腎結石的癥狀每個人并不完全相同，甚至可以用千差萬別來形容都不為過。下面筆者一一為大家介紹。

一、疼痛

1、腰痛。

腰痛是比較常見的癥狀，據統(tǒng)計，約40%~75%的腎結石病人都會出現(xiàn)不同程度的腰痛。

△當結石未進入輸尿管，且未堵塞在腎臟的關鍵位置，比如腎盞頸、腎盂輸尿管開口處，腰痛往往不劇烈，多為脹痛、酸痛、隱痛、鈍痛。部分患者完全沒有疼痛感覺。

△堵塞在腎臟的關鍵位置，或者結石進入輸尿管后，造成尿液流出受阻，腎內壓力升高，可以引起腰部刀絞般的疼痛，稱為腎絞痛。

一般來說，較大的腎結石不易進入輸尿管，可移動范圍也較小，不太容易出現(xiàn)腎絞痛；反而是稍微小點的結石易進入輸尿管，誘發(fā)腎絞痛。

2、腹部疼痛、會陰部疼痛。

腎絞痛發(fā)作時，疼痛的部位也隨著結石在輸尿管內位置的不同而發(fā)生變化。

△結石在輸尿管上段時，主要引起腰部疼痛。

△結石繼續(xù)下移，到了中段、下段，會引起結石所在一側中腹部、下腹部劇烈疼痛。有時還伴有同側的睪丸、陰唇、大腿內側的疼痛。

△少數患者僅表現(xiàn)為會陰部疼痛，應防止漏診結石！

我曾經接診過一位小伙子，主訴左側睪丸疼痛。經過詳細地查體，睪丸沒有腫大、包塊，精索靜脈也沒有曲張。當患者做好彩超回來后，沖我連連感謝，彩超查出腎及輸尿管結石。

3、尿道疼痛。

當結石進入尿道，堵塞尿道時，可引起尿道疼痛。

二、血尿

約80％的結石患者可出現(xiàn)血尿。包括鏡下血尿及肉眼血尿。

△多數結石患者，結石摩擦刺激尿路粘膜，會出現(xiàn)鏡下血尿，肉眼看不到尿液顏色改變，僅在進行尿常規(guī)化驗時，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿液中紅細胞計數升高。

△小部分患者出血量稍多，肉眼可以看出來尿液顏色發(fā)紅。

三、惡心、嘔吐

腎絞痛發(fā)作時，由于輸尿管與與腸管有共同的神經支配，可以導致惡心、嘔吐。

四、腎積水導致腰腹部包塊、疼痛、腎功能受損

腎結石進入輸尿管后可引起腎臟積水。如果輸尿管長時間被結石堵塞，腎臟被內部積水擠壓，如同向氣球內打氣，腎臟體積變大，腎實質變薄。腎臟功能受損。

部分輸尿管結石患者并無明顯疼痛，很長時間發(fā)現(xiàn)不了，如果結石未能自行排出，容易引起腎臟重度積水，有些發(fā)現(xiàn)時，積水一側腎臟已經喪失功能！

右側輸尿管結石導致右腎重度積水，紅色箭頭所指，左腎正常，綠色箭頭所指

五、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿痛等尿路感染癥狀

結石是細菌的最愛，如果再伴有腎積水，尿液在腎臟內存留時間過長，細菌更易繁殖壯大。

有一句話叫做流水不腐，腎臟積水后，相當于一潭死水，容易長細菌。

細菌引起尿路感染時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿痛等癥狀。感染重時，體溫常超過39℃，單純使用抗生素很難控制，需要放置輸尿管支架管或者做腎造瘺引流感染的尿液。

六、輸尿管下段結石可出現(xiàn)想尿又尿不出癥狀

下段輸尿管結石可出現(xiàn)尿頻、尿急以及老想小便但又尿不出的癥狀。部分還有老想解大便的感覺。

病人可能會主訴排尿困難，但檢查可以發(fā)現(xiàn)膀胱不充盈，沒有尿。我曾經見過一個病人，自述尿不出尿，急診科放了尿管，還是沒有尿液流出，我讓他做了個彩超，結果發(fā)現(xiàn)是輸尿管下段結石！

七、急性尿閉，無尿

雙側輸尿管結石或者一側輸尿管結石，另外一側腎臟沒有功能，容易出現(xiàn)急性尿閉。

正常健康人24 h尿量約 1500~2 000毫升，24小時尿量少于400毫升稱為少尿。24小時尿量少于100毫升，稱為尿閉或者無尿。尿量太少，體內的代謝產物將無法排出體外。

急性尿閉時，代表腎功能的肌酐迅速上升，如不及時疏通尿路，很快會出現(xiàn)惡心、食欲不振、浮腫，導致腎后性尿毒癥。

八、部分患者無任何癥狀

有些結石病人，沒有任何不適，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，有些甚至在尿出結石后才發(fā)現(xiàn)結石存在。

患者解出此枚結石，無任何癥狀

總結：腎結石患者，可能會出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、惡心、嘔吐、腰腹部包塊、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿痛、想尿又尿不出、尿閉、浮腫等癥狀，也可能患者無任何不適。腎結石對身體的危害，除了引起癥狀外，還可能損傷腎臟功能，一旦發(fā)現(xiàn)結石，應詳細咨詢醫(yī)生，做出合理的處置方案。