)，郭老將熟地?fù)Q為生地，并加入玄參、板藍(lán)根為智齒冠周炎患者治療，經(jīng)常一劑痛止，二劑而愈，經(jīng)我驗(yàn)證，絕非虛言。
當(dāng)然，本方并非包治所有牙痛，臨床應(yīng)以牙痛齒松、煩熱干渴、舌紅苔黃而干（胃熱陰虛）為用藥指針。脾虛便溏者，不宜使用本方。
注意事項(xiàng)：
1、火是牙痛主因，牙痛者應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣食物。
附錄1：
張xx，女，時年近三十歲，患牙痛，半邊腮腫連頸項(xiàng)，嘴也腫歪，紅腫如桃，腮部腫處內(nèi)有硬核如杏仁大，痛不能忍，用上方一劑痛止，二劑腫消而愈。
孫xx，男，年三十多歲，牙腫痛，向我詢方，也為開處方如上，到XX縣醫(yī)院取藥，其妹夫是該院醫(yī)生，初見此方，諷曰：這種方能治牙痛，我將倒行。及服后牙痛愈，訝為秘方，竟抄錄之。
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藥師學(xué)習(xí)內(nèi)容，顧客止步
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應(yīng)急止牙痛方
（不可常用，痛止后仍需請醫(yī)生根治）。
如夜間出現(xiàn)牙齒緊急疼痛，不便就診，可用棉球蘸高濃度白酒或95%酒精適量，塞入外耳道中，使其與周圍皮膚密切接觸，可止牙痛。若棉球已干，可再滴些白酒，一般只塞患側(cè)外耳道，兩側(cè)疼痛也可塞雙側(cè)，經(jīng)過3～5分鐘，疼痛自可止。
知母
【小貼士】
1、“金包頭”：即指毛知母。指未去外皮的知母，頂端有殘留的淺黃色葉痕及莖基。
2、知母與鹽知母的區(qū)別。
知母具有清熱瀉火、生津潤燥的功效，用于肺熱咳嗽、腸燥便秘、陰虛火旺、骨蒸潮熱及陰虛消渴證等。
鹽知母為知母的鹽制品，咸者入腎，可清腎中虛熱，主治腎陰虛火旺之癥。
板藍(lán)根
【小貼士】
1、“菊花心”：指板藍(lán)根藥材橫斷面皮部黃白色，木部黃色，形似菊花心樣。
2、南板藍(lán)根與板藍(lán)根雖一字之差，但來源實(shí)不相同，非產(chǎn)地之區(qū)別。南板藍(lán)根為爵床科植物馬藍(lán)的干燥根莖和根，見下圖。
功能清熱解毒，涼血消斑。用于溫疫時毒，發(fā)熱咽痛，溫毒發(fā)斑，丹毒。
玄參
【小貼士】
1、浙八味之一。
2、苦玄參為玄參科植物苦玄參的干燥全草，與玄參并非同一藥物。
3、苦玄參的功能：清熱解毒，消腫止痛。用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛，喉痹，痄腮，脘腹疼痛，痢疾，跌打損傷，癤腫，毒蛇咬傷。
地黃
【小貼士】
1、衄血：讀音[nǜ]，泛指出血，例如鼻衄指鼻出血。
2、骨蒸勞熱：好像熱是從骨縫里蒸發(fā)出來一樣,為陰虛生內(nèi)熱的癥狀。
3、內(nèi)熱消渴：陰虛則生內(nèi)熱，引起口渴、大量飲水的癥狀。
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